由地狱回来的男子2017-03-29 06:16:40)

我是夏雯静

对于死里逃生的经历，俗语说:”大难不死必有后福”，亦都有人说:”要死的终归要死”。究竟那一句才是正确?当你看完由鬼门关逃出来的Harry Hoyt 的故事后，我相信你自然会有答案。

在1999年的美国(又是美帝！)，一名中年男子Harry Hoyt 在车祸中严重受伤并陷入昏迷状态。数日之后，当他回复意识时，他立刻抓住护士的手臂，叫喊着他刚由地狱回来。脑科医生随即赶过来和他做心理检查。在过程中，他巨细无遗地讲述地狱里那些可怕的酷刑和魔境。那些血淋淋的细节，让在场所有医护人员都不禁相信他的话。

但无论如何，既然Harry Hoyt已经回到人间，而且身体都没有大碍，医生们都不想浪费床位，所以Harry Hoyt在数日后便正式出院了。恐怖的事情开始了。

数星期之后，当地警察收到Harry邻居的投诉。他们说每逢夜色降临，Harry Hoyt的家就会传出嘈杂而古怪的音乐。那些音乐响亮得可以吵遍整栋公寓，而且歌曲本身仿佛是重金属和古典音乐的古怪混合体。那种不协调的感觉让闻者不安。每天晚上，那首诡谲的歌曲就会随夜色升起，破晓时才徐徐消散。

当警察到达Harry家时，迎接他们的是头发凌乱，眼神空洞的Harry。面对瘦得像活骷髅的Harry，警察得压抑恐惧，努力维持专业形象，挤出勇气来质问Harry。Harry一听到是关于噪音投诉，神情立刻变得慌张，像个被老师质问的小孩般畏首畏尾。他说地狱来的恶鬼从来没有放过他。由Harry苏醒过来开始，它们一直尾随而至，誓要捉他回到地狱。他必要不断地播放音乐来驱逐那些深夜过来的恶灵，否则，他的身体必会被地狱之火永远地燃烧着。

警察没有相信Harry的话。面对眼前这个胡言乱语的疯子，心中百般无奈。最后，他们决定既然Harry看似没有危险性，就放过他吧，随意留下一封警告信便走了。

再隔数天，警方再次收到Harry邻居的投诉，因为Harry那些诡异的音乐已经恶化到不分昼夜，重播又重播，而且一晚比一晚响亮。

当警察再次到达Harry家，希望尽快把事情解决。但奇怪的是，即使警方在门外大吼大叫，使劲地敲门，Harry仍然没有应门，没有一丝动静。其中一名警员担忧起来，提议破门。当警方破门而入时，首先映入眼里的景象，令他们像受惊的小孩般集体失声尖叫。

Harry已经变成一具烧焦了的尸体。尸体好像不久前才被烧掉了，那种烤乳猪般的气味令部分警察哗一声吐了起来。Harry，或者那个曾经是Harry的物体，维持在临死前的姿势，仿佛见到了天知道的可怕生物，绝望地蜷缩在墙边。其中一只手指着墙上的血字，希望做出最后的求救”I…AM..IN…HELL..HELP….ME”(我在地狱，救我)。

究竟这是怎么一回事？Harry患上了精神分裂症，在幻觉驱使下自杀?还是他一直苦苦坚称那些游走地狱的经历，那些来至地狱深渊的恶灵，全部都是真的？
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
二 病因
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
三 临床表现
1.临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
（1）感知觉障碍  精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
（2）思维障碍  思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。
（3）情感障碍  情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
（4）意志和行为障碍  多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。
（5）认知功能障碍  在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
2.临床分型
（1）偏执型  这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型  在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
（3）紧张型  以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。
（4）单纯型  该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。
（5）未分化型  该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。
（6）残留型  该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
四 检查
本病目前尚无特异性实验室检查，当出现合并症，如感染等，实验室检查显示并发症的阳性结果。
五 诊断
国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。
六 鉴别诊断
精神分裂症通常需要和器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、偏执性精神障碍、强迫性神经症等疾病进行鉴别。
七 治疗
抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。
10%～30%精神分裂症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。