疾控动态炭疽疾病可防可治 切勿食用病死畜肉2016-01-20 15:42

我是夏雯静

炭疽是由炭疽杆菌感染引发的一种人畜共患急性传染病。我国近几年来每年发病人数约300-600例，主要因为接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牲畜而感染。病例多为皮肤炭疽，只要早发现、早诊断、早治疗，治愈率很高，预后很好，一般不留后遗症且很少有死亡病例。

炭疽的传染源主要为患病的动物：

炭疽杆菌一般深藏在土壤里，动物（尤其是食草动物）与土壤接触机会多，容易接触吸入土壤中的细菌，造成局部或全身的感染。因此，大多数都是动物先被炭疽杆菌感染，然后感染人。人通常是通过接触患病动物或动物制品被感染。最常见的感染接触方式是人在对感染了炭疽杆菌的病死牲畜进行剖解、剥皮及肉类等动物制品的搬运、加工处理中，因裸露的皮肤存在破损或伤口而造成感染。炭疽还易发生在地震后，地震可能会暴露出藏在土壤中的炭疽芽孢，致人和动物感染炭疽的机会增多。

接触健康牲畜及其肉类制品是不会感染炭疽的。同时，家养猫、狗等健康宠物，亦不会传播炭疽杆菌。

三种主要临床类型：

感染炭疽杆菌后，一般潜伏期1～5日，最短仅12小时，最长12日。炭疽主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。其中皮肤炭疽最为常见，占全部病例的90%以上。

皮肤炭疽病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。主要表现为局部皮肤的斑疹或丘疹、水疱、溃疡和硬而黑的炭块状焦痂。只要及时治疗，病死率低。肺炭疽较少见，早期症状类似流感，易并发败血症和脑膜炎引起死亡。肠炭疽极为罕见，症状包括高热、剧烈腹痛、腹泻、呕血、黑便等。如不及时治疗，常可导致死亡。

及时治疗是关键：

感染炭疽后，患者应严密隔离。治疗以抗生素为主，结合对症治疗，青霉素为首选药物，一般2到3周后可痊愈。患者在发病后及时到正规医院诊治，均可治愈。极少数因未及时就诊，产生败血症、继发脑膜炎等致使病情危重而导致死亡。

因此炭疽病人治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，任何延误都可能导致严重后果。

预防炭疽的重点在于不接触传染源：

（1）炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊、骡子、驴、马等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理；

（2）一旦发现您自己或周围有人出现一丝炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医；

（3）注意不购买和食用牲畜肉类。

新华网西安8月10日电(记者 蔺娟) 记者从陕西省卫计委了解到，截至8月9日17时，甘泉县确诊皮肤炭疽病例19例，住院18例，居家1例。患者病情平稳，无重症及死亡病例。

据了解，延安市甘泉县发生疑似炭疽病例报告后，陕西省卫计委迅速组织疾病防控专家，开展流行病学调查、医学观察，进行医护人员专业培训，并紧急调拨疫苗和个人防护用品等医疗物资。

同时，陕西省卫计委协调农业部门对病死牲畜养殖户居住地进行了消毒消杀处理，对病死牲畜养殖场所及排泄物无害化处理。

目前，各项防控措施得到有效落实。国家疾控中心专家已赴延指导防控工作，陕西省疾控和医疗专家对延安市传染病专科医院进行了实地考察，为下一步疫情发展，启用传染病院收治病人做了相关准备。

专家提醒，炭疽病是经血液接触传播的人畜共患病，其可防、可控、可治。
什么是炭疽？
        炭疽病是由炭疽杆菌引致的一种罕见的细菌性疾病，通常发生于动物身上，但也可感染人类。它有三种类别：吸入性、肠道性及皮肤性。吸入性炭疽非常罕见，初期症状与一般感冒相似，在发病后二至六日后会呼吸困难，继而休克死亡。肠炭疽病的症状如严重的食物中毒。皮肤性炭疽通常呈现无痛溃疡，中央部分黑色，附近淋巴腺肿胀，是最常见的类别。
        炭疽易发生在什么人群当中？
        由于炭疽杆菌生存于郊野及动物群，所以染病者均限于兽医、畜牧及野外工作等人士，一般旅客无须担心。炭疽杆菌病毒通常在泥土中及羊、牛、马身上发现。人类可经接触受感染的动物及其产品，或吸入炭疽孢子，而受到感染。炭疽病不会经人传播给其他人。
        炭疽的来源及感染途径有哪些？
        人间炭疽来源主要是：直接接触如解剖、剥食因炭疽死亡的动物或患病动物；误食炭疽病、死畜肉类；吸入炭疽芽胞的气溶胶以及施放炭疽芽胞杆菌等细菌战剂等而感染。
        具体来说，炭疽的感染途径主要有三种。
        1.经皮肤感染，即炭疽杆菌通过被切开或破损的皮肤进入体内导致感染，这种传播形式占炭疽病例总数的95％左右。
        2.经消化道感染，即食用炭疽病畜或被炭疽芽胞杆菌污染的未煮熟的肉类或带有炭疽杆菌的其他食物、水等而感染。
        3.经呼吸道感染，即吸入含有炭疽芽胞的空气或带有芽胞的尘埃粒子而感染，这一途径也是最为危险的感染途径和传播方式，如1979年在前苏联的一个军事部门曾不慎把炭疽杆菌芽胞散播到空气中，结果导致68人发病死亡。
        如何预防皮肤炭疽？
管理传染源
        病人应隔离治疗至创口愈合、痂皮脱落或症状消失、分泌物或排泄物培养2次阴性(相隔5日)为止。
        严格隔离并治疗病畜，不用其乳类。死畜严禁剥皮或煮食，应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下。
切断传播途径
        必要时封锁疫区。对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、含氯石灰 (漂白粉)、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸汽等消毒灭菌措施。用Ascoli沉淀试验,检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予严格消毒，最好用0.8kg/m3甲醛消毒，密闭24小时，可杀死病菌和芽胞。畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。
　　3. 保护易感者
        ① 加强卫生宣教 对流行区人群进行卫生宣传教育，个人应养成良好卫生习惯，防止应肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽3一5%碘酒，以免感染。
        ② 对从事畜牧业，畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml，滴于上臂外侧皮肤，划一“井”字即可。四联菌苗(炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布鲁菌)也已证明有效。
        国外采用保护性抗原作预防接种，第一年肌注3次，各相隔3周，6个月后接种第4次，继每年加强注射1次，每次均为0.5ml。
        密切接触者应留验8日，必要时早期应用青霉素、四环素等，对疑似病人可采取同一措施。

        如何处理炭疽病人？
        1.隔离：炭疽病人特别是肺炭疽患者由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。
        2.治疗：治疗开始前，首先采取标本以备确定诊断之用。以抗生素治疗为基础，同时采取以抗休克、抗DIC为主的疗法，并根据情况辅以适当的对症治疗措施。
        3.被病人污染环境的消毒处理：病人的废弃物品必须焚毁，其他所有受到污染的物品也尽可能焚毁。污染的环境和不能焚毁的物品要采用有效的方法进行消毒。病人出院或死亡后，病人所处的环境应行终末消毒。
        4.病人尸体处理：炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛门等腔道开口均应用含氯消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧，尸体用消毒剂浸泡的床单包裹，然后火化。