癌症——我们体内家庭里的不良孩子

我是夏雯静

癌症不会被消灭，就像我们不会因为孩子精神错乱就杀死他一样，其实只要我们能够倾听他内心的烦恼、宣发他心中的积怨，那么他仍然可以重新成为一个友善的、与我们亲近的孩子。研究已经证明许多癌细胞在特定的环境当中（如不同的温度下）可以转变成正常的细胞。
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　　近40年来，现代医学对癌症研究的最大收获是发现了癌基因。起初科学家们欣喜若狂，以为找到了根治癌症的钥匙；可当打开这神秘的匣子一看，里面还有两个匣子，再分别打开，发现里面还有更多的匣子。没想到，癌基因是如此众多，最后得出了一个惊人的结论：凡在癌病毒上发现的癌基因，在正常的细胞中都存在。

　　既然我们每个人身上都有着无数的癌基因，那么可以说，癌是与生俱来的，而且是正常细胞转化而成的，防止这种细胞转化应该就成了预防和治疗癌症的核心。但令人遗憾的是，我们似乎无法发觉这种悄然无声的转化，只有它们已经变成彻头彻尾的癌细胞时我们才能发现，可那通常为时已晚。就像家里一向乖巧的孩子突然拿起了菜刀，变成了疯子，砍向自己的父母，而我们猝不及防，只有束手待毙。

　　于是我们不断地去寻找——是谁让我们的孩子变成了残暴凶狠的顽劣少年？终于我们找到了致癌物：亚硝酸胺、苯并芘、氨基酸加热物、黄曲霉素、尼古丁等等。我们禁止孩子和他们交往，免受不良影响，却发现它们就像空气中的尘埃，无处不在，让我们防不胜防。我们喜爱的烧烤、熏鱼、腌制品以及鲜美的调味品、色素、食品添加剂，还有各种蔬菜中的农药残渣、各种非天然饲料喂养的禽畜、汽车的尾气、被污染的水源等等，哪个不是毒害我们的元凶？

　　当我们看到将家里的问题少年与外界隔绝并不能挽救他的堕落，只好求助于他的哥哥姐姐们（淋巴细胞、巨噬细胞）要随时盯住他，并鼓励他们去教训这个家中的逆子（免疫疗法）。可心慈手软的哥哥姐姐却不愿意用自己手中的权力去管教亲如手足的弟弟，宁可让他去肆意胡为；有时迫于父母的重压，最多也只是不痛不痒地给他一巴掌，或者假装喝斥一下。可丧失理智的问题少年却六亲不认，一阵拳打脚踢，到头来也就没人管得了他了。最后，我们只好找来又锋利又笨重的大砍刀（手术和放疗、化疗），在狭小的屋里气急败坏地挥舞着，与这个家中的叛逆拼个你死我活。这家伙强壮而灵活，总能扛住或躲开我们的追打；倒是其他的孩子由于无处躲避，个个被打成重伤，屋里的家俱门窗也都被捣得稀烂。当我们气喘吁吁、筋疲力竭的时候，却发现这个家中的小霸王仍然站在我们的面前，对着我们傻笑。到此为止，我们知道，等待我们的结局必定是家破人亡，这“可怜”的疯孩子也将一同饿死。

　　难道我们就注定无法摆脱“癌症”这个噩梦的诅咒吗？

　　当然不是。我们现代医学对癌症病因的研究理念残缺不全，甚至是徒劳无功的。所有的研究都是针对生理的功能，而人却是灵与肉的结合，如果不同时将心理的因素吸纳进去，那么一切研究的成果永远将只适用于动物或者是死人。

　　癌症不会被消灭，就像我们不会因为孩子精神错乱就杀死他一样，其实只要我们能够倾听他内心的烦恼、宣发他心中的积怨，那么他仍然可以重新成为一个友善的、与我们亲近的孩子。研究已经证明许多癌细胞在特定的环境当中（如不同的温度下）可以转变成正常的细胞。

　　是一个心灵的恶魔在控制着癌症这个无辜的孩子，使他就像是一个强迫症患者那样，在某种特定的场合注定发病。但是，没有关系，我们已经看清了这恶魔的嘴脸，那不过就是一团黑影，他最怕我们手里的强光。

........读者文摘......................................................................
  
　　救灾解难，不如防之为易。疗疾治病，不如避之为吉。今人见左，不务防之而务救之，不务避之而务药之。譬之有君者，不思励治以求安；有身者，不惜保养以全寿。是以圣人求福于未兆，绝祸于未萌。盖灾生于稍稍，病起于微微。人以小善为无益而不为，以小恶为无损而不改。孰知小善不起，灾难立成；小恶不止，大祸立至。故太上特指心病要目百行，以为病者之鉴。人能静坐持照察病有无，心病心医，治以心药。奚伺卢扁，以廖厥疾，无使病积于中。倾溃莫遏，萧墙祸起，恐非金石草木可攻。所为长年，因为病故，智者勉焉。  

　　为什么我们还不能够找到治癌症的药？或许癌症是所有人类压抑疾病的表达。直到目前，我们已知道如何压抑单一的疾病，但癌症并非一个单一的疾病，这是一种非常集合性的攻击，它是一个全然的攻击——所有的疾病都结合在一起，手牵着手，它们已经形成了一个军队，在攻击你。这就是为什么医药会失败之由。现在似乎不可能找到任何对癌症有效的药。  

　　癌症是一种新的病，它并不存在于原始社会。为什么呢？因为原始部落的人不会压抑，不需要压抑。它是来自你的系统的一种反叛，如果你不压抑，那么就不需要任何反叛，一些小事会发生，然后消失。  
                                                                                    （一堂）

　　找到解决已经变坏的孩子的方法可不容易，唯有在孩子未变坏之前，发现苗头立即纠正，引导他往正确的方向发展。“上工治未病”，想不到在郑老师这里除了学到医术，也可以学习教育孩子的方法。爱孩子，不能害了孩子，受教了！
                                                                                  （王一力）

　　我是刚接触中医的，是因为胃病久治不愈。经过一段时间严格按医生的要求调理，不仅治好了折磨了我很久的胃部不适，而且使我的身心发生了极大的变化。以前面色萎黄，觉得很累，做什么事都是靠一点精神支撑着；现在面色红润，遇到长时间没见的朋友，他们都很吃惊，觉得我变了很多。我要用自己的经验告诉各位姐妹：  

　　1.不要盲目相信护肤品，内在健康才是最好的护肤品。我因为肠胃不好，嘴巴周围和下巴长满小痘痘，平时看不出但摸得到，说话、吃东西就会发红，看皮肤科用激素不能根治。吃中药期间，我惊奇地发现这些小痘痘慢慢消失了，皮肤变得很光滑。现在我放弃了所有昂贵的护肤品，只做最简单的洁肤和润肤的工作。  

　　2.从饮水开始改善体质。我已经完全改变了饮水习惯，从喝很多碳酸饮料到只喝清水和茶，偶尔喝点果汁，还买了频谱饮水机。坚持到现在，我已戒掉了喝可乐的瘾。  

　　3.几位老师都说过，身体出现疾病不是一朝一夕的事，所以要完全摆脱疾病的控制，也不是吃一两次药就能好的，贵在坚持。  

　　4.心情开朗很重要，摆脱外在的虚荣，不要在意别人的看法。以前的我总是希望比别人走得快，很急，效率很高（表面上），然而现在的我希望走得更远，包容别人，放慢脚步以便能欣赏沿途的风景。这样做了，反而觉得自己更优秀，很多好事不经意地就会发生在自己身上。我认为这是自身修炼的成果。  
                                                                                     （Mico）

　　我不怀好意地想，几个病毒、几个细菌、几个坏细胞真的那么法力无边，真的可以让我们毫无还手之力，只能坐以待毙吗？难道我们真的不能和他们和谐相处，构筑一个协调平衡的人体社会吗？难道我们真的和他们是势不两立吗？  
　　为什么，病毒、细菌、癌细胞不是在我们一来到这个世界的时候就发作，就呈现出无论多少抗生素都不能消灭的强劲势头呢？为什么我们可以和他们和谐相处了几十年，后来却势同水火了呢？郑老师把癌症比作一个可怜的孩子，让我想起这样一个故事：  

　　一位母亲对儿子百般疼爱，娇生惯养。在母亲的庇护下，孩子最初的不良习惯发展为不良习气，再从恶习发展到恶行乃至犯罪。在临刑之时，儿子对母亲提出了最后一个要求：“再吃妈妈一口奶。”就在母亲再一次献出“爱心”之际，儿子却残忍地咬掉了母亲的乳头，表达了对母亲“养不教”的愤恨。  

　　无从考证这个故事的真假，我只是想说当癌细胞这个可怜的“儿子”咬“母亲”的时候，作为“母亲”的我们应该反思什么呢？  

　　我们一味要求医生给我们提供可以一招制敌的降龙十八掌，却从来不想是谁把“孩子”培养成强大的“敌人”的！呜呼！
　　现代医学一直很用力地研究疾病，这也养成了我们一直以来把健康交给医生的惰性思维。而当医院收留我们的时候呢，医生通常会告诉你：没治了。  

      我不怀好意地猜测：现代医学的研究方向真的错了？其实，现代医学真的不应该一直很用力地研究疾病的。现代医学应该好好研究研究健康，研究如何让人们不生病，而不是作为消防队，一味提高自己的消防装备。
      你到底是关注疾病，还是关注健康？
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
二 病因
1.地域环境及饮食生活因素
胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
2.幽门螺杆菌(Hp)感染
我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
3.癌前病变
胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。
4.遗传和基因
遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。
三 分类
1.按大体形态分类
（1）早期胃癌  是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌，按肉眼形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型。
（2）进展期胃癌  是指癌组织浸润深度已超越黏膜下层的胃癌，又可分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
2.组织病理学分类
可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等，绝大多数是胃腺癌。按组织结构不同，腺癌还可分为乳头状癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。按细胞分化程度不同，可分为高分化、中分化、低分化3种。按组织起源可分为肠型和胃型（弥漫型）。
3.按发病部位分类
可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等，不同部位的胃癌决定手术术式的不同。
四 临床表现
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。
当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
五 转移途径
胃癌的扩散和转移有以下途径：
1.直接浸润
贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
2.血行转移
发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。
3.腹膜种植转移
当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。腹膜种植最易发生于上腹部，肠系膜上。直肠、膀胱处的种植是胃癌晚期的征象。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性胃癌患者可发生卵巢转移性肿瘤。
4.淋巴转移
是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
六 检查
1.X线钡餐检查
数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。
2.纤维胃镜检查
直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。
3.腹部超声
在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。
4.螺旋CT与正电子发射成像检查
多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖（FDG）的亲和性，采用正电子发射成像技术（PET）可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。
5.肿瘤标记物
血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升高，但敏感性和特异性均不高，有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。
七 诊断
病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点，且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者，及时进行全面检查：
1.胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者；
2.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者；
3.年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者；
4.既往有慢性胃病史，大便潜血检查，发现便潜血阳性，持续2周以上者；
5.胃息肉大于2cm者。
通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，还需进行一系列影像学检查，进行胃癌的分期诊断（TNM分期）。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期（0，Ⅰ～Ⅳ期），分期越高，病情越晚、生存期越短。
八 治疗
1.手术治疗
（1）根治性手术  原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
（2）姑息性手术  原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
2.化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。
3.靶向治疗
靶向治疗可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。
4.其他治疗
胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等；细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等；以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。
5.支持治疗
旨在减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。
九 预后
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后很差。
十 预防
1.改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。
2.改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。
3.少饮烈性酒，不吸烟。
4.做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。
5.积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。
6.对高发区及高危人群进行胃癌的普查。