神秘患者和他的未知植入物(2017-03-27 05:16:37)

我是夏雯静

病患是一名19岁的男大学生。他在与员警争执之后腹部中弹被送到医院。员警报告病患当时在巷子里放烟火，当员警进入巷子，病患埋伏他并且用一把大猎刀攻击他。员警对病患的腹部开枪并呼叫救护车。入院后，病患呈现低血容量性休克。

在腹部右上区块有一个单一入口的伤口正大量出血。没有贯穿伤口。在进行四个单位的全血输血后，病患状况稳定足够进行检查。他呈现无脉性但开始恢复意识，微血管回充完好。手臂血压呈现不正常读数，所以中心导管被置入，显示动脉压在90毫米汞柱但几乎没有收缩与舒张的变化。

病患的心电图显示出一个极度规律的200赫兹频率波型，暗示有电磁干扰。但是电极、导线及心电图仪器被检查且功能良好。术前腹部X光发现了两个大型物体。一个被植入在肝脏右叶旁的腹腔，几乎完整的X光成像。有一条导线从这个物体经过胸腔，连到第二个物体被植入的地方。另一个物体比较透明，且从缺少的可视心脏以及明显与大胸血管连接，可以判定是一个人工心脏。

同时以X光发现了在肝脏及周围组织的21个子弹破片。手术探查后发现了明显的肝脏水肿及内出血，门静脉、胆囊、结肠及小肠穿孔。穿孔缝合并进行腹腔消毒。

为了取出子弹破片而进行腹腔镜探查，那个东西由约15公分长、直径6公分的圆柱型不锈钢外壳组成。似乎为了植入这个人造物体把一部份的肝脏右叶移除，这不是一个标准程序。植入物并没有可见的序号或制造商标志。

这个东西被子弹打到而凹陷，但是并没有破碎与泄漏的现象。作为预防措施，一个明胶密封的聚酯纤维补丁覆盖住受损区域，并且用生物相容的二氧化矽与纤维蛋白来加固。

在没有任何腹部出血的症状下，手术与枪伤的伤口被缝合。由于肠道穿孔，对病患使用环丙沙星与阿莫西林来预防感染。因为子弹的广域破片，病患而开始施以乙二胺四乙酸二钠钙的铅螯合疗法。

在医院的第二天，他的肝酶开始上升。超音波显示广泛的肝脏浮肿与小血块，但没有新的出血。门静脉与肝静脉皆畅通，胆汁渗漏并无复发。由于持续恶化的肝肿大与痛苦，他被施以静脉吗啡。

病患的肝脏指数于第四天达到高峰，并于第九天回到正常水准。肿胀现象于第十五天解决，并停止对病人使用吗啡。他的伤口愈合的非常好，唯一肠穿孔的症状是有一点发烧，并无败血症及腹膜炎。

第十六天，他的意识恢复并要求离开。当他被告知他曾经受重伤并且被施以腹腔引流，他变的爱争论并且以暴力恐吓医生(欧布莱恩)。他试图移除引流与静脉套管，但是被施打咪达唑仑使他冷静。而即使他被施打了镇定剂，他还是不愿配合并且拒绝透漏任何医疗植入物的资讯。

第十九天，显示他的伤口充分愈合，可以实施更彻底的腹腔镜检查植入物。在心脏科主任(广泛研究心脏辅助装置与完全人工心脏)的观察下，欧布莱恩医生负责执行。

腹部的植入物制作精良，但是与专家熟悉的所有医疗植入物都毫无关联。它似乎由外科手术级的单一金属部件加工而成，并且被施以电抛光与钝化以达到生物相容性。外壳上唯一不连续的地方是顶部的一个单一接口，有一矽橡胶垫片与五毫米直径的矽胶套导线。

这条导线绕过横隔膜并且与大动脉平行延伸至心囊位置。人工心脏也没有任何序号及标志。它由有着矽接口的聚酯复合金属壳组合而成，标准明胶密封聚合物接到大血管。根据我们心脏科医生的判断，很有可能是轴向螺旋帮浦的设计，但是无论是市售或者临床实验方面都，这都不像他熟知的任何装置。

高速电脑断层血管摄影显示这个装置含有两个很多螺距的阿基米德螺旋。从X光不透明度来看，表示这些螺旋并不是由金属或矽制成。它们更类似于皮质骨，但是没有企图去验证。

因为人工心脏，我们谨慎的考虑病人可能需要抗凝血治疗。但是鉴于最近的手术，这种治疗是不安全的。我们的心脏科医师建议全身单光子造影以进行全体灌流和检查有无血栓形成。扫描显示灌流完整且无可见血栓。并在腹部植入物的位置显示出一个不寻常且明亮的人工制品。

在扫瞄过后，藉由携带式盖格计数器扫描与检查确认病患的腹部有放射源。一个当地大学的物理教授被请来会诊。她对放射源执行伽玛能谱并确定它非常可能是钸-238。在过去，钸-238被作为心脏调节器的微型热电电池，但是早就被停产。私有钸是非法的，连络了美国能源部与洛斯阿拉莫斯国家实验室，它们出动特务欲将病患转往政府医疗机构来确认钸的来源。

在运送之前，我们试着用高能量X光回旋加速器自行分析腹部植入物，使我们获得了该装置的低对比影像。显示有一个被低透明度的物质(可能是石墨)包覆住的圆柱状钸球、电热偶、铅制屏蔽物以及三层壁的金属盒。

这个设计与心脏调节器的微型热电电池并无相关。根据文献更像是用于国家航空暨太空总署太空船的放射性同位素热电机的设计，虽然还有很多特别的改造。由于政府希望与他谈谈那个装置，病患在第二十五天停止被镇定。

第二十六天，病患被发现从它的房间消失了。他用了尖锐物刺进护士的喉咙并制伏她，然后逃离了医院。监视器显示他离开房间，用手机打了一通电话(入院时他身上并没有手机)，并且失去踪影。

在那通电话不久后，医院的电脑系统出现安全漏洞并因此关闭。 18分钟没有影像，因此无法判定病患的逃亡路线。写这篇文章时，当局已经无法掌握这个人的动向。护士在经历大量失血与声带受损导致的发声障碍后活下来了。