古代的医生 作者：罗大伦

随园卿客梦丹庭

断病如断案

　　绍兴的山水是美丽的，告别了北京污染的空气，和拥挤的交通，张景岳在故乡的山水里感到了无比的舒适，绍兴风景如画，有陆游题过字的沈园，有王羲之涮过笔的鹅池，碧水修竹，简直人间天堂一样。
　　但是，张景岳是没有功夫欣赏这些的，他的时间都用来诊病和写书，在写完了《类经》之后，张景岳又在诊病之余，开始着手写另外一个大部头——《景岳全书》。
　　这本书的篇幅实在是太大了，近一百万字，张景岳是一边诊病一边写，一直写到了二十年后自己去世，真可谓是“蜡炬成灰泪始干”，我们可以这么说，这本书基本上就是张景岳在用自己的生命去写的。
　　那么，《景岳全书》是一本什么样的书呢？
　　这是一本真正意义上的全书，张景岳把自己研究过的病，都给仔细地论述了一遍，各位，您要知道，如果能把这些内容写一遍就已经不容易了，一百万字，光抄就可以让人抄得吐血了，何况，这里面张景岳是处处都有发挥，其中很多发挥十分精辟，现在中医理论的好多内容都是人家张景岳这个时候给琢磨出来的。
　　我们来随便拿出个病来，看看张景岳是如何论述的吧。
　　比如，这个便秘，您可别小瞧了这个便秘，真是让很多人痛苦不堪啊，人家张景岳天天治病，这个问题当然也发现了，而且，眼看着满街都贴满了来自吐番的秘方排油减肥茶，这让张景岳很是担忧，既然那么多病都给论述了，那么这个便秘自己很有心得，就也给论述一下吧！于是，张景岳就在《景岳全书》第三十四卷天集里面，论述了“秘结”这个病。
　　上来，张景岳先列举了《黄帝内经》的论述，这部份叫《经义》，一共十条，人家张景岳看《内经》看得细致，笔记做得好，现在他立刻就把《内经》里的相关内容都给摘出来了，一目了然。
　　然后，下面就是张景岳自己的论述了，这部份叫《论证》，意思是把这个证给讲一遍，他在这里上来就说：古代把便秘分为虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘，这分法也太多了？烦不烦啊，你临床中光想这些名字都要半天，最要命的是很容易搞错，我认为，干脆就简单地分为阳结、阴结两大类就完了，那些所谓的分法，其实都包括在我的这种阴阳分法中了。
　　其实，这是一种简便的识别方法，可以减少辨证时错误的发生率。
　　接下来的部份是《论治》，在这部份里，张景岳详细地讲述了是如何把各种便秘直接给按照阴阳两部份给分类的。
　　这部份论述得比较细致，各位有兴趣的可以参看该书。
　　再接下来的部份是《述古》，这部份里，张景岳把古代各位医家的论述都给摘录了下来，这就等于把各位老大都给找来开了个座谈会，与会者有我们比较熟悉的李东垣、朱丹溪、薛立斋等同志，都是我们的老熟人，相信各位看着也分外的亲切。
　　然后，张景岳同志就在座谈会上，汇报了自己新近治疗的两个医案，一个是阳结，一个是阴结，非常遗憾，那个时候张景岳还不知道如何对医案进行严谨的统计学处理，所以只能做为个案来汇报，各位迷信统计学的同志们只能凑合着听了。
　　首先这一个患者是个少年，这位总是喜欢喝两盅，不是一般的黄酒，而是“火酒”（估计是烧酒一类的），这一年，夏天的时候，这位经常是喝得烂醉，然后就在露天地里睡觉（估计是蚊子都不敢叮了，一吸一口酒，基本没血），夜里风凉了也不怕，那叫一个豪放。
　　但是时间一长，忽然有一天，就患上了病，是大小便都不通了，憋得自己无比的难受。
　　这是个很危急的病，少年的家里人马上就把张景岳给请来了，当张景岳看到少年如此情景的时候，愣了片刻，他仿佛是看到了自己青年时和那些游侠在一起的日子，不禁叹了口气：唉，小同志，和我年轻的时候很象嘛！
　　然后，低下头来给这个少年诊脉察舌，这时，张景岳就发现了，您别看这位是在凉地里露天睡觉患的病，但是他可不是一个寒证，而是个大热之证，您看他的舌苔那份黄的，再看看这脉，也是大的，所以这是阳结，必须使用苦寒之药。
　　于是，张景岳就开了大承气汤，其中大黄用了五钱，也就是现在的十五克，结果呢？是毫无反应，这连张景岳都奇怪，这怎么“如石投水”呢？但是再奇怪也得泻啊，于是就又用了神佑丸和通导之法等，也没有通。
　　这个时候，有的人就觉得是不是张景岳诊断错了啊？该不是受凉了吧？但是张景岳再次诊断后，认为没有错误，种种热象表明，这就是一个阳结，所以，就又开了方子，还是大承气汤，但是生大黄用到了二两！又加入了猪牙皂角二钱，煎服。
　　药是黄昏的时候服下去的，到了四鼓时分，就开始泻了，在大便泻了以后，小便也开始通了，然后，这个病慢慢地就好了。
　　各位，这里面的大黄的使用可是有说道的，您到药店去，这个大黄的炮制品种有好多种，有生大黄，有酒炒大黄，有醋制大黄，有熟大黄（酒蒸）等品种，这些品种的作用是不一样的，各位可别以为大黄就能泻下，这些品种里面，生大黄的泻下力量最大，对于热结之证，那是有夺关斩将之力，所以被成为药中的“将军”；而熟大黄的泻下力量就平缓得多了，而着重于泻火解毒的作用；酒大黄的作用是借助于酒的力量使得药性上行，对于口舌生疮、目赤咽肿等等上焦实热证的效果很好；而醋制的大黄则除了泻热之外，活血化瘀的力量更强。

随园卿客梦丹庭

　　这些制品里面，如果真的需要清泻大肠之热的话，还是以生大黄为主，对于体弱者，就可以适当地用熟大黄，而且各位要注意的是，对于大黄的反应每个人是不一样的，有的人两三克就泻了，有的人却几十克都不泻，还要加到上百克才泻（当然，这样的人非常的少），所以这个大黄是要试验着用的，我给患者开大黄的时候，都是在药方上标注“单包后下”，因为你可以自己掌握，这次用得多了，泻了，下次就可以少放锅里一点，而且后下还有个好处，就是大黄的有效物质如果久煎，就会被破坏，所以熬时间长也就起不到多大的作用了，如果想要泻下的话，就要在药快要熬好的时候，后下进去。
　　张景岳对这次治疗的评论是：“此所谓盘根错节，有非斧斤不可者，即此之类。若优柔不断，鲜不害矣。”
　　另外一位是朱翰林家的老太太，这位老人家已经年近七旬了，在五月份的时候，偶然摔了个跟头，然后就开始感觉身上忽冷忽热（偶因一跌，即致寒热），请来好多的医生，大家一商量，认为这是阴虚有火，于是就合议开了个方子，有生地、芍药、丹皮、黄芩、知母等药，各位可以看到了，这些药里清火的药多，大家一想，您不是发热吗？我用这个您的热总该清掉了吧？
　　可是非但没有效果，而且还更严重了，这时候找来了张景岳，张景岳诊得的脉象是：六脉无力，然后，张景岳观察了患者的症状，是头面、上身有热，但是却不想喝水，而且脚是冷的，一直冷到大腿那里。
　　各位，这是一个什么情况呢？为什么上面发热，却不想喝水，然后下面却很冷呢？
　　这就跟破案是一样的，到底真凶是什么呢？
　　其实，要破案，必须要有好的分析手段和分析设备啊，这里，我们就推出张景岳的独门秘诀，就是张景岳的《十问篇》。
　　我们说过，张景岳这个人极其擅长中医诊断，为什么人家看病就好啊？人家在诊断上下了大力气，他总结了很多诊断方面的经验，这些现在都是中医诊断学里的重要内容，中医看病，讲究的是“望、闻、问、切”，其中的望就是望诊，看体表的情况来判断疾病；闻以前是听，古时候的医家很重视声音，认为声音可以反应出疾病的状态，现在闻又加上了闻气味的内容；而问就是问诊了，现在做医生的都会（有的中医就会这一个了）；切就是切脉，古人把切放在四诊的最后，是提示各位医生要四诊合参，不要单靠一个号脉（现在的意思是不要单靠一个问）。
　　但是就对于这样一个问诊，那里面的学问也是大极了，比如人家张景岳总结的十问，总的口诀是：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，久因脉色察阴阳，十从气味章神见。”这里面每类张景岳都总结出了如何判断的经验，所以很是实用，各位有兴趣的可以好好学习一下。
　　这就是破案的工具啊，比如这位朱家老太太，她上面有热，却不想喝水，这是为什么呢？您看看张景岳写的十问中的问渴这一部份吧，他说：凡是病人，您问她渴不渴，她说渴，但是您又问她想喝水吗？她却回答不想喝水，这就是她的体内并没有什么邪火了（虚火实火都算在内，全没有），这是真阴内亏，所以嘴里没有津液，这是口干，并不是真正的口渴啊。
　　有了这个判断，这个患者的身体基础我们就明白了，然后判断这位老太太是感受了风寒之邪，就是有点感冒，本来这在一般人不是什么大事儿，但是她的阴虚的体质导致情况变得复杂，怎么办呢？张景岳开出了自己创立的理阴煎这个方子，同时在方子里加入柴胡、人参，整个的方子就是：熟地、当归、炙甘草、干姜、肉桂、柴胡、人参。
　　理阴煎这个方子的结构是非常独特的，它主要治疗“脾肾中虚”而“宜温润者”，实际上从方子来看，是治疗肾阴不足，同时肾阳也不足的，这种人整个的体能低下，此时感受了寒邪，是很难祛邪外出的，所以在补药里面加入了柴胡，这是领邪外出的，张景岳说此时服下这个方子，阴气渐渐地充足了，也就有能力发汗了，这样寒邪很快就从汗解了，张景岳看来是经常用这个方子，他说该方“神效不可尽述”，就是说效果非常的好，例子很多。
　　显然，这位老太太就是一个例子，这位服了两付，热就退了，每天可以喝粥两三碗，朱翰林很是高兴，还特意多给母亲盛了几勺，可是，很快就发现还有个问题，就是这位老太太已经有半个月不大便了，现在肚子开始胀了，这可怎么办啊？
　　看来朱翰林很有面子，在张景岳治疗的时候，其实还有很多医生都在旁边陪着呢，此时，大家开始发言了，都认为这是燥热之结，需要用清凉之药。
　　张景岳坚决不同意，他说：“脉象这么弱，这么大的年龄，脚又是这么冷，如果再清火，那她的正气就更伤了，《内经》说：肾恶燥，急食辛以润之（中医认为肾司二便）。正是说的这个问题啊！”
　　于是就在前面的药方里加入了姜和附子，把人参和当归的份量也加了一倍，结果，几付药大便就通了，肚子的胀满也消了，身体也恢复到了健康的状态。
　　各位医生看了，深深地感到佩服，纷纷表示要向老张同志学习，回去一定好好地抄写一下《十问篇》，以提高辨证水平。
　　其实，古代的中医一直也没有能力对人体的内部结构进行详尽的了解，这是当时的技术水平所决定的，但是，古人用自己的智慧，对人体各种症状却进行了大量的研究，总结出了详尽的内容，并且按照自己的思路加以系统化，这些知识对了解人体的功能是十分有用的，各位如果有时间，可以多看看古人的研究，也许会有所收获的。

随园卿客梦丹庭

女士闭经要注意什么？
　　在来邮件资讯病情的朋友中，有相当多的比例是女士闭经的问题，让我非常的惊讶，这种情况是如此的普遍。女士闭经很多是因为肝气不舒得的，我刚刚治疗了一个患者，就是刚来北京，四个月，结果就闭经了四个月，其实就是工作和生活的压力大，导致的，这和肝气不舒有直接的关系，我开的就是傅青主的益经汤，方子都没有怎么变，其中柴胡的量加到了六克，杜仲加到十五克，傅青主在方子里说，八天就可以通经，这个患者是五天，昨天，月经就来了，量正常，结果很倒霉，昨天又被领导给强烈训斥，据说痛哭一晚，今天来电话说月经又没了。
　　这非常明显是肝气不舒导致的问题，所以很多女性是在遇到精神压力，或者刺激的时候，或者搬到了新的地方，患的病，这都要自己好好的疏解，不要有精神压力。
　　另外，早睡觉也是个关键的问题，中医认为夜里是阴气值班的时候，如果不睡觉，过份消耗，则阴气就不足，血属于阴啊，所以很多闭经的女性都有熬夜的习惯，这点也希望各位注意了。千万要早睡，即使睡不着，也要休息，这样才可以养血。
　　由于问的朋友太多了，我在这里一并回答，各位可以找当地的医生，参考傅青主的方子，根据个人体质，开个方子，相信月经会正常的。益经汤：熟地三十克、白术三十克、山药十五克、当归十五克、白芍九克、生枣仁九克、丹皮六克、沙参九克、柴胡三克（太少了）、杜仲三克（太少了）、人参六克。我临床碰到这个方证的多，但是还有其他很多原因都可能导致闭经，那就需要更多的斟酌了。

日期：2008-10-22　16:01:50

令人炫目的阵法

　　在古代的医生里，象张景岳这样的人并不多，我是从知识结构来说，人家张景岳对中国古代哲学那是太熟悉了，所以他站的位置比较高，总是在一个综合的角度上看问题，治着阴的时候，人家还一手照顾着阳，治阳的时候，也没把阴忘了。现在基本是把张景岳列入温补学派的医家里的，其实通过他治病的医案来看，人家是两手兼顾的，前面不是写了吗？大黄还一次用二两呢，这说明人家是根据病情来出方的，千万别误会我们的张老师了。
　　除了知识结构，还有一点是别人比不了的，张景岳他上过战场啊，深通兵法，这是别人都自叹不如的。您该问了，这兵法和治病还有关系？当时给《景岳全书》写序的一个人，“闽浙制使沈阳范时崇”（这位就是大名鼎鼎的范仲淹的后代）在序言里就问过了，说：“有人问了：医，生道也；兵，杀机也。把这两个搅和到一起，不是不伦不类吗？”
　　当然有了，而且关系还大了，范时崇老师在后面就正面地回答了这个问题。
　　其实，您仔细想想，还真有关系，这人体就和一个国家是一样的，国家正气足，实力强的时候，敌兵是不敢来犯的，只有当你的内部松懈了，这外敌也就来了，而打仗，也和用药是一样的，用多少药，打到哪里，正邪力量的对比如何？等等的，那简直就是一个道理。
　　所以，我都可以想见，在张景岳写《景岳全书》的时候，他在落笔之间，在沉吟的片刻，一定是想起了年轻时，那些在战场上渡过的岁月，那些刀光剑影的日子，在那时候，他们这些作战参谋必须随时地分析战场的敌我力量对比，然后计算需要投入的兵力，还要必须考虑采用什么策略，才能歼灭敌人，或者将敌人赶出阵地，在这种瞬息万变的实战中，张景岳锻炼出了必须从战略、战术的角度，全面地看问题，处理问题的能力。
　　而其中之道，居然也和给一个患者看病是相通的。
　　武，并不是原本就凶狠的，而是为了“止”“戈”，为了更加和平；用药，也确实是不得已的，它的目的是让人体更加健康。
　　想到这些，张景岳的心里越来越清晰了，他在《景岳全书》卷五十的“德”集中，把他曾经创立过的方子都给集合了起来，让它们列成了阵，这就是中医里著名的景岳“新方八阵”，这样张景岳还嫌不够，在新方八阵的开首，还列出了战略，它们分别是：补略、和略、攻略、散略、寒略、热略、固略、因略等，在这些战略中，张景岳谈论了各种治疗方法的使用特点和规律，然后，在后面附上了他的新方八阵，比如在补阵里，他把自己的爱将都给送出了队列，有：大补元煎、左归饮、右归饮、左归丸、右归丸、五福饮、七福饮、一阴煎、加减一阴煎、二阴煎、三阴煎、四阴煎、五阴煎、大营煎、小营煎、补阴益气煎、举元煎、两仪膏、贞元煎、当归地黄饮、济川煎、地黄醴、归肾丸、赞化血余丹、养元粉、玄武豆、蟠桃果、王母桃、休疟饮。
　　各位学医的朋友一看就知道了，张景岳的这个阵里为中医贡献了多少个名方啊，这可都是宝贝啊，现在有很多养生专家开出了很多方子，其实您只要看看这些古书，就会发现里面都有这些思路了，比如张景岳的养元粉，成份就是糯米一升、炒山药三两、炒芡实三两、莲子肉三两，再加上极少量的川椒（二钱），研成粉末，每次一二两药末熬水加入冰糖喝（估计几次就喝完了，所以我们要多做点儿），这是张景岳用来养脾胃之气的，又比如他的蟠桃果，专治遗精虚弱，滋补脾肾的，就是炒芡实一斤、莲子肉一斤、胶枣肉一斤、熟地一斤、胡桃肉二斤，张景岳是用猪腰子去筋膜，然后和大茴香蒸熟，用这个猪腰子和前面的药末捣烂，做成药饼，每天吃两个药饼，估计味道会很怪，但是效果应该不错（现在开成汤剂也可以）。
　　可见，现在好多的养生的思路，在古代的这些医家的论述里都有了，各位随便翻翻，都可以找到好多经验的。
　　在把自己的方子列成了阵势之后，张景岳又把经常用的古方，列成了古方八阵，这样，呈现在我们面前的，就如同一个秦军的战阵一样，队列森严，无隙可入，您统帅着这样一支队伍去出征，还能不旗开得胜？
　　现在的中医教材《方剂学》里面，除了张仲景的方子之外，收录得最多的就是张景岳的方子了。
　　《景岳全书》是中医历史上一部非常难得的书籍，它不是简单的收集和整理，这本书里包含了张景岳的许多创见，《黄帝内经》和《伤寒杂病论》是中医的基础，可是，如果您在上述基础之上，再仔细地研读一遍《景岳全书》的话，您的中医水平绝对是可以上一个台阶的，这本书的份量就是这么重，清朝时个别温病学家很偏激，认为用温热药会耽误事儿，所以痛诋张景岳，现在很多刚学中医的人也不明就里，跟着嚷嚷，这都是所谓的“耳食之学”啊，您自己但凡读几页张景岳的书，就不这么嚷嚷了，都是一页都没看的，看到别人说，也跟着说，其实清朝的温病学家何尝不学习张景岳呢？叶天士人家那是真正的大家，虽然人家创出了温病学派，但是人家是不偏不倚，各种方法心中都有数，叶天士对张景岳的方法那是非常的欣赏的，没少学，在《临证指南医案里》就用了许多张景岳的方子的思路，刚学习中医一定要多看书，少跟着嚷嚷。
　　在回到家乡后，张景岳一直非常地忙碌，写书的任务已经很是艰巨了，但是看病也是少不了的，所以您说到会稽山的鹅池去逛逛？欣赏一些空山修竹？对不起，真的没有时间。
　　一个纸灯，一个药箱子、一把伞，这是张景岳每天放在门旁的桌子上的三样东西，乡亲们有病了，但凡有人捎来个信，张景岳二话不说，无论多么远的路，他都亲自前去救治。
　　当时的人形容张景岳看病的情景，说他“为人治病，沉思病源，单方重剂，莫不应手霍然”，可见他此时治病已经进入了自如的状态，对病源药性已经是了如指掌，这不是一般人能够达到的境界了。
　　文献记载张景岳救活的人的数量，说“浙东西何止活万人”。
　　各位可以想象张景岳忙碌的程度了。但是您可要知道，他诊病回来，晚上还要点起油灯，铺开纸墨，为我们写他著名的《景岳全书》啊，一百万字，研磨，然后提笔，一个字一个字地写。
　　要说有人一生纯粹是为了拯救他人而活着的，我信，因为眼前的张景岳就是其中的一个。
　　其实，张景岳的故事写到这里就差不多结束了，在他把《景岳全书》刚刚写完不久，他就去世了。他的生活实际上很是简单，就是看病、写书而已，似乎让人感觉没有什么好写的。那么，我们就用两个他看病的医案来做为结尾吧。
　　这位患者是一个老爷子，身体一直不好，所以张景岳的用词是“衰翁”（估计在香港不能这么用词），实际上是说他身体不好，他年龄都七十多岁了，古代这已经是超水平发挥了，正所谓“人生七十古来稀”啊，但是他却突然患了伤寒，就是外感病，发病以后，家里人知道不好，这处理不当就会过去了，就立刻请来了张景岳，张景岳一诊断，好嘛，这位身体也太弱了，无力托邪外出啊，于是就用了温补的药，来辅助他的正气（各位记住了，张景岳此处必然有他的诊断依据，只是没有写而已），就这样，调理了十天，这个时候，正气就开始足了，有把邪气往外顶的意思，中医的术语叫“正气将复”，那么这种情况下应该是什么反应呢？就是“忽而作战”，就是突然开始打寒战了，这是正气在做托邪外出的努力呢，这寒战打的，打了一早晨，也没有出汗。
　　按照一般的规律，那是先打寒战，然后出一身的汗，这邪气就随着汗被排出去了，可这位，打了一早晨的寒战，也没出汗，而且还冷得厉害，于是连忙请来了张景岳，张景岳一看，甭问啊，这是正气仍然不足，来，我给你们开了六味回阳饮，用人参一两，姜附各三钱，各位，这个六味回阳饮也是张景岳的方子，是新方八阵里热阵中的第二个方子，组成是：人参、附子、炮干姜、炙甘草、熟地、当归身，方子是张仲景的理中汤打的底子，但是张景岳高明的地方就是不但补阳，人家还照顾到阴，所以用了熟地，不但照顾到气，人家还看到了血，所以加上了补血的当归身，这就是发展，对于此时无汗可出的人，这个方子简直是太适合了。

随园卿客梦丹庭

　再看这位老爷子，药喝下去以后，“下咽少顷”，立刻就是大汗如雨，这个时候，已经是快到中午了，结果汗还是很多，停不住了。
　　这下人全傻了，这可怎么办呢？没汗，现在发出来了，可这收汗该怎么弄呢？
　　此时的老爷子已经开始些虚弱的表现了，张景岳此时又告诉患者家属，把刚才的那个药，再熬一遍，然后给他喝！
　　啊！大家都晕了，不会把，吃了一次，就出了这么多的汗，您还让他服，这汗一出大发了，还不阳脱而亡？
　　有人偷着就劝：“张大侠，这先服此药，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？”
　　张景岳胸有成竹，说：“这里面是有道理的，请大家就相信我吧，没有问题的。”
　　大家一想，张景岳是什么人啊，救活过多少人大家都亲眼看到了，得，就相信您了。
　　于是，就又服了这六味回阳饮，结果，很快，这汗就止住了，神情也恢复了常态。
　　再稍加调理以后，这个人就痊愈了。
　　这大家可就很纳闷了，同样是人参附子，为啥前后的差距就这么大呢？
　　张景岳笑着对大家解释：其实，他无汗可发，发不出汗，都是正气不足造成的，正气稍微足了以后，就开始发汗了，可是，由于正气还没有完全充足，汗出去以后就无力收回了，此时还要接着补足正气，正气进一步足了以后，就有能力把汗在收回来了，这样，人体就恢复了常态了。
　　原来如此！大家齐声感叹，原来这中医真的是很奇妙啊。
　　再来一位，这位姓周，是个国家干部，山左人，已经四十多岁了，因为每天的工作太忙了，结果患了重病（看来明朝的公务员也不好做啊），什么病呢？中医叫“下消”，中医说消渴这个病有上消、中消、和下消之分，上消就是口渴、口干得总想喝水，中消就是总是饿，刚吃完就饿，食量很大，下消就是大小便多，通常是小便多，很不能喝一杯水，尿出三杯去，这三消和现在的糖尿病的初期症状有些象，所以很多人说这就是糖尿病，其实有部份内容是可以对应的，有的则不可以，所以还是辨证来看。
　　这位周同志现在是什么样呢？人特瘦，神情疲惫，饭量减少，而且神志还出现了问题，总是感到很恐惧，这大半年里，基本就没怎么睡好过觉，经常的失眠，而且是那种通宵达旦的失眠。这些症状还不够，最让人困惑的就是，这位不喜欢喝水，不渴，也不怎么喝水，可是每天的晚上，却要起夜多次，尿出二三升的尿，大家全都奇怪，这水是从哪里来的呢？
　　同时在看他的尿，也是很奇怪的，是象膏或者是油那样的浑浊的液体，这也让人不解，这都是些什么啊？
　　就这个情况，老周同志已经觉得没有什么希望治愈了，自己觉得一定会死的，就万念俱灰，恨不能跟所有的人都先来个告别。
　　恰巧，遇到了张景岳，张景岳诊了脉后，觉得脉象还有些和缓之象（中医认为和缓之脉是正常的脉象），然后看老周的身体，肉还有些，没有大肉尽去，于是就判断，老周的身体胃气尚存，还有救。
　　在中医里，这个胃气是存亡的关键，一个人如果胃气没有了，那么一旦有病，就坏了，就跟打仗没有了粮草一样，如果胃气还在，那么多大的病都不怕，还有缓和的余地。
　　张景岳给老周开的是什么方子呢？是归脾汤去木香，然后和他创立的大补元煎交替着使用。
　　这归脾汤我给各位讲讲，现在药店里有归脾丸，可它是干嘛使的呢？给您介绍一下。
　　归脾汤是《济生方》里的方子，原方是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草，后来，薛立斋经常使用这个方子，就给方子里加入了当归、远志两味药，从此这个方子就全了，一直用到现在。
　　这个方子的用处可大了，它的主治是：心脾两虚。很多人是因为思虑过度（办公室的人容易这样），才导致的劳伤心脾，气血不足，而归脾汤正好就治疗这个，那具体的是什么症状呢？就是心悸、怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细缓。
　　另外，归脾汤还治疗脾虚不统血，就是脾虚，无法管理血液了，而中医认为血液是由脾来统治的，如果脾不管理了，血就乱走，比如出现女士的崩漏，月经提前，量多色浓，或者带下等的。
　　这个方子里暗含着四君子汤，人参、白术、茯苓（这里用的茯神，可以起到安神的作用）、炙甘草，这是补气的，再加上黄芪，补气的作用就更大了，当归是用来养血的，龙眼肉也是是用来养血的，这是一味比较和缓的养血之药，对于心血不足的很有效果，酸枣仁是用来安神的，酸枣仁有生用和炒用两种，各有特点，生用对有肝胆之虚火引起的失眠效果较好，而炒枣仁对于心脾血虚引起的失眠效果较好，这点要分清楚，现在好多人不知道，上来就是酸枣仁，要注意标上“生”或者是“炒”，这样才有的放矢，过去的中医讲究这个，现在有些人不大注意学习了，其实现代药理研究证明生用和炒用的成份是有所变化的。
　　方子里的远志是用来交通心肾的，中医所谓的水火既济，远志可以起到一个沟通的作用。
　　而张景岳老师用的大补元煎是他新方八阵的第一个方子，可见重要，方子的组成是：人参、炒山药、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞子、炙甘草，这是个气血阴阳双补的方子，里面的人参补气，用的量可以达到二两，熟地是补阴的，可以用到二两，杜仲是补腰壮骨的，山萸肉用的很少，只是一钱，这是补肝阴的，枸杞子是补肾的，炙甘草和中。
　　这两个方子，一个补气，一个养阴为主，张景岳就给老周同志服用上了，这个病的治疗时间比较的长，一共服用了三百来付药（不知道那个时候是否公费报效），人参居然用去了二十斤，估计在当时这也是一个好价钱。老周同志虽然看得心痛，但总的来说还是很高兴的，因为，他的这个病从此就痊愈了，他又重新精神抖擞地走上了工作岗位（很遗憾，几年后崇祯皇帝就倒台了）。
　　张景岳自己总结说，看来，这个三消也不都是象以前的书上写的那样，都是属于火的，象这样属于气虚的也有很多啊。
　　告别
　　就这样，在诊病和写书的过程中，张景岳慢慢地老去了，一转眼，到了公元1640年，这一年，张景岳已经七十八岁了。
　　其实，从北京回到绍兴的这二十年里，张景岳一直和时间赛跑来着，到最后的时候，他自己的体力已经明显的不够了，他时常在写书之余，望望外面的青葱的竹林，苍郁的青山，眼睛中露出向往的神情。
　　此时，他的头发已经全都白了，我们已经不大容易看出当年那个，提着宝剑叱诧江湖的那个年轻人的模样了，他羡慕地遥望了一下原方的山，又开始低下头写了起来。
　　隔了那么远的时空，我仿佛还是能看到他的眼神，虽然疲惫，但是坚毅。
　　该休息一下了吧？已经为世人劳累一生了，我们这个年代，这个年龄的人都该打太极拳去了。
　　张景岳仿佛是听到了劝告，抬起了头，叹了口气，再次低下头，一个字一个字地写了起来，笔力是那样的坚定。
　　当有一天，他终于把全书都完成以后，他明显感到自己的精力也开始匮乏了，他放下笔，目光殷切地望着时空这边的我们，仿佛在说：接下来，看你们的了。
　　不久之后，张景岳与世长辞。
　　六十年后，公元1700年，张景岳的外孙林日蔚背着书稿，千里跋涉，远赴广东，在那里，找到了赞助的人，终于把这本书给刻印了。
　　这就是我们手上的《景岳全书》的来历，它凝聚着一个古代的医生全部的心血，我们现在有幸见到它，千万不要等闲视之，翻开它，你所看到的每个方子、每个治法，都是当年张景岳亲自所写，你感受一下，你会感觉到这些内容都是有生命力的，都是富有慈悲之心的。
　　当你用这本书里的知识，治好了患者的病证以后，感谢一下张景岳吧，他是一位值得尊敬的医生。
　　张景岳，名介宾，字会卿，号景岳。他少年时怀着一颗不安分的心，想要闯荡江湖，建立功勋，但是，却发现济世的方法不在刀剑里面，而是存在于针药之中，从此，他发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，奋力攻读医学，终于成为一代中医大家。面对病患，他一心救赴，活人无算，他从古代哲学中汲取养分，发展了中医的理论学说，他所创立的好多方剂，至今仍然在广泛地使用，一个医生，能够做到这一点，实在是功德无量。
　　我去过绍兴，那里的风景无比美丽，会稽山的恬静让人不忍离去，但是，我知道，其实这一切都是不重要的，即使所有的美景都不存在。单凭出了张景岳这个人，绍兴这个名字就足以让人铭记的了。

随园卿客梦丹庭

李中梓

　　遥远的故事
　　明朝嘉靖三十二年的秋天。
　　南汇城。
　　当时的南汇属于云间府，现在是上海的一个县了，那个时候，还是一个小县城。
　　几千双眼睛紧紧地注视着城外的动静，凝聚着的眉头显示着誓死的决心。
　　城外，烟尘渐近，鬼哭狼嚎般的喊声阵阵传来。
　　原来，这是当时屡犯沿海的日本倭寇进功到了南汇，全城的居民都已经动员起来，很多临时参军的，都拿起了刀枪，要和倭寇拼命。
　　当时的倭寇是十分猖獗的，对东南沿海的居民那是烧杀劫掠，无恶不作，所以老百姓都拼死抵抗。
　　在出战的队伍中，有一对儿父子，父亲叫李府，儿子叫李香，父亲李府是一位明军的哨官，这次情势危急，他让自己的大儿子李香也一起出战，把十八岁的小儿子李黍留在了城里。
　　倭寇越来越近了，随着一声令下，明军如脱缰的野马，潮水般地奔向倭寇。
　　惨烈的厮杀开始了，当时的倭寇也都是一些亡命之徒，战斗异常的艰苦。
　　最后，倭寇终于被击退了，但是，明军也伤亡惨重，战斗中，那对儿一起上阵的父子兵，李府和李香，都阵亡了。
　　秋风吹动着郊外的野草，鲜血沁润着这片土地，已经阵亡的李府的眼睛圆睁着，望着南汇城的方向，似乎在托付着什么。
　　得到父亲阵亡的消息后，李府的小儿子李黍悲痛欲绝，此时，他对倭寇简直恨入骨髓，恨得直把钢牙咬碎。
　　第二年，倭寇再次来袭击，李黍随明军奋勇出战，最终阵亡。
　　这一家三口，全部英勇殉国，其事迹传遍了江南地区，人们无不为之感动，当时的巡抚在南汇的城东门建立了一个忠勇祠，用来祭祀这父子三人。
　　若干年以后，也是一个秋天，一个中年男人，带着自己的两个孩子，来到了忠勇祠前，来焚香祭祀。
　　这个中年男人，叫李尚衮，就是当年战死的李香的儿子，当年抗战的时候，他还是个顽皮的小孩子，现在，他已经有自己的儿子了。
　　这两个孩子，大的叫李中植，刚刚会走路的这个，叫李中梓。
　　焚香的青烟袅袅上升，秋风吹来，倏忽飞散，小哥俩随着父亲在叩拜着，李中梓还不是很懂事，但是他也感受到了一种凝重的气氛，他瞪大着眼睛，看着祠堂里面的画像。
　　这个刚刚会走路的孩子李中梓就是我们故事的主人公，若干年后，他将会成为一位著名医家，一生救人无数，为后世培养出一大批中医人才。
　　小秀才的生活
　　李中梓的父亲李尚衮是个很位很博学的同志，在明万历十七年的时候中了进士，这位也是个什么书都看的主儿，和后来的徐灵胎同志很有共同语言，都喜欢个水利工程什么的，当时政府有个什么水利工程，我们的李尚衮同志也都愿意提出个规划图什么的，他和那位写《了凡四训》的袁了凡同志是好朋友（注：《了凡四训》是中国历史上一本著名的劝善书），两个人经常在一起商量，能为老百姓做些什么有意义的事情。
　　他还对兵法也很有研究，前辈战死沙场的经历让他记忆犹新，他总是担心敌人再来，因此着力研究火攻等项目，估计没事儿时在家里弄些火药的应该是是常事儿。
　　李尚衮同志在万历二十年，补廷试，授兵部主事。
　　这一年李中梓才四岁，也就是在这一年，悲剧发生了，李尚衮病倒，在经过医生开药治疗后，没有效果，去世了。
　　应该说，当时四岁的李中梓还不懂得什么，他只是随着母亲一起哭，但是，这种失去父亲的心痛却在他以后成长的过程中逐渐地开始显现出来，并且他越是了解他的父亲，他的心就越痛。
　　我们甚至可以说，他父亲一心为民的思想，一直影响着李中梓的生活，他在很久以后，写完了著名的《医宗必读》一书的时候，还特意问一位叫陈继儒的朋友：我父亲是从政来为民做事的，我现在搞医，应该也算没有违背先人的志愿吧？
　　结果陈继儒是不吝笔墨，把搞医的行为一通赞扬，说这当然是为老百姓做事儿！其实李中梓都搞了一辈子了，他当然知道自己行医是为老百姓做事儿，但是这事儿也反应了他总是想追随父亲的志愿这种心理状态。
　　在父亲去世以后，李家的家道就开始中落了，李中梓的大伯，父亲李尚衮的哥哥叫李尚雅，这位当时也是个才子，据说那是下笔千言，立马可就，才气横溢啊，而且他还精通武艺（看来这是李家的家传），这位李尚雅各位可要记住，在若干年以后，他的孙子李延罡将跟随李中梓学习医术，最后也成为了一名高手，他写的《脉诀汇辨》一书是脉诊领域很重要的一本书，我早些年学中医的时候，就到处找这本书，后来在图书馆里找到了，如获至宝，很是珍惜，还给复印了下来，整天看。
　　可是在当年，虽然李尚雅同志很有才华，但是才华是不能拿来吃饭的，那个时候能接到写广告文案的机会还不多，也没法儿做电视台的撰稿来赚稿费，同时自己还要有个漫长的科举之路要走，怎么看这都是一个投资大，投资周期长，回报不稳定的道路。
　　再一看自己嗷嗷待哺的孩子，还有李中梓家里的孤儿寡母，怎么办呢？
　　李尚雅想了好多天，最后终于在江边喝了一壶老酒之后，含着眼泪，把科举书都扔进了江里，从此挎上弓箭，戴上渔网，出没浩瀚的江波之中，每天打渔射猎，靠卖些野味来赚钱。
　　当他每天把捕猎得来的野味拿到市场上出售的时候，人们都会指指点点在背后议论：王兄台你快来看啊！那不是那位大才子李尚雅吗？怎么开始卖鱼了？哎呀，沦落到这种地步了？

随园卿客梦丹庭

　每当李尚雅脸上带着微笑，把鱼递给张进士、王进士家的仆人，然后从他们的手里接过银子的时候，他的心里都在流泪。
　　然后，他会把钱给李中梓的家一部分，来供养李中梓读书。
　　李中梓的母亲经常会含着眼泪教育李中植、李中梓哥俩：一定要好好读书！你们知道这读书的钱都是你大伯的血泪钱啊！
　　李中梓已经长大了，他很懂事，他早已看到了大伯每天艰辛的背影，他在心里暗暗地发誓：大伯，我一定不辜负你！
　　我可以想象到，在很多年以后，当李中梓把大伯的孙子李延罡培养成为一个名医的时候，他的心里一定是感到非常安慰的，在那个时候，两鬓斑白的李中梓一定会在默默地怀想着当年大伯出没风波里为自己赚学费的情景，他一定在对着早已故去的大伯说：大伯，您安息吧，我没有忘记您的恩情，您的孙子李延罡，现在也是一位有用于世的优秀医生了！
　　各位，其实读书的动力那是很关键的，您天天喝着咖啡，吃着麦当劳，听着MP3也可以学习，但是您绝对没玩命学，有很多同学说不听音乐看不了书，我很奇怪，我很怕听音乐，那天偶然听了首歌叫《你一定要幸福》的，也不知道谁唱的，什么词儿也没听清，但结果这一天脑袋里一没事儿的时候就是这个旋律，看书很是吃力，所以我很排斥听音乐看书。
　　反正李中梓当年那绝对不是听着音乐看书的，他知道自己吃的每一碗饭、每一粒米，都是大伯摇着一叶扁舟，出没风波里捕鱼赚回来的，自己一定要用最快的速度，最好的成绩赶快考中，这样才能减轻长辈的压力。
　　这读书的动力就甭说有多大了，再加上李中梓本来人就聪明，结果是在十二岁的时候，就取得了秀才的资格。
　　这下可好了，终于可以拿到奖学金了，而且这在当年那也是一个身份的象征啊，于是家里都欢欣鼓舞。
　　在当年的秀才可真是不得了啊，于是很多人家就都开始惦记上了，都觉得这将来一定是个出人头地的人才啊，还不趁现在下手？
　　下手干嘛呢？就是赶快把自己家的姑娘，嫁给这位前途广大的李中梓同学，这样将来万一李中梓同学进了朝廷做个官什么的，自己家的姑娘不就是官夫人了吗？
　　现在可能无法想象当年的情景了，现在十几岁的孩子就是喜欢哪个女同学，也娶不了人家，只能恨自个儿年龄太小，但是古代可不这样，只要是两家商量好了，多大都敢结婚，没满十岁都有可能。
　　显然当年竞争得很激烈，我们的李中梓同学，霎时间成为了蜻蜓们争夺的落脚点，一时间还真有点门庭若市的感觉，结果，最后终于有一只美丽的蜻蜓落在了李中梓的头上。
　　我们现在已经不知道这是谁家的小妹了，总之是李中梓在十五岁之前，就结婚了（绝对的早婚）。
　　江南的小妹当然是温柔体贴，吴侬软语，很是合李中梓同学的脾气，结果李中梓同学度过了若干幸福的日子。
　　但是，老天爷非常的残酷，就在李中梓同学沉浸在温柔乡里的时候，他的妻子病了。
　　结果大家可以预见了，还是找医生，医生来了也没有说出个所以然，结果在李中梓十五岁的时候，他的妻子去世了。
　　天啊，这太残酷了，李中梓在妻子的坟前，回想着两个人幸福的新婚时光，回想着妻子给自己做饭的情景，回想着妻子在灯下给自己缝衣服的情景，简直就是在昨天啊，然而此刻居然她就和自己隔开了这一层薄薄的黄土。
　　李中梓很久都不愿意离开妻子的坟茔，因为他走了，担心妻子在那里是否会孤单？在这荒凉的郊外，把妻子一个人扔在这里，自己怎么能够放心？
　　最后当别人把他抬回来的时候，李中梓的心都碎了。
　　但是此时，李中梓只能悲叹命运的不公，他还没有想起拿起抵抗病魔的武器。
　　可是，我们只能说命运太残酷，在李中梓还没有完全从丧失妻子的悲痛中走出的时候，两年以后，他十七岁的时候，他的母亲也病倒了。
　　请来了几位医生，吃了药都不见效，李中梓简直焦急得要疯了，他开始自己买来了医书，尝试着找个方子，看能否把母亲给救回来。
　　但是，这种临时抱佛脚的行为显然是没有效果的，在这一年，李中梓的母亲也去世了。
　　我们没有什么话说了，要说老天爷要打击一个人，我估计没有比这个更残酷的了，一个家庭，从父亲到母亲，到妻子，居然全部被病魔夺去了生命！何其残忍啊！
　　此时的李中梓，已经是欲哭无泪了，他和哥哥安葬了母亲，回到了空空荡荡的家里的时候，感到了彻骨的心痛，那是一种用最锋利的尖刀，刺入自己的骨髓的心痛！
　　他的母亲，含辛茹苦，把自己和哥哥抚养成人，自己还没有一点成绩，还没有来得及尽一点孝心的时候，却离开了自己，望着屋子里母亲洗干净的衣物，望着灶台边母亲放好的碗筷，李中梓无声地哭泣着，真是“子欲养而亲不在”，这是何等的痛苦啊！
　　深夜里，李中梓很久都没有睡觉，他红肿的眼睛望着闪闪的烛光，整夜无法入睡。
　　在安葬了母亲后，李中梓做出了一个一生中最重要的决定：开始学习医学！
　　其实，谁都不是神仙，我们在悲叹古代这些名医的悲惨遭遇的时候，也要知道，谁的父母都会离开人世的，但是，只不过是如果他们几十岁去世的，大家悲痛一下，也就算了，可能都不会因此而迸发学医的念头，但是，这些名医的父母却有很多是在他们正壮年的时候离开的人世，这让做儿女的太惭愧了，整个儿一个束手无策啊，难道自己就不能做些什么吗？难道自己读了这么多年的圣贤书，最后就是用这种方式来孝敬父母的吗？
　　在那个时代，好的医生太少了，不像现在，孝敬的方式可以是给父母安排一个最好的医院，那会儿根本就没这个可能，所以，才产生了自己学医的动机，这种动机，是出于孝道的。
　　但是，一个名医之路又岂是那么简单的呢？从孝道出发，立下大愿，这只是一个开始，他们还要经过人生的艰苦磨砺，最后迸发出对整个人类的大慈大悲之心，最后才能终于成为一代名医。
　　当然，李中梓也不例外，在他的人生旅途中，正有千辛万苦在等待着他。

随园卿客梦丹庭

　磨炼之路

　　此时的李中梓，虽然下了学医的决心，但是，他还没有投入全部的精力，因为还有科举要考，那个年头，考科举就跟现在的的高考似的，也是读书人的第一选择，李中梓采取的方式是一边看医书，一边看科举书，结果却很不乐观，显然是两者的进步都不大，科举考了九次，都没有中举，仅仅获得了副榜贡生，为什么呢？因为李中梓这个人很直率，写的文章很是高标，这和八股文中规中矩的文风不协调，所以批阅卷纸的老师们感觉很是不爽：这都写得什么啊？你以为你是韩寒啊，不及格！
　　这让李中梓非常的郁闷，在这种不断的考试的生涯中，自己可就不再是个神童了，已经变成一个二十好几的留级生了，这反差也太大了点儿吧？但是，接下来的事情就不止是郁闷了，可以说，是一次巨大的打击和刺激。
　　在李中梓二十四岁的那年（公元1612年），他的哥哥李中植又病倒了，这下可把李中梓给急坏了，因为这个家里，现在就剩下这小哥俩了，两个人相依为命，渡过了这么多的岁月，那感情可不是一般的深啊，现在哥哥病了，直把李中梓急得如同热锅上的蚂蚁，团团转啊。
　　怎么办？自己开方吗？还不行啊，自己学的这点儿医学知识哪儿够啊（这个时候看出来自己的学问不够了）？那怎么办啊？赶快找医生呗。
　　最后，医生找来了，开了方子，服用以后，没有见到效果（仓促求医，半为药误），最后，哥哥李中植知道自己快要不行了，他奄奄一息地躺在床上，望着自己的弟弟，流着眼泪说：“弟弟啊，我要到父亲母亲那里去了，留下你一个人在世上，你一定要自己保重啊！哥哥再也不能照顾你了……”
　　李中梓此时简直是万分悲哀，他哭着说：“哥，你不会的，你一定会好起来的！”
　　但是，事实竟然如此残酷，慢慢地，哥哥的手在李中梓紧握着的手中，变得冰冷，他带着对弟弟的牵挂，离开了人世！
　　李中梓此时肝胆俱裂，他用全身的力气紧紧地握着哥哥的手，无声地恸哭！
　　难道自己这算是学过医吗？难道自己每次面对家人病危的时候，就是这种表现吗？！
　　自己拼命考科举，是为了什么啊？是为了让家人更加幸福，可是，现在哪里还有家人了啊？！自己走的到底是一条什么样的道路啊！
　　不要再犹豫了李中梓，下决心吧！选择自己正确的道路吧！
　　李中梓痛定思痛，他现在了解了这种失去亲人的刺骨的疼痛，他明白，这个世界上每天都有人在遭受这种折磨。
　　“我要尽我的全力，让周围的人不再经受这种痛苦！”他暗暗地发誓。
　　从此，二十四岁的李中梓彻底地放下科举书，开始重新拿起医书，攻读起来。
　　但是，这次的攻读却是那种“头悬梁、锥刺股”式的苦读了，因为，他的父母、兄长、妻子的形象经常出现在他的心里，他甚至都能够感受到他们期待的目光。
　　等着吧，我的亲人们，等着吧，病痛中的人们，我一定会成功的！
　　拂晓的阳光，从窗纸透射过来，照在李中梓的案几上，空荡荡的房间里，李中梓笔直地挺着腰杆，还在看着医书。
　　就在这样苦读的日子里，时光飞快地流逝了。
　　十年以后
　　徽州太学方鲁儒的家里。
　　青瓦白墙，庭院深深。
　　在内室里，很多人都屏息站立，围在床前。
　　方鲁儒躺在床上，脸上表情痛苦。
　　一个三十来岁的青年人在给他诊脉，面容严谨而又从容。
　　这个年轻的医生，就是一代名医李中梓，此时，他已经是崭露头角了。
　　这位方鲁儒同志患的病是腰膝疼痛，精神疲倦。其实患这个病也不是一天两天了，一开始的时候，找了些医生，医生们一听，什么？腰膝疼痛？甭问啊，这是肾虚啊，一个字：补！两个字：补肾！
　　于是就很顺手地开了些补肾的药物，尤其是当这些医生听说这位方鲁儒同志腰膝还感觉冷的时候，更是觉得掌握了确凿的证据：这明显就是一个肾阳虚嘛，来，愚弟给您多加些附子和肉桂！
　　这药看着似乎挺对证的，可是在服用了两个月以后，我们的方鲁儒同志却感觉有些不对头，为什么呢？原来他就觉得自己怎么越服这药，就越觉得腰膝发冷啊，而且四肢痿软得也更厉害了。
　　这位方鲁儒同志是搞教育的啊，对中医不懂，只好又把这些医生给请来了，这些医生一看，什么？腰膝更冷了？这说明药力不够啊，病重药轻啊，调集大部队，来进行总攻！
　　于是又加大了温补的力度（遂恣服热药，了无疑惧），开始了大规模补肾活动。
　　结果让老方同志很是遭罪，这个病就越来越重了。
　　老方很是愤怒：谁，谁说中医好的？我看中医就是伪科学，太可恨了！越吃越重，我不瞧大夫了！
　　别人就劝了：您别生气，回头等您身体好了，镇东头河边有帮人在那儿一边温酒一边辩论呢，您可以去参与一下，不过现在还是得看医生，这中医和中医啊，很不一样，有的医生一看就准，有的医生却不准，这区别就在……（这位挠挠脑袋没有想起来，我替他说吧，就是中医诊断的水平上，有的学好了，就看得好，有的上中医诊断学的时候光逃课了，所以一看就错）。
　　老方同志经人这么一劝，本来想提起笔来写几篇揭露中医是伪科学的文章来着，想了想，也是，等身体好了再和中医战斗也不迟，就让下人接着请医生。
　　结果就把李中梓给请来了。
　　李中梓来了以后，没有理会老方同志的情绪，坐下来就开始给他诊脉。
　　各位，李中梓擅长的是什么呢？诊断学啊，后来他的著名的《士材三书》（李中梓字士材）的第一本书就是《诊家正眼》，里面主要讲得就是脉法，李中梓痛恨于自己的家人被误诊了，所以在中医诊断上下了大功夫，他的脉法那是当时的一绝啊，要么人家怎么就把自己的侄子李延罡培养成了脉学专家，而且还写出了《脉学汇辨》这本专著呢，人家擅长的是脉诊啊。

随园卿客梦丹庭

　李中梓手一搭脉，没有什么感觉，各位，中医在诊脉的时候手指的用力是有讲究的，一开始要轻轻地按，这是取的浮脉，如果有些外感病，此时的脉就非常的明显了，然后用一半的力，这是中取，一般人的脉位应该在这里，这里的脉象是很关键的，再使劲，就是沉取了，这是诊断里病的，一些病位较深的病，要从这里看出。
　　这位老方同志的脉是“脉伏于下”，什么意思？就是李中梓沉取都没有取得，是再使劲，推筋按骨，才摸到的脉象，这种伏脉说明了什么？李中梓在《诊家正眼》中说：“故其主病，多在沉阴之分，隐深之处”，他还说有的病是“火邪内郁，不得发越”，有的是“阴气壮盛，阳气衰微”，因此要分清楚阴阳和寒热两个极端。
　　那么李中梓的手指在伏脉中感受到的又是什么信息呢？是振指有力。
　　大家这回该清楚了吧，这么有力的脉象，绝对不是阳虚，阳气快没有了的脉象，这是火郁于内的脉象，火在里面出不来了，此时外面的冷都是假象啊，中医的术语说这是“真热假寒”“阳盛格阴”啊，千万别被蒙蔽了。
　　李中梓当时就提出，这要使用泻火的药物来治疗。（欲用苦寒之药）
　　老方同志一听，更晕了：我说什么来着？是伪科学吧，我身上都这么冷了，还要泻火？你有没有点科学的精神啊？知道不知道在我们科学领域里寒和热是对立的啊？不服药。
　　结果愣是挺着，没有服药。（骇而弗从）
　　李中梓也没有办法啊，只好退回。
　　等到半个月以后，李中梓又被请来了，原来是老方同志受不了啦，身上是越来越冷，这么下去太难受了，干脆，我也不管了，还是你来看吧。
　　李中梓再次诊脉，果然热势越来越旺了，他就问老方，说：“我说你体内有热，你不相信，但是如果有热，应该有两个征兆，一个是你的小便，一定是非常的黄，另外一个是你不喜欢喝热水（因为体内太热，人体本能地排斥热的饮料）？”
　　老方同志仔细一琢磨，对啊，我的尿是很黄，我也的确不喜欢喝热水，看来还真有可能？
　　于是这才同意让李中梓开方试试。
　　李中梓开的方子是：黄柏三钱、龙胆草二钱、黄芩一钱五分、黄连一钱五分、栀子一钱五分、生姜七片。
　　这个方子里面都是些苦寒的药物，是清三焦之火的，黄柏清下焦之火，龙胆草清肝胆之火，黄芩清肺经之火，黄连清心经之火，栀子是泻三焦之火从小便而出。李中梓说是用生姜做药引子，为向导之药。
　　这种方法是朱丹溪等医家的路子，李中梓是寒热两大学派都吸收，在他这里没有什么派别，该用什么就用什么，他是中医历史上非常全面的一位医家。
　　这个方子趁热服下去之后，没多大一会儿，老方同志就觉得腰间开始松快了，服了三付以后，那些很痛苦的腰膝疼痛，就消失了。（三剂而痛若失矣）
　　然后，李中梓给老方同志调理了一下，用的是人参固本丸，每天服用二两。
　　一个月后，老方同志就痊愈了。
　　病好了以后，老方同志逢人就打听，那个温酒聊天的地方在哪儿啊？我怎么找不着啊？
　　各位千万不要以为这种“真热假寒”的情况是少见的，其实很多，前些日子有个网友说：朱丹溪不是大家，他用苦寒清热，伤了阳气，错误很严重。其实这是对朱丹溪的偏见，后来有些医家这么说，现在很多学习中医的就跟着这么说，其实这都是没有怎么经过临床的人才会有的想法，在临床中，寒热两种情况都会，不可偏废一边，各位经过多了就知道了。
　　我顺便拿自己的家人来说事儿，我的母亲当年患上了肾小球肾炎，也不知道是什么时候患的，也不知道是怎么患的（其实也有些遗传因素），整天光顾着忙工作了，后来因为不停地感冒发烧，一检查才发现的。当时尿检红细胞满视野，腰酸欲折，在我们当地的最好的西医医院里住院半个月，打抗生素，尿中白细胞是没有了，但是红细胞依然是极高。最后出院的时候，主治医师和我谈话，说你母亲血压高、血糖高，所有的不利因素都有了，这个病能维持现状就不错了，以后会一步步进入肾衰阶段的。（西医第五版《内科学》写到：“慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭。”）
　　记得那个时候我还没有治疗过肾病，听了以后很悲观，和父亲在外面的饭馆中，按照医生的话交代以后，父亲都哭了。
　　出院回家的时候，母亲是被搀扶着上楼的，其虚弱如此，在家里就是一个冷，比别人多穿几层衣服，永远是最厚的袜子，还要穿几层，晚上睡觉自述腿冷如冰，要暖水袋才能睡觉。
　　当时母亲的朋友有些是各医院的中医主任等人，给开了补肾的药物，也不见好。
　　就在那个前后，北京中医药大学举办了赵绍琴教授经验培训班，我就托人报名来学习了，赵老是中医温病大师，中医肾病领域的权威，他的观点是肾病很多情况是热邪潜伏在肾经，不是寒，不要温补，不要补肾，我学习了以后，恍然大悟，回到家里，就给母亲开了凉血活血的方子。
　　当时母亲的舌质鲜红，无苔，脉数。但是母亲开始不同意，说冷成这样了，还要凉血（母亲也是中医）？该用热药啊。
　　后来做了工作，就服用了我的药，结果从服药开始，尿中的红细胞就每周开始下降，很快就在镜检下剩下七八个红细胞了，这样没到一年，这个肾病就彻底的痊愈了（这么多年过去了，尿检一直完全正常）。
　　等到病好了，母亲才感到身上都热了，也不用穿那么多的衣服了，现在我回家，看到母亲穿得比我都少，再也不用穿大棉鞋了，整天出去和老太太们弹琴，跳舞，是个积极的文艺活动分子，她自己说，现在的身体比患病前要好很多倍，身轻体健的，妹妹在家里生孩子，全靠七十多岁的母亲一个人忙。
　　母亲经常说：我给了儿子生命，儿子现在又救了我一次。
　　其实我从医以来治愈了很多患者，但是我最自豪的，真的就是给母亲的这次治疗，因为我当时真的体会到了母亲倒下时心里的痛苦，后来痊愈后我心里的欣喜也是加倍的。
　　这就是我为什么吧朱丹溪放在故事的第一个医家的原因。
　　别说人家的理论如何的伤阳气，如何的不合理，那是你没有见到这样的患者，或者你根本就给误治了，要知道朱丹溪的理论也是可以救命的，中医历来讲究的是对症下药，对寒证有热药，对热证有凉药，此为不易之理，各位千万别跟着乱喊，奔着一头就去了，别学偏了。
　　顺便说一句，现在出版了一本《赵绍琴温病讲座》的书，是根据赵老的讲课内容整理的，还附带讲课的光盘，各位如果想知道什么是真正的中医温病大家，看看这本书就知道了，讲得那叫一个精彩。

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　真寒假热和真热假寒

　　这题目看着有点晕，怎么跟绕口令似的。其实，在临床中还真有很多这样的病例，如果你判断不好，那么就容易出错，这就好比是破案，那个真凶有的时候会伪装成最善良的人，还跟着在边上出主意呢，如果你识别不出，那可就要坏事儿了。
　　前面我们讲的故事是真热假寒的，患者实际上里面是个热证，但是外表却表现得跟寒证似的，蒙了好多医生，下面，我们在讲个反过来的例子。
　　这户人家的男人叫孙潇湘，这位孙潇湘同志的老婆病了，患的是痢疾，这痢疾闹得可不是一般的重，一共泻了四十来天了，这么个泻法儿简直是不让人活了，到现在那是口干，身上还发热，吃不进去什么东西，肚子里胀，完谷不化（中医术语，意思是泻出来没有完全消化的食物），也是请来了好多医生，大家都说：啊？有这么严重的邪热？来，我再给您多加点儿清热解毒的药。
　　这是一个正常的思路，痢疾吗？这当时是有热毒了，有热毒当然要用清热解毒的药物了，于是开的都是黄连等药物，一共泄痢四十天，服用了三十多天的清热解毒之药。
　　结果现在我们这位孙潇湘同志的夫人病情愈重，已经连续五天什么都吃不进去了（绝谷五日），已经处于很危险的阶段。
　　此时如果不找一位业务过硬的医生是不行的，这样就把李中梓给请来了。
　　各位还记得李中梓最擅长的是什么吗？诊断啊，他的拿手好戏那就是脉诊，此时李中梓把三根手指往这位患者的手腕上一搭，就感觉这个脉似乎很大，而且还跳得特别的快（脉大而数），这种脉象似乎是一个实热证，但是别急，我们的李中梓诊脉没有那么简单，只见他接着就在三根手指上一用力，又使劲按了一下，结果他发现还没等自己怎么用力呢，这脉再一按就空了（按之豁然），什么意思？这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的，稍微一按就空了，跟什么都没有了似的，这就说明里面是虚的，虽然有热，那是在外面的假象，因为这个脉象轻取的时候察的外表的情况，重按察的才是里面的情况。
　　李中梓这下心里就明白了，他就问这位女士，说：“你的肚子疼的时候，喜欢用手按着吗？”
　　孙夫人很吃惊：“对啊，我肚子一疼，就喜欢用手按在那里，感觉舒服一些。”
　　各位，这也是中医诊断的一个方法，如果肚子痛喜欢按，这说明是虚痛，如果怕人按，一按就跳起来，这是实证。
　　李中梓又接着问了一个问题：“您的小便是清的还是黄的？”（看来那个年头看病的时候也不讲男女有别的，连小便的颜色都问了。）
　　孙夫人回答：“是清的啊，这些日子尿一直是清的。”
　　这下李中梓就完全清楚了，原来，这是一个命门火衰，火不生土的病证啊。
　　这叫什么？这叫内真寒而外假热，实际这个人是寒证，肾阳非常的虚弱，中医认为火生土，肾阳如果不足，那么它所生的脾土就会出现问题，最多的问题就是泄泻。
　　于是李中梓就开了附子理中汤（现在药店卖的是附子理中丸，原方的成份是：附子、人参、干姜、白术、茯苓、甘草）。这个药主要就是温补脾肾的，主要的治疗位置在脾经，对于脾经虚寒的吐、泻、疼痛等效果非常的好。
　　这个方子煎好以后，患者的家属要给孙夫人喝，李中梓告诉家属：等一下，等药冷了再服用。
　　这是为什么呢？原来，这位患者是外有热证，此时在喝热气腾腾的药物，恐怕会引起反应，所以就告诉等药冷了以后服用，这叫“暗度陈仓”服药法。
　　这个药喝下去以后，只这么一付，肚子的疼痛就止住了，六付以后，身上的这个虚热就退了，也开始吃饭了，这个时候李中梓就又给开了金匮肾气丸，一共吃了二十来天，此病就痊愈了。
　　这个病来势汹汹，但李中梓的治疗却有些轻描淡写的感觉，可是病就好了。
　　可见，这个诊断太重要了，你是一个庸医还是一个良医，这个区别在哪里呢？首先就在这个诊断的水平上，诊断的大方向对了，寒热分清楚了，阴阳分清了，其实即使药物有些偏差，但是也差不了太多，不会出现重大的问题，您说他开个蒲公英，我们开个紫花地丁，这也差不到哪儿去，但是如果您诊断水平低，连大方向都给搞错了，这可就容易出问题了。
　　有位叫章鲁斋的政府官员，当时在云间做县令呢，后来到朝廷做了官，就在当县长的这个时候，他的儿子叫章凌九（这个名字很有性格）的病了，症状是吐血，发热，遗精，盗汗，体格特瘦，看上去很衰弱。
　　这县长的儿子病了当然要请好多医生了，这些医生来了，一看，发热？这是热证啊，但是县长，您儿子这个热是虚热，是阴虚，阴虚生内热嘛，您没看见他晚上盗汗吗？
　　章县长哪儿懂啊，一听，有道理，于是就让他们开方子，结果，服用了两个月，没有任何效果。
　　当然医生们感觉很没有面子了，这是给县长的公子看病啊，就这么走了显得自己太没有学问了，于是临走又放下一句话，说：“县长，以后您儿子可千万不要服用人参，这种阴虚的病服用人参一定会死的！”
　　章县长一听，感觉很有道理，还感谢这些医生呢：“谢谢了啊！慢走！”
　　这些医生走了，可章县长回头一看，自己儿子的病还没有好啊，这就又请医生，这次就把李中梓给请来了。
　　等李中梓来到章县长家的时候，这位章凌九同学已经病了有两个月了。
　　李中梓诊了脉后，抬起头，对章县长说：“这个小伙子是脾肺气虚啊，这需要用大量的人参、黄芪等补气的药物来治疗。”

随园卿客梦丹庭

　章县长听完，差点一个跟头晕过去：“不会吧？大哥，这差得也太多了！前面的些位临走还特意告诉我，千万别服用人参，服用人参这小命就保不住了，现在老大你又让多服人参，我听谁的啊？”
　　李中梓看了看前面医生开的方子，心想：这都哪跟哪儿啊，这明明是个气虚证，这帮兄弟愣给看成了阴虚证了，甭问啊，一定是上学的时候中医诊断课逃课来着啊！
　　心里这么想着，嘴上可就问章县长了：“他们说一定不要用人参，那他们能够保证能把此病治好吗？”（此医能任决效否）
　　章县长一听，对啊，他们也没有治好啊，于是回答：“不能啊。”
　　李中梓说：“如果他们不能，现在我却能，那你接受不接受我的治疗方案呢？”
　　您别看章县长是本县的大官，但是此时也没了主意，只好说：“接，接受！”
　　李中梓就接着说了：“那你先去买五斤人参来，用这些人参，我保证三个月，把一个健康的小伙子交给你！”
　　章县长听得直咬牙：“什么？五斤？”
　　李中梓又说了：“这还没完呢，我还有个条件。”
　　“啊？什么条件”
　　李中梓：“我在看病的时候，千万别在找其他的医生来牵制我，否则会功亏一篑的。您能答应吗？”
　　章县长一听，好嘛，这位医生还真不是个一般人，没办法，答应吧！
　　于是李中梓就开始了治疗。
　　他治疗这个病用的主要是六君子汤，有的时候配合点补中益气汤和七味丸，这个六君子汤是中医里面的一个名方，主要的成份是四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）加上陈皮和半夏，这个方子的作用是补气加上化痰的，四君子汤我们前面聊过了，是补气的，它补气的作用比较全面，从肺气到脾气，都补了，还有泻水湿的茯苓，能够使得脾气更好地生发，这个四君子汤是中医方剂里面补气的组方，一般补气的方剂都有这个四君子汤的影子，各位可千万别小瞧这么简单的四味药，它可是扶助人体正气的好药，很多病，可能都无从下手了，但是只要有气虚存在，都可以从补气这里找到解决的方法，因为中医太重视人的这个正气了，正气足了，什么外邪都不怕，多重的病都有缓头，过去有医家如此比喻，说正气足了，有邪气进来，一看，这满屋子里的人都是君子啊，自个儿根本就没有立脚说话的地方，也就自己溜走了。所谓“正气存内，邪不可干”啊，这种通过扶正来祛邪的方法被称作医中王道。
　　就这一个四君子汤，可以随着病情变化多端，比如，患者有热，不能用温热药，那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参，力量虽然小些，但是很平和，我就经常这么用，感觉效果还不错；如果患者有些阴虚，可以把人参换成西洋参，如果救急；可以换成力道较大的山参，但是山参的量一定要把握好，因为山参的力道确实很大；如果是血亏，可以用红参，因为红参是用糖熬过，可以兼入血分的，普通我们用的就是生晒参，也叫白参了；在通常气虚不是很明显的时候，就用党参效果也是不错的。
　　方子里的白术讲究也比较多，我就给各位简单讲讲，如果患者的水湿不是特别的重，只是需要补脾的话，那么用的是炒白术，我们通常开方子写白术，药店就给炒白术了，但是如果患者的水湿很中，稍带腰酸不利等证的时候，就可以开生白术，因为生白术利水的作用比较大，还“利腰脐间气”，这是陈士铎的话，就是那位傅青主的学生，他对这味生白术那叫一个擅长，在开方子的时候遇到脾肾有水湿的人，他是会开出大剂量的生白术的，这是他的治病心法，很有特色，另外止汗方面是用生白术的，比如著名的固表止汗的方子玉屏风散，用的是生白术，现在很多医生都不知道，开个方子就写白术，药店都给炒的了，然后回头就抱怨玉屏风散不起作用，是自己没有用好，把古代的传统给丢了；而在妇科的应用里面，则多用炒白术。另外，炒白术还分为用麦麸炒的和用土炒的，用麦麸炒的补脾的作用比较强，用土炒的止泻的作用更好些。各位别以为古人在这里没事儿炮制着玩呢，现在药理分析证明，白术在经过各种炮制以后，它的挥发油、内脂类成份、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化，这些我就不细聊了。
　　一般茯苓变化较少，但是在患者同时有心神不安的时候，我们可以把茯苓给改成茯神，这个茯神就是茯苓里面抱着些松树根须，它有安神的作用。
　　在患者脾胃气虚的时候，可以用炙甘草，但是如果患者同时咽喉不利，有些邪气的时候，则可以改成生甘草，因为生甘草有解毒利咽的作用。
　　一个方子，四味药，但是变化是很多的，如果能够根据患者的证候，来随时变化，则可谓善矣。
　　这个方子加上陈皮和半夏以后，就增加了化痰的作用，这个痰各位可不要理解成我们吐出的那个痰，在中医里面，如果体内的水湿流动不畅，变得黏稠了，我们就称为“痰”，陈皮、半夏，与方子里的茯苓、炙甘草合起来，又变成了化痰的组方二陈汤，各位看看，这种组合之妙，真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢？因为有些水湿黏稠了以后，阻碍了阳气的生发，现在把它们给化开，然后又用利水的方法给去掉，这样一层一层地，就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。
　　这个六君子汤各位不要小瞧了，有的肿瘤患者，在放化疗之后，一点胃口都没有了，正气也完全挺不住了，就用这个六君子汤，陈皮和半夏的量根据情况减少点，用上以后，患者的胃口就恢复过来了，有的患者还从此恢复了生机，多活了好多年。
　　也就是这个方子，李中梓在给这位县长的儿子用上以后，这位同学的正气慢慢地就足了，也不吐血了，也不发热了，一天强似一天，最后，真的到了三个月的时候，他所有的病就好了。
　　李中梓如约还给了章县长一个健康的儿子。
　　章县长后来升官，做了给谏，还不忘李中梓的恩情呢，没事儿就写封信问候一下。
　　看来，中医很多方子虽然很简单，但是您如果真的理解了，会用了，很多棘手的问题却可以用它们来解决，我写过的这些医家，其实各位如果仔细回顾一下，就会发现他们用的往往都是些很简单的方子，却救了很多人的命，这不就说明了这个问题吗？
　　方子本身并没有什么神奇的，真正的高手，只不过是知道在什么时候用它而已。