曾益新：癌症缘何成为常见病？

我是夏雯静

　癌症是世界严重的公共卫生问题，据国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约800万人死于癌症。而根据2012年中国癌症统计年报，中国每年新增癌症患者312万人，每年因癌症死亡人数高达270万，其中50岁以上人群占总发病人数的80%。癌症的日益高发背后，民众该如何自保？近日，在由广东省保健协会主办的岭南健康大讲堂上，肿瘤专家曾益新院士表示，虽然癌症发病率有所增高，但是大部分的癌症是可以通过早期发现达到完全治愈的，宣传和普及民众的防癌知识目前来说极为关键。
（健康大讲堂现场）
（曾益新：中国科学院院士、中国医学科学院北京协和医学院校长）
　　癌症成广州市居民第一死因
　　“癌症在我国居民死亡原因中所占的比重越来越高。”曾益新院士表示，“从全国范围来看，我国几大常见高发的癌症发病率都有上升的趋势，像肺癌、大肠癌、乳腺癌等，而在广州市居民中调查中显示，广州市每年癌症发病人数是2万例，其中每年有1.17万癌症患者死亡，占全部死亡原因的25%，也就是说，死亡人中，每4人就有一个死于癌症。”
　　 为何会有如此多的人患癌症？曾益新院士形象的打比喻道：“癌症的形成和坏人是有‘共性’的，首先每天每时都有，由好细胞（好人）演变而来，我们人体每天都有1%左右的细胞凋亡，未来弥补损失，细胞每天会进行复制，但常由于复制错误，平均每天会产生5000个癌细胞，一旦人体存在致癌基因，并受到外来因素被激活，癌细胞将开始病理性自主增殖，通过抑制和灭活细胞正常死亡的基因和通路，癌细胞逃避了程序性死亡，从而获得无限的复制能力，最终使器官机体死亡。”
　　每个肿瘤都会发出早期信号
　　“肿瘤的病因非常复杂。”曾益新院士介绍道，“近年来，随着科技的发展和人们生活水平的提高，感染型的癌症正在减少，而环境污染及不良的生活习惯造成的癌症正在逐年增多，并且呈现出年轻化的趋势。”
　　“由于癌症的病因的不确定性，早期发现就显得尤为重要。”每个肿瘤都会发出早期信号，关键在于患者有没有注意到细节和身体出现的一些新状况，曾院士向39健康网说道自己诊断的一个病例，这个病人身体状况一直不错，可是一旦他开车上高速的时候，耳朵就开始听不见，出现耳聋的现象，可是一下高速又恢复正常，为此他特意来到医院看病，最后被诊断是因鼻咽癌引起，所以建议大家，日常身体规律发生改变，常见的比如乏力、大便性状等，最好到医院进行详细的检查。
　　现状：大多患者确诊时已是中晚期
　　改变：需加强健康防癌体检意识
　　“很多人问我，癌症到底能不能治？在我国由于大多数患者就诊时已经是中晚期，癌症治愈的可能性以大幅度降低，才会让人觉得癌症是‘绝症’，其实世界卫生组织癌症委员会早就明确指出，2/3的癌症是可以预防和治愈的，以我们临近的国家日本为例，近三十年来，日本癌症的死亡率下降了27%，五年存活率高达68%，而最主要的原因就是，在日本有80%的癌症在早初期就被检测出来。”曾益新院士强调，由于90%的癌症早期是没有症状的，必须依靠有针对新的规范化筛查手段来发现。
　　“早癌筛查”别陷入三大误区
　　刚才提到，要早期筛查，可现实中有很多人却陷入几种误区：
　　“健康体检=早癌筛查”？NO
　　早癌筛查时对毫无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症为目的的医学检查，在筛查早期癌症的同时，还会对一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病进行检查，并对这些状况进行评估和干预，尽最大可能阻断由于癌前病变导致癌症的发生，而健康体检不能代替癌症早期筛查的原因一般它只掌握人体的一般状况，缺乏指南，没有质控，没有精度。
　　“PET-CT筛查癌症是万能的”？NO
　　通常来讲，PET检查一般可以发现1CM左右大小的癌症，但对于无法聚集FDG的癌细胞以及聚集了FDG的正常部位与癌细胞重叠的情况，PET检查往往会出现“假阴性”诊断，PE检查并非不可取，而是单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的，应当充分发挥各种检查手段的优势，例如肺癌就可以推荐做低剂量螺旋CT。
　　“肿瘤标志物能代替筛查癌症”？NO
　　单纯依靠肿瘤标志物数值的升降肯定是不能判断癌症是否存在、病情的恶化及恢复的。此外，肿瘤标志物存在敏感度、特异度的问题，敏感度低的话，会无法发现癌症或将黄油癌症的病人诊断为正常。特异度低的话，会将正常人诊断为癌症患者，给人们带来不安，现在由于肿瘤标志物敏感度和特异度在癌症发生初期存在缺陷，因此多数情况下不能用来筛查早期癌症。
　　癌症优化治疗但不要过度治疗
　　除了之前的“三板斧”，癌症的治疗方法近十几年来也在不断的发展，微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗也开始纷纷应用到癌症患者的治疗方案中。“但在这里一定要强调，对于癌症的治疗一定要掌握‘度’”曾益新院长提醒，“癌症治疗方法的增多是好事，但是不是每个癌症患者都适应，这个必要要因人而异，特别是分子靶向药物的运用上，患者一定要先做好基因检测，看自己的型是阴性还是阳性，不要盲目用药。”
　　Tips:预防癌症的十二条建议
　　改善环境：大环境（空气、土、水污染治理）；居住环境：装修、通风；不抽烟：中国假日世界卫生组织戒烟联盟；预防和控制感染；良好的情绪：缓解压力、控制不良情绪；适当运动：每天快走或类似活动1小时，每周剧烈运动1小时以上；水果、蔬菜：400-800克/天；
　　不饮酒或少量饮酒；不食被霉菌污染的食品；食物中添加剂、农药残留物控制在安全剂量以下；不吃烤焦的食物；控制脂肪的摄入；防止肥胖；限制食用盐腌制的食品（咸鱼等）