激发免疫系统以提高机体防御功能

我是夏雯静

【摘要】目的：比较两种刺血拔罐法治疗带状疱疹的疗效。方法：78例带状疱疹患者随机分为对照组37例，治疗组41例，两组患者均给予阿昔洛韦、胸腺肽静脉滴注，局部外用阿昔洛韦软膏，对照组采用三棱针刺络拔罐，治疗组采用一次性4?蚝?虔针头深刺放血拔罐，拔罐后两组患者均在罐痕和糜烂或溃疡处照射半导体激光。结果：治疗组患者治疗后显效率、疼痛缓解程度、疱疹结痂时间与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：一次性4?蚝?虔针头深刺放血拔罐治疗带状疱疹优于三棱针刺络拔罐。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为躯体一侧沿神经分布呈带状的红斑和簇集性水疱，常伴有剧烈疼痛。2006年7月～2006年10月我科分别采用三棱针和一次性4?蚝?虔针头刺络加拔罐治疗带状疱疹患者，在显效率、疼痛缓解程度、疱疹结痂时间等方面进行了比较，现将结果报道如下。

1、临床资料

78例患者均为我科门诊病人，随机分为两组，其中对照组37例，男21例，女16例；年龄19岁～88岁；按疼痛程度分重度（予普通镇痛剂不能缓解）19例，中度（予普通镇痛剂能缓解）12例，轻度6例。治疗组41例，男24例，女17例；年龄19岁～82岁；按疼痛程度分重度22例，中度13例，轻度6例。所有患者发病部位全部在躯干四肢，其中发于腰腹部28例，胸背部31例，上肢7例，下肢12例。所有患者均依照《杨国亮皮肤病学》［1］带状疱疹诊断标准进行，排除孕妇、哺乳期妇女、头面部带状疱疹及糖尿病患者。

2、治疗方法

两组患者均给予阿昔洛韦0.5g加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，每日1次，7d为1个疗程；胸腺肽60mg溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，隔日1次，3次/w；皮疹局部外用阿昔洛韦软膏每日4次～5次。根据皮疹分布，斩头去足，选择点刺部位。头为支配疱疹所在皮肤的脊神经根，即在相应的同侧夹脊穴，尾为疱疹沿神经分布的最末端，在中间，即疱疹集中部位选1个～5个点刺点。在选好的点刺点用碘伏常规消毒，对照组采用三棱针点刺疱疹，治疗组采用一次性4?蚝?虔针头点刺疱疹，每个部位点刺4针～6针，根据疱疹部位选择深浅，一般0.5cm～1.5cm，胸背部不宜深刺。点刺后选择合适大小的火罐闪火拔罐，留罐10min，拔出局部组织液和瘀血约2mL～5mL，起罐后，局部消毒，预防感染。隔日1次，3次/w。拔罐后在罐痕和糜烂或溃疡处照射半导体激光（上海曼迪森科贸有限公司生产，波长为810nm，功率550mW），每处8min。

3、结果

3.1疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中关于缠腰火丹的疗效评定标准进行评定［2］。治愈：疼痛完全消失，带状疱疹已完全结痂，无新出。显效：疼痛基本消失，偶有发作，带状疱疹结痂80%以上，无新出。好转：疼痛减轻，带状疱疹结痂50%以上，无新出。无效:疼痛存在，仍需镇痛剂，带状疱疹结痂50%以下，仍有新出，或虽结痂50%以上但遗留剧烈疼痛。

3.2疗效观察

3.2.1两组患者治疗后疗效比较结果。

3.2.2两组患者治疗后疼痛缓解程度（疼痛缓解＝轻度＋无痛）比较结果见。

3.2.3两组患者结痂时间比较结果。

4、讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经节，引起神经节发炎和坏死，产生神经痛，同时活动的病毒可从一个或数个邻接的神经节沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤，产生皮肤上的节段性水疱。带状疱疹中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，由湿、毒、瘀、热内蕴肌腠，外发于皮肤所致。辨其病位，应在肌腠，较深，发病由内向外，《灵枢·官针》云：“疾深针浅，病气不泻，支为大脓”，故当深刺放血，以泻其邪，邪祛则经络通，营卫和，疼痛减，创面修复。

应用传统刺络拔罐法治疗带状疱疹可明显缓解患者疼痛、减少后遗神经痛的发生，刺络拔罐通过局部刺激，可促进局部血液循环，激发免疫应答以提高机体防御和修复功能。但传统方法刺络时多用三棱针，因三棱针点刺创口较大，疼痛剧烈，许多患者难以配合治疗，且不易深刺，不易引邪外出。我们经过不断探索，发现一次性4?蚝?虔针头较毫针略粗，刺络易出血，可深刺，且使用方便，患者痛苦小，通过以上的临床试验和比较，证实了用一次性4?蚝?虔针头深刺放血后拔罐对疼痛的缓减、创面的修复和总显效率的提高均优于三棱针。