治疗丙肝 DAA新方案已成新选择

我是夏雯静

知名度虽不高，但丙型肝炎却已悄然成为我国第四大传染性疾病，且发病率逐年上升。丙肝病毒主要通过血液传播，比如静脉吸毒，另外纹身也是重要传播途径。据统计，我国目前已有约1000万丙肝感染者，而当前对丙肝认知低、对检查不重视导致检出率比较低，且没有疫苗可以预防。
不容忽视——丙肝潜伏期长易漏诊、偏老龄化治疗难
重庆医科大学附属第二医院感染病科副主任、重庆医科大学病毒性肝炎研究所副主任医师蔡大川教授介绍，丙肝早期症状不明显，潜伏期长，约80%的感染者直至发展为慢性肝病甚至肝硬化、肝癌才被发现。因此，中国的丙肝患者偏老龄化、且常同时患有其他疾病、需要同时服用治疗其他疾病的药物。
目前我国丙肝治疗主要采以干扰素为主的治疗方案。由于要注射治疗，且疗程最长可达72周，不良反应比较大，很多患者难以坚持，还有相当一部分患者应答较差，导致治愈率仅在40～70%左右。不仅患者自身健康受到威胁、且有可能传染给更多人，导致潜在的公共卫生风险，给社会带来更沉重的疾病负担。
全新选择——口服DAA治愈率高达92%以上，基因型覆盖范围广
2013年，全球首个口服直接抗病毒药物（DAA）研发成功，开创了全球丙肝治疗的新时代，将治愈率提高到92%以上，而且不良反应少，疗程缩短到12-24周，极大推进了丙肝治疗。 2017年，多个口服直接抗病毒药物（DAA）在中国获批及上市。蔡大川教授认为，“目前多种DAA药物进入中国，治愈率相当的高（92%-100%），且在丙肝基因型上不仅能覆盖1型，还能覆盖2、 3、 6型，为更多患者带来了治愈的新选择。”
个体化治疗——更加简单、更低耐药、更少风险
近期，多个DAA药物接连在中国获批上市，应该如何选择呢？
蔡大川教授介绍，要充分考虑药物能覆盖的基因型、耐药性和是否会与其他药物相互作用，尽可能选择不太容易产生耐药的药物以保证治疗效果。如果患者还患有其他疾病，同时在服用其他药物，要尽量选择不会与其他药相互作用的DAA，以减少合并用药可能带来的风险，这一点对于患有慢性病的老年患者尤其重要。还有些患者肝功能有损害，有些药不能用，就要根据情况选择适合他的药物。我们的目标是希望患者能得到个体化治疗，让治愈更简单，同时也希望政府、企业等一起努力提升药物的可及性，让每个患者都有机会用上更好的新药。