缓释止痛药刺激小

我是夏雯静

　大部分人只知道止痛药能缓解疼痛，对什么时候该吃，如何选择却知之甚少。一般来说，选择止痛药时应注意以下几个问题。

　　第一，普通止痛，用中、小剂量。老百姓常说的“止痛药”多是指非甾体类抗炎药（NSAIDs），这类药多为非处方药。一般来说，出现感冒引起的全身酸痛与肌肉痛等，明确原因后，可以选择中、小剂量的布洛芬。应用时从小剂量开始，短期使用，一般来说，成人每日剂量最大不得超过2.4克，以免增大不良风险。若连续应用3天症状仍未缓解需就医，以免延误病情。

　　第二，长期用药，推荐缓释剂型。对于需要长期服用NSAIDs的患者，可以选择缓释剂型，这有助于维持血液中药物浓度的稳定，有利于治疗。因为药物浓度过低无法起效，过高即超过最适浓度又会增大副作用。采用缓释剂型，不仅能在一定程度上避免上述风险，还能减少服药次数和延长服药间隔。

　　第三，关节痛，忌随意用药。生活中不少人身上关节一疼，就到药店买止痛药吃。有些人吃药后关节就不疼了，但一停药就不行，于是就擅自长期吃。需要强调的是，关节疼痛的患者不能未经专科医生确诊就自行服药。这是因为类风湿关节炎、强直性脊柱炎等很多风湿病也常以关节肿痛为首发症状，这些病不能单纯靠NSAIDs解决，还需遵医嘱联用抗风湿药物。并且，有些情况下，类风湿关节炎患者所需的服用量可能较大，有时也需服用处方类的NSAIDs如塞来昔布，擅自服用可能会增加出现心脑血管事件的风险。

　　第四，注意保护胃、心、脑。一般来说，随着NSAIDs使用时间的增加，胃肠道和心脑血管出状况的风险会有所上升。有临床观察发现，长期口服NSAIDs的患者中，大约有10％~25％的病人发生消化性溃疡，其中有小于1％的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。因此，长期使用NSAIDs，应定期监测胃肠与心脑血管功能。必要时，可遵医嘱使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂，以保护胃肠道。75岁以上、既往有胃肠疾病史、平素有上腹部疼痛不适等症状的人更应留心。

　　但大家也不用过分担心，我国有关NSAIDs的不良反应病例报告和文献资源中，涉及心血管事件和胃肠道出血的病例报告所占比例并不是特别多。在医生指导下合理使用，还是比较安全的。

　　第五，不宜同时使用两种或两种以上的NSAIDs。这可能导致不良反应的叠加。特别要注意一药多名的情况，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，应避免重复用药。如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，商品名有泰诺林、必理通等。

　　此外，用药期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜刺激。服抗凝药如华法林等时，也不宜合用，以免增加出血风险