拒绝误诊：认清胃食管反流真面目

我是夏雯静

认清它，不能单凭感觉走

人的一生总会遇上反流症状，但这并不意味着都患上了胃食管反流病，而且在临床上，常会遇到患者自我症状和实际病情严重度相差甚远的状况。

例如，我们常在自助餐后出现反胃的症状，这是因为自助餐时，人们往往容易吃多喝高，胃中食物超载，不得不动用更多胃酸来消化食物，于是胃Hold不住了，食物与胃酸你推我搡，夺门而出。然而，这种一过性的经历并不能成为胃食管反流症的证据。

再如，容易焦虑、紧张的人特容易出现顽固的烧心症状，但这和胃食管反流病并不能划号。此时制酸剂对他们来说效果并不明显，反倒是抗焦虑、抗抑郁药物更管用。

因此，单凭感觉来判断是否患有胃食管反流症并不靠谱，只有专业的检查才能真正说了算。
认清它，不能单靠症状说

除了烧心、反流等典型症状外，胃食管反流症还有非典型症状及食管外症状，它们极具迷惑性，致使误诊、漏诊频频发生。看看下面这张表，或许能帮你及早识破它们的真面目，对症下药，消除病痛。

认清它，还得靠彻底的检查

怎样的检查才能给你一个放心、准确的答案呢？一般来说，医生会按照以下顺序来逐一排查：

PPI试验

质子泵抑制剂（PPI）试验是一种诊断性治疗：医生让患者服用标准剂量的PPI（如奥美拉唑）早晚各一次，一到两周后如果症状减轻，那么PPI试验为阳性，说明患者确实有胃食管反流病。它的优点是简便、无创；但缺点是抑酸不充分的患者或存在非酸反流诱发的患者容易被漏诊。

胃镜

如果得了胃炎，做个胃镜就能一步到位，那么诊断胃食管反流病胃镜也同样包打天下吗？不一定哦。如上文所提到的，胃食管反流病分为三种类型，胃镜确实有助于确诊糜烂性食管炎及其有无并发症，但多达70%的非糜烂性食管炎则会逃过胃镜的“侦查”
食管测压

它是将一根直径仅为1/3圆珠笔粗细的高科技导管从鼻孔插入食管下段，观察吞咽时整个食管的蠕动及压力变化。它的优点是能更细致地观察到胃食管连接部的压力异常，此外它还常被用来评估食管功能，预测抗反流治疗的效果以及是否需长期维持治疗等。

24小时pH监测

它是将一极细的pH探头经鼻插入食管下端，纪录24小时内食管腔内的酸度变化，它能详细显示酸反流、昼夜酸反流规律，并分析出pH值改变与症状之间的关联度，从而使胃食管反流病的诊断更加可靠。