学会十种望诊，做到自我检测健康

我是夏雯静

“望、闻、问、切”，是中医诊断疾病的四大手段。古代医书认为，一眼就能看出病情的为神医，听到病人声音而知病情的是圣医，听完病人叙述后确定病情的为工医，切完脉后确定病情的为巧医。由此可知，望诊在诊断中有着具有举足轻重地位。在现代中医门诊中，望诊依然是重要的判病手段。尤其对妇科而言，通过十种望诊，可以“读”出女性身体发出的健康信号。

望眼：关系肾、肝、肺的健康

从中医角度讲，人的瞳孔代表肾，外面一圈黑眼珠代表肝，白眼珠代表肺，内外眼眦代表心，眼皮代表脾。很多上了岁数的人都有眼袋。上下眼睑都由脾所主，脾主肌肉，脾虚、运化不好肌肉就缺乏弹性，眼皮就松弛。

望唇色：与妇科疾病、生殖问题相关

中医认为，脾开窍于口，其华在唇。上唇唇色暗者，提示月经病、不孕症、滑胎倾向；环唇色黯黑者，多有月经病或难生育；唇淡、唇红、唇紫和唇烂，提示虚、热、瘀及阴虚火旺；另外，唇口生须多为肾虚痰湿，可见于多囊卵巢综合征、不孕症、闭经、崩漏等病症。

望面色：面色异常与脏器健康有关

面色恍白提示病在肺，在妇科多提示气虚、血脱、长期失血，如崩漏、月经过多的女性。面色苍白是指面色白中带青，提示气血俱虚兼有肝风。面色萎黄是面色淡黄、枯槁无光泽，提示脾虚、血虚。面色红赤提示实热，可见于实热导致的月经先期、月经过多、崩漏、产后发热或急性盆腔炎。颧红，提示阴虚火旺。如伴阵发性烘热汗出者，是绝经前后肾阴阳失调、阴虚阳浮于外的表现。

面色黯晦或兼有面斑，提示脾肾两虚，尤其肾虚。若眼眶黯黑，上下眼眶均黯黑者，为肾虚；下眼眶黑者，为脾虚。面颊黯黑，有面斑，属脾肾虚。黯晦颜色加深、范围加大，意味着病情加重；晦暗颜色变浅，黯斑渐退，意味着病情好转或渐愈。

望舌：舌质、胖瘦、舌苔均能反映健康

舌诊在妇科十分重要，尤以舌质更具有诊断价值。舌质淡白，提示气血两虚或内有虚寒，多见于月经过多、过少、崩漏、闭经、产后血晕或宫寒不孕。舌质暗红，提示气血郁滞、运行不畅，常见于月经先后不定期、瘀热蕴结的痛经或盆腔炎、症瘕。舌质红，提示血热。舌尖红赤，提示心火或兼有肺热、血热，常见经行量多。舌边红赤，提示肝胆火炽，往往见于月经先期、月经过多、胎漏、产后发热、阴疮等。舌上瘀斑，提示体内血瘀，临床上多见于痛经、闭经、症瘕、不孕症、产后腹痛、恶露不绝。舌淡黯，提示脾肾虚，尤其在滑胎患者中常见。舌黯滞则以肾虚为主。全舌黯与舌尖边有瘀斑不同，前者主肾虚，后者主血瘀，均为妇科常见舌象。

妇科病舌胖多于舌瘦。舌胖多为气虚、脾肾阳虚, 见于崩漏、月经过多、经行浮肿、带下病、子肿、子宫脱垂等。舌瘦多反映慢性病的血虚、阴虚、津液不足。舌瘦薄而色淡者，提示气血两虚；舌瘦薄而色红且干者，提示阴虚内热。舌苔润而厚者，提示内有寒湿，如寒凝痛经、虚证带下病或子肿等。苔黄者属热。苔薄、微黄，邪热尚轻；苔厚、深黄，提示内热炽盛；苔黄厚而腻，为湿热壅盛；苔厚而干，为热盛伤津。受热邪所伤，导致月经过多、经间出血、湿热带下病、盆腔炎、产后发热等均可见以上舌象。舌红少苔或无苔，提示阴虚内热。总而言之，苔厚腻者，多提示湿邪与其他邪气并作而为病。

望牙齿：看出气血健康

中医认为，肾主骨，牙为骨之末。牙齿是否洁白整齐提示了肾气的强弱。另外，健康的牙龈应该是粉色，深红色的牙龈提示气血水平差。

望毛发：看出肾气是否充足

中医认为“发为血之余”，头发又被称为“肾的花朵”，看头发是否浓密乌黑，有助于判断肾气是否充足、气血是否充盈。

望带下：与脾、肾、肝等脏器有关

带下量多、色白，或黄白如涕如唾者，提示脾虚湿盛；带下量多、清稀如水，提示肾阳虚衰、失于闭藏。带下色黄或赤、淋漓不断、外阴搔痒者，多属肝经湿热下注；带下如脓如血者，多为热毒或湿毒。倘若兼有恶臭气，提示恶性肿瘤可能，应做进一步检查。

望月经：与气血、肝脾等有关

经行先期量多、色深红、质稠浓或有小血块者，提示血热；经行先期量多但色淡质稀者，提示气虚。因脾阳不振，气虚失摄。经行后期量少、经色暗滞或有血块、伴小腹冷痛者，提示血寒；经行后期量少而色淡质稀，提示血虚。经色紫红、量多或淋沥不尽、血块多、腹痛难忍、血块排出后痛减者，提示血瘀。经行先后不定期、量或多或少、断续不匀、经色紫黯夹小血块、胸腹胀满不舒者，提示肝郁血滞，气血运行不畅，疏泄失调。

望手：与气血关系大

如果手掌肌肉丰满、有弹性，按住大鱼际松开后很快能恢复原样，提示气血充足；如果手很硬，不太容易摁下指腹都，提示气血过足、血太黏，要注意心脑血管病；手过软，指肚发蔫，说明气血不足。

正常人的手掌颜色是粉红色的。手掌颜色过于深红色，说明血液过黏；如果颜色发白，说明体内血少、营养不良甚至贫血，常见月经推后。

望体形：过胖过瘦都要注意

肥胖和消瘦都不好。肥胖者多有月经推后的问题，多气虚痰湿、阳虚阴盛，常有易疲劳、汗多的症状，多可受温补；消瘦体形提示肝郁、多火、阴虚、易激动、多愁善感，不宜温补，要滋补肾阴填精、养肝疏肝。
中医病性之详细解释

病性证素33项：（外）风、寒、暑、湿、（外）燥、火（热）、痰、饮、水停、虫积、食积、毒、脓、气滞、气闭、血瘀、血热、血寒、气虚、气陷、气不固、气脱、血虚、阴虚、亡阴、阳虚、亡阳、精（髓）亏、津（液）伤、阳浮、阳亢、动（内）风、动血；待定或暂作特殊者9项：气逆、喜、怒、忧思、悲、惊恐，燥屎、结石、毒。
风证的定义
风证定义：外感风邪或脏腑阴阳气血失调而致动风的证候，是外风证与内风证的统称。
外感风邪或脏腑阴阳气血失调，虚风内生所致的证。包括外风证和内风证。
　　风为春天的主气，故风病多见于春天，但四时之风均可致病。风邪引起的病很多，不仅可单独致病，如伤风，还常和他邪合并而致病如风寒、风湿、风燥、风热等，故风有“百病之长之称”。
历代论述
　　历代对风的论述颇多。早在《内经》中就有“风论”专篇,对风邪的性质、致病特点和病理变化,甚至预防等，进行了较全面的描述。汉代张仲景在《伤寒论》中，详细论述了太阳中风的证治，《金匮要略》又提到风邪中络、中经、中腑、中脏的临床表现。唐代孙思邈的《千金要方》将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四类，使中风病分类更为具体。金元时期的刘河间、李东垣都曾明确指出中风病并非均由外感风邪所致，也可由劳逸不当，情志所扰等因素引起。明代张景岳在此基础上将由内而生的风定为“非风”，以资同外风鉴别。同期戴原礼、王肯堂将外感风邪而病者称为真中风，由内而生者称为类中风。清代叶天士结合临床经验，创立了“镇肝熄风”这一内风的治疗大法，从而使风证在症、因、脉、治各个方面都有了明确的概念和划分。近代张山雷的《中风斠诠》中在详论了中风病因病机、临床表现的同时，还制定了内风宜熄不宜祛，宜静不宜动的治疗原则。
风的性质和特点
　（1）风为阳邪，其性开泄：阳邪有向上向外的特点，阳易伤上，具有阳热散发的作用，故易侵犯人体肌表部位，使皮毛腠理开泄，而有卫气不固、汗出恶风等症状，即所谓“风伤卫”。

　（2）风性轻扬：风邪多侵犯人体头面等上部而产生头痛等证状。《素问·太阴阳阴论》说：“伤于风者，上先受之”。

　（3）风性善行而数变：风病具有病位游走不定、变幻无常，变化多而迅速，如游走性关节痛，皮肤瘙痒、漫无定处、此起彼伏之风疹等。

　（4）风性主动：动即动摇不定，凡眩晕、振颤、抽搐、角弓反张等动的症状，都属风证，《素问·阴性应象大论》说：“风胜则动”。
外风证
　　因感受外来之风邪引起，临床以发热、恶风、鼻塞、汗出、脉浮缓为主症。在正常情况下，自然界的风气并不使人致病，但若风气过盛，或人体卫气虚弱，正不御邪，风气即可入侵人体而致病。外来风邪致病有以下特点：①易侵犯人体上部，以头面、肩颈及肺部的症状为多见。因风为阳邪,其性轻扬,具有升发、开泄、向上的特点，而上部也为人之阳部，所以易为阳邪所犯。②病位无定处。如风邪为主引起的“行痹”，关节疼痛的部位不固定、游走窜痛。风疹发病急，疹块时隐时现，漫无定处，表现出风性善行数变的特性。③易随季节气候的变化而变化，易与其他外邪结合致病。如冬季风与寒合为风寒；春季风与热合为风热；长夏与湿相合为风湿等。所谓“风为百病之长”，旨在说明风邪易于致病，六淫中的其他病邪常常依附于风邪而侵犯人体。外风证主要包括以下类型。
风寒证
　　风邪与寒邪合而侵袭人体，临床以发热恶寒，头身疼痛，骨节疼痛等为表现特点的证。该证多发于冬季，常见于感冒、痹证及西医的上呼吸道感染、风湿性关节炎、面神经麻痹、肩关节周围炎等疾患。风寒袭表，首先犯肺，肺气失宣，上窍不利，则见鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，喉痒；因卫阳被遏，又可兼见恶寒发热，头身疼痛，痰稀质薄，无汗等症。治宜辛温解表，以荆防败毒饮、葱豉汤为代表方；若风寒侵入肌肤、经络，致使气血不和，经气不利，可见一侧颜面肌肉麻痹而口眼?斜，或肢体关节疼痛，屈伸困难，治宜搜风逐寒，以小活络丹为主方。
风热证
　　风邪与热邪合而侵袭人体,临床以发热,微恶风寒，咽痛等为主要表现的证。多见于感冒、咳嗽及西医的流行性感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。风热上受，首先犯肺，且风热为阳邪，致使肺气不得宣降，津液耗损,故出现发热，微恶风寒，咽痛,咳嗽,咯黄痰，口干渴，舌稍红，苔薄黄,脉浮数等症。治宜辛凉解表，主要方剂为桑菊饮、银翘散、白虎汤等。
风湿证
　　风邪与湿邪合而侵犯人体，临床以头重如裹，肢体困重，胸闷，关节酸痛等为主要表现的证。常见于痹证及风湿性关节炎等病。如冒雨涉水，久居潮湿之处，或平素湿盛，又感风寒，均可引起本证。风邪挟湿,易侵及人体经络、关节和肌肉。湿性重浊、凝滞,易使气血瘀阻，经气郁闭，故在上可见头痛如裹，全身则见四肢酸楚、疼痛重着，肌肉骨骼疼痛剧烈，甚则转侧不能，或兼有胸脘满闷等症。治宜祛风利湿、温经活络，以防风汤和三痹汤为主方。
内风证
　　因脏腑功能失调，气血逆乱，出现具有动摇不定，变化迅速等风性特征的证。内风多由阴血亏虚，阳热亢盛引起,如久病、大病，耗伤阴血或热邪炽盛,灼伤阴血，阴虚不能制阳，阳亢于上而生风。阴血亏虚所生的风与肝关系密切，因肝属木为阴脏，主藏血、主升发疏泄,生理上具有体阴而用阳的特点。当阴血亏虚,水不涵木，则阳热亢盛，而为内风，出现眩晕、震颤、肢体麻木、抽搐等症状，这些症状都具有动摇不定的特点，因此说“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸暴强直，皆属于风”（《素问·至真要大论》）。根据病因病机的不同，内风证又可进一步划分为以下类型。　　

热极生风　临床表现为高热烦渴，神志昏迷，四肢抽搐，舌红苔黄，脉弦数等。常见于温病极期、温疫及西医的流行性脑炎、高热惊厥、小儿肺炎等病。治宜清热、凉肝、熄风，以羚羊钩藤汤为代表方。　　

肝阳化风　临床表现为头痛眩晕，肢体震颤，麻木，言语不利,步履不稳，舌绛，脉弦细，甚则突然跌倒,不醒人事，口眼?斜，半身不遂等。生理状态下，由于阴血的滋养和制约，肝阳不致过于亢盛。但若久病致肝肾阴虚，或肝郁化火，营阴内耗，使阴不制阳，则肝阳亢而化风，此为本虚标实证，常见于眩晕、中风及西医的高血压、脑血管疾病。治宜育阴潜阳、平肝熄风，代表方为镇肝熄风汤。　　

血虚生风　临床表现为面色无华，头摇肢动，手足震颤，舌淡少苔，脉弦细，常伴有双目干涩，视物模糊，眩晕耳鸣,失眠等。因失血过多,或热病耗伤阴血，血虚不能上荣头面、目睛、筋脉而动风。治宜养血熄风，可用四物汤、加减复脉汤等。　　外风与内风,从治病因素到治疗方法，均不相同,然其间也存有一定的联系。外风可以引动内风，内风也可兼挟外风，因此施治时也须内外兼顾。

寒证　　
寒证，感受寒邪，或阳虚阴盛所表现的证候。寒证有外寒和内寒之分。外寒为由外界寒邪侵袭所引起的证候。外寒可侵袭肌表，也可直中脏腑。临床表现为恶寒，发热，头痛，身痛，无汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡红，苔薄白，脉浮紧；或脘腹胀痛，肢冷神靡，呕吐，泄泻。治宜解表散寒，方用麻黄汤；或温中散寒，方用理中汤、麻黄附子细辛汤等。内寒为机体阳虚阴盛所引起的证候。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。里寒证共有的表现是：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧，或沉细。治宜温里散寒，方如附子理中汤、真武汤、暖肝煎等。

湿证　　
湿及湿证： 　　
湿为夏月之主气，故长夏多湿病。外湿与季节气候环境有关，如阴雨连绵，或久居雾露潮湿之地，或涉水淋雨，水上作业等均易感受湿邪。内湿是由于脾失健运，水液运化障碍，湿自内生，一般外湿引起肌表经络之病，内湿易引起脏腑之病。　　
1．湿的性质和特点 　　
（1）湿为阴邪，遏伤阳气，阻碍气机，引起脾胃气机不畅，致脘腹胀满，食欲不振等。 　　
（2）湿性重浊：头重如裹，身体沉重困乏，四肢重而不举的表现或秽浊不清的白带、白浊、湿疹、疮疡流水等均属湿证。 　　
（3）湿性粘滞：湿邪致病常起病缓慢，病后缠绵留着不易除去，病程较长。 　　
2．常见的湿证 　　
（1）外湿： 　　
①伤湿：湿邪致伤表，即表湿证。恶寒发热，头重身重，困倦乏力，胸闷，口不渴，苔白滑，脉浮缓，治宜解表胜湿。 　　
②湿痹：也称着痹。湿犯经络，关节酸痛沉重，甚则难以转侧或肿胀，治宜祛湿通络。 　　
（2）内湿：多由脾失健运引起，湿阻气机。在上焦胸闷，恶心，口淡、口粘乏味，不思饮食，渴而不欲饮，治宜芳香化湿；在中焦脘腹痞闷，饮食不化，肢体困重，尿少，苔厚腻，治宜苦温燥温；在下焦则足肿、淋浊、带下、尿少，便糖，治宜淡渗利湿。

暑证
概念
　　暑为夏天的主气，与火、热有共性，均属阳邪，但暑邪引起的暑病有季节性或多在烈日、高温环境下发病，且无内暑。
暑的性质和特点
　　（1）暑为阳邪，其性为热：感暑而病表现高热、口渴、脉洪等一源火热征象。　　（2）暑气升散，耗气伤津：升散则腠理开，汗出而易伤津、耗气，津伤则口渴，心烦、尿短，气伤则倦怠无力，甚至卒然晕倒。　　（3）暑多挟湿：暑天多雨、潮湿，且因炎热而食生冷，易伤脾胃,脾失健运，湿从内生，故暑病易挟湿，有四肢困倦，食欲不振，胸闷，恶心呕吐，腹泻等表现。
常见的暑证
　　（1）伤暑：身热，多汗，头痛无力，气少倦怠，恶心、胸闷、口渴喜饮，脉虚数，治宜解表清暑。　　（2）中暑：突然发病、头晕痛，恶心呕吐，身热，,烦躁，无汗，多突然昏倒，不省人事，手足厥冷，脉大而虚，或虚而数。治则：急用芳香开窍，醒后用甘寒清热。
病机分析
　　暑性炎热，迫津外泄，出现恶热、口渴、汗出、尿黄；气随汗泄，则身体疲乏，脉虚数；暑热炽盛，可见舌红、苔黄。中暑多为夏季人在烈日或高温下劳作过久所致。暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，因而卒然昏倒，不省人事；暑热伤及筋脉，筋脉拘急，故见牙关紧闭，四肢抽搐；暑热灼伤营阴，则舌绛干燥，脉濡数。

燥证
燥证定义：外感燥邪或体内津液不足，以口鼻、肌肤、毛发、大便干燥等为特点的证候，可分为外燥证和内燥证两类。　　
燥证 　　
感受燥邪或机体津液亏损所表现的证候。包括外燥和内燥两类。

外燥为秋季感受燥邪所表现的证候。有温凉之分，初秋尚热，易成温燥；深秋既凉，易成凉燥。温燥证见发热，微恶风寒，头痛；少汗，干咳或痰少而粘，胸胁疼痛，皮肤及鼻咽干燥，口渴心烦，舌边尖红，脉浮细数。治宜轻宣凉润，方用桑杏汤。凉燥证见发热恶寒，头痛无汗，口干咽燥，皮肤干燥，咳嗽少痰或无痰，舌苔薄白而干，脉浮细。治宜温散凉燥，方用杏苏散。

内燥是热盛伤津耗液，或汗、吐、下致津液大量丧失，或津液化源不足，形成内燥证。证见口渴，皮肤干燥粗糙，毛发干枯不荣，形体消瘦，大便秘结，舌燥无津，脉细涩等。治宜滋阴润燥，方用增液汤等。

火证
火证定义：火热之邪为病，或情绪过激，身体功能亢盛所致，以发热，津伤，面目红赤，局部红肿溃烂为常见症的证候。　　感受火热之邪，或机体阳热亢盛所表现的证候。火证包括实火和虚火两类。实火起病急，病程短，热邪炽盛而机体正气尚盛。证见面红目赤、心烦、发热、口浊喜冷饮、大便秘结或泻下粘秽、小便短赤，舌红苔黄，脉数实有力，或兼见神昏谵语、狂躁不安、疮疡红肿、热痛、吐血、衄血、尿血、便血以及发斑等。治宜清热泻火、解毒凉血，方用黄连解毒汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮等。虚火起病缓慢，病程长，以阴虚火旺为其代表。证见两颧潮红、五心烦热或骨蒸潮热、心烦失眠、盗汗、尿短赤、口燥咽干、舌红少苔，脉细数。治宜养阴清热，方用知柏地黄汤、大补阴丸等。

痰证
痰证定义：痰浊内阻，以咳嗽气喘，咯痰量多，呕恶眩晕，或局部有圆滑肿块，或神志错乱，苔腻，脉弦滑为常见症的证候。

　　痰证，病证名。痰，古作“澹”或“淡”。泛指痰浊之邪滞留于体内的病证，包含较广。痰与饮常兼并发病，《金匮要略》有专篇论述。《诸病源候论》则记述了寒痰、热痰等痰证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞；或胸胁间漉漉有声；或背心一片常为冰冷；或四肢麻痹不仁”（见《丹溪心法》）。《症因脉治·痰证》：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，薰蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”《医林绳墨》卷二：“人之气道，贵处清顺，其痰不生。设若窒塞其间，痰必壅盛。或因风、寒、暑、湿、热之外感，或因七情、饮食之内伤，以致气逆液浊，而变为诸症之所生焉。”脾为生痰之源，肺为储痰之器。《景岳全书·杂证谟》：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦有痰。故痰之化，无不在脾；而痰之本，无不在肾。所以凡是痰证，非此即彼，必与二脏有涉。”临床上根据痰饮因、证和部位的不同，又为分风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、虚痰、实痰、气痰等病证。参见各该条目。

饮证
饮证定义：水饮停聚体内，以眩晕，胸脘痞闷，呕吐清水、涎液，苔滑，脉弦滑等为常见症的证候。又因水饮停聚的部位不同而有不同的表现。
简介
　　病理性的“饮”，是指体内水液停聚而转化成的病理性产物，其质地较痰为清稀。由饮邪停聚于胃肠、心肺、胸胁等处所致地证候，即为饮证。
临床表现
　　咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷心悸，甚或倚息不能半卧，或脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐清水，或头晕目眩，小便不利，肢体浮肿，沉重酸困，苔白滑，脉弦。
编辑本段证候分析
　　本证主要以饮停心肺、胃肠、胸胁、四肢的病变为主。饮停于肺，肺气上逆则见咳嗽气喘，胸闷或倚息，不能半卧。水饮凌心，心阳受阻则见心悸。饮停胃肠。气机不畅，则脘腹痞胀，水声漉漉。胃气上逆，则泛吐清水。水饮留滞于四肢肌肤，则肢体浮肿，沉重酸困，小便不利。饮阻清阳，则头晕目眩，饮为阴邪，故苔见白滑，饮阻气机，则脉弦。

水停证
指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现的证候。
【临床表现】头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓等。
【证候分析】病理性的“水”，为质地清稀、流动性大的病理性产物。由水液停聚所导致的证候，称为“水停证”。导致水停的原因，可为风邪外袭，或湿邪内阻，亦可因房劳伤肾，或久病肾虚等，影响肺、脾、肾的气化功能，使水液运化、输布失常而停聚为患。此外，瘀血内阻，经脉不利，亦可影响水液的运行，使水蓄腹腔等部位，而成血瘀水停。
水为有形之邪，水液输布失常而泛溢肌肤，故以水肿、身体困重为主症；水液停聚腹腔，而成腹水，故见腹部膨隆、叩之音浊；膀胱气化失司，水液停蓄而不泄，故见小便不利；舌淡胖，苔白滑，脉濡，是水湿内停之征。
根据形成水停的机理、脏器的不同，临床常见的水停证有风水相搏（风袭水停）证、脾虚水泛证、肾虚水泛证、水气凌心证等。
水停证的辨证依据是，以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现。
湿、水、饮、痰在形质、流动性、证候表现上有异有同，四者之间的关系密切。四者均属体内水液停聚所形成的病理性产物，其形成均常与肺、脾、肾等脏腑功能失调和对水液的气化失常有关。“湿”无明显形质可见而呈“汽态”，弥漫性大，以肢体闷重酸困等为主要表现；“水”质清稀为液态，流动性大，以水肿、少尿为主症；“饮”是一种较水浊而较痰稀的液态病理产物，常停聚于某些腔隙及胃肠，以停聚处的症状为主要表现；“痰”的质地稠浊而黏，常呈半凝固乳胶状态，流动性小，多停于肺，但可随气流窜全身，见症复杂，一般有吐痰多的主症。由于湿、水、饮、痰本属一类，难以截然划分，且可相互转化、兼并，故又常互相通称，如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。

虫积证

　虫积证是指幼虫侵入机体，或食入虫卵而在体内发育繁殖，以致阻碍脏腑气机，耗伤营血等所表现的证候。
　　中医学对肠虫致病的认识较为具体。辨证主要为虫积肠道证、虫积肝胆证，虫体搏结阻塞可形成虫结肠闭证，蛔虫窜扰胆膈可形成虫扰胆膈证等。
　　此外，“虫毒”是指有毒虫类如蜈蚣、蜂、蝎、蚊虫、蛊虫等所含的毒素。虫毒侵袭肌肤可出现皮肤瘙痒、疼痛、红肿、溃烂，或形成疮、疖、癣、疥等病变，虫毒窜肺可见咳嗽、咳血等症。这些证候虽与虫有关，但辨证重点为“毒”，故不属虫积证。

虫积证：
面部虫积斑、眼睑、唇、指甲斑点、四肢肌肉消瘦、面部苍黄、毛发枯槁、发结、脱落、精神不安、烦躁、情绪变异、嗜食异物、肚腹胀大、时腹疼痛、脉玄细。
引起的病变：
小儿疳积、胆道回虫症

用药
1．党参、当归、附子、桂枝、细辛、川椒、黄连、黄檗、乌梅、皂刺。
2．使君子、苦楝皮、芦荟、干蟾、砂仁、木香、陈皮、青皮、川芎、夜明砂、当归、黄连。
治则
健脾消食 安回杀虫
乌梅丸


疫毒证：
高热、烦躁、谵语、四肢抽搐、惊厥、腹痛剧烈、里急后重、脓血便、胎黄、脉数。
引起的病变：
腮腺炎、细菌性痢疾、小儿惊厥

用药
1． 银花、连翘、板兰根、蒲公英、夏枯草、生干草。
2． 薄荷、牛子、蝉蜕、荆芥、柴胡、什麻。
3． 石膏、知母、黄连、黄芩、黄檗、秦皮、白头翁、栀子、竹叶、芦根、大黄。
4． 木香、枳壳、桔梗。
5． 昆布、海藻。
6． 赤勺、丹皮。
治则：
清热解毒 凉血 软坚散结

食积证

　食积证是指因饮食不节，或脾胃腐熟运化失常，以致食物停滞胃肠而反映的证候。
　　食积的病位在胃肠及脾，主要有食积胃肠证、脾虚食积证等。以脘腹痞胀疼痛，纳呆厌食，吞酸嗳腐，呕吐酸馊，大便腐臭，舌苔厚腻，脉滑有力等症为主要表现。饮食不慎常是辨证的依据之一。

脾虚食积证：脾失健运，食积胃肠，以平素食少腹胀，经常腹泻，饮食稍有不慎则脘腹胀痛，嗳腐吐酸，腹泻不爽，大便腐臭，舌淡苔腻等为常见症的证候。
食积多由于饮食、喂养不当、内伤乳食、停积胃肠、脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病症。临床以不思乳食、腹胀嗳腐、大便酸臭或便秘为特征。食积还常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。食积的预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。

毒症
中医把毒证划分为：热毒与寒毒。热毒用寒药解救；寒毒用温热药解之。比如，误食毒磨菇而出现毒证则分析此毒磨菇的药性是属寒亦或热，如果是寒性毒则用用温热药治疗。如果是热性毒则用用寒凉药治疗。

脓证
　　“脓”是因火热毒邪等阻滞气血运行，或使气血雍聚，邪毒与
　气血相搏而淤积蒸酿，以致血败肉腐，而酿成的一种气味腥臭、质
　较浓稠的液状病理性产物。
　　“脓”的证候表现，以脓液积聚为特点，位于体表的痈疽疮疖等，未溃时可触及柔软有波动感的肿起（脓肿），溃破后有脓液排出。体内的痈疡，可见咳吐脓痰、呕吐脓血、排脓性尿、泄脓血便等。多有发热等兼症，舌苔多厚腻，脉象多滑数。
　　对脓的辨识，不仅要辨脓的有无（未成已成）、未熟已熟、部位的浅深等，并且应从脓液的质地、色泽、气味等辨别证候的性质、邪正的盛衰等。
　　由于脓可见于身体的各个部位及组织器官，同时由于酿成脓的病因及兼见症的不同，故临床可有不同的脓证，如脓毒蕴积肌肤证、脓积胃肠证等。

气滞、气闭、气虚、气陷、气不固、气脱、

血瘀、血热、血寒、血虚、

阴虚、亡阴、阳虚、亡阳、阳浮、阳亢、

精（髓）亏、津（液）伤、

动（内）风、动血；

气血津液证候的虚证：气虚、血虚、精（髓）亏、津液亏虚、气脱、血脱、气陷、气不固。

气血津液证候的实证：气滞、血瘀、湿、水、饮、痰、气逆、气闭、血寒、血热等。