X线诊断快速记忆歌诀 (2011-01-03 11:40:23)

我是夏雯静

第一章    骨与关节系统
第一节    先天性畸形
一,先天性髋关节脱位
骨骼延迟且较小,
斜度加大髋臼顶.
半弧上缘顶不连,
明显髋臼角度增.
外上脱位股骨头,
两侧比较和测定.
沈通氏线不连续,
假性关节并增生.
二,先天性髋内翻
股骨颈变短,
近于水平位.
颈干角变小,
130度以内.
相对下降股骨头,
大粗隆处似升位.
三,扁平颅底
蝶鞍中心,鼻额缝,
枕孔前缘三点线.
连线构成颅底角,
145度是界限.
四,颅底凹陷症
硬腭,枕孔后连线,
齿突5毫超尖端.
骨缘上陷枕大孔,
可见颅颈畸形伴.
第二节   骨发育障碍
一,成骨不全症
1.成骨不全症四肢长骨粗短型
股,肱,胫骨最明显,
四肢长骨变粗,短
皮质很薄,密度低,
骨折,骨痂是特点.
2,成骨不全症四肢长骨细长型
长度不缩短,
骨干有变细.
干骺端较大,
长骨有弯曲.
3,成骨不全症头颅骨的表现
整个头颅密度低,
颅骨变薄,缝间骨.
囟门,骨缝闭合迟,
两颞变阔有凸出.
4,成骨不全症躯干骨的表现
脊椎密度低,
压扁,双凹陷.
椎盘相对宽,
骨折,畸形见.
二,软骨发育不全
躯干正常肢短畸,
头大颌突与塌鼻.
皮质变厚曲面甚,
长骨变短和弯曲.
骺端变宽,轮廓光,
弓根间距渐变细.
第三节   骨与关节外伤
一,骨折的临床表现
骨折外伤史,
局部痛压甚.
功障,摩擦音,
肿胀和畸形.
二,新鲜骨折的X线表现
组织肿胀,骨折线,
骨骺分离,骨形变.
1,骨折线的表现
透光裂隙为折线,
边界清晰又锐利.
镶嵌,压缩增白影,
骨皮中断,不连续.
2,骨变形和骨骺分离
断片移位骨变形,
缩短,屈曲,角畸形.
椎体压缩楔状变,
仔细对比骺离分.
3,软组织变化
组织肿胀层不清,
附近移位脂肪层.
三,骨折的类型
1,不完全骨折
幼儿常见青枝型,
长骨弯曲又变形.
一侧皮质皱褶成,
轻度外伤致裂痕.
2,完全骨折
肌腱牵拉,骨撕脱,
横断,斜,纵,螺旋形.
粉碎,凹陷,嵌,压缩,
又分"T","Y"或星形.
四,骨折移位的表现
骨折移位有多类,
需参暴力和体位.
成角,旋转,横,纵移,
观察对线和对位.
五,骨折愈合过程的表现
1,骨折愈合的表现
折线欠锐利,
增生外骨痂.
塑形正常骨,
骨化密度加.
2,骨折愈合不佳的表现
断端模糊绒毛状,
折线透亮并增宽.
但无硬化,骨痂少,
愈合过程大减慢.
3,骨折不愈合的表现
髓腔封闭,间距大,
假性关节,端硬化.
六,骨折的并以症和后遗症
骨疏和萎缩,
骨化及感染.
坏死,骨畸形,
创伤关节炎.
七,颅骨骨折
1,颅骨骨折的直接征象
线形骨折和凹陷,
骨折类型可多样.
穿入骨折,粉碎性,
颅缝分离2毫强.
2,颅骨骨折的间接征象
气窦有积液,
颅底伴骨折.
颅内有积气,
鼻窦常涉及.
八,肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈,
撕脱大结节.
外展与内收,
半脱位关节.
九,柯雷氏骨折
传递暴力柯雷氏,
"匙"样畸形在手腕.
桡骨下端为主要,
尺骨茎突骨折伴.
十,脊椎骨折
椎体上部塌陷,
下凹,上缘折断.
可见位置偏上,
两缘向内凹陷.
上密小梁紊乱,
侧位楔状可见.
十一,外伤性关节脱位
解剖关系已丧失,
关节诸骨见位移.
健侧比较加测量,
撕脱骨折易证实.
十二,脊椎滑脱症
关节峡部裂,
椎弓异常征.
侧位片可见,
伸,屈不稳定.
常见五腰椎,
脊椎前移明.
十三,椎间盘突出症
突出一侧间隙宽,
间隙狭窄不均称.
椎体边缘骨赘增,
多线缘征要认准.
髓核越椎后连线,
造影细条致密影.
初涉医海还请各位多多指教！


第四节   骨软骨炎
一,骨软骨炎概论
周围疏松骨,
体小高密度.
病骨见裂隙,
分节或碎裂.
增宽骨骺线,
可有囊样变.
二,股骨头骨软骨炎
组织肿胀,外膨出,
关节间隙显增宽.
密高,体小,囊性变,
骨骼不规,骺线宽.
关节退变继发见,
头呈帽状,颈宽,短.
三,剥脱性骨软骨炎
关节边缘局增白,
周围细条透光影.
一旦碎骨全剥离,
骨片密高,呈圆形.
碎骨凹陷骨窝内,
明显环绕透亮影.
后期脱落游离体,
关节边缘骨缺损.
第五节   化脓性骨髓炎
一,急性化脓性骨髓炎
软组织增厚,
模糊层次影.
破坏呈斑点,
骨膜反应轻.
治疗不及时,
范围逐渐增.
二,慢性化脓性骨髓炎,
硬化骨增生,骨膜反应重.
干粗边不规,
死骨,腔或洞.
包壳和瘘孔.
反复难收功.
三,慢性局限性骨脓肿
长骺中心破坏影,
密度较低圆,卵形.
缘齐周围密度高,
硬化,正常界不清.
四,硬化性骨髓炎
骨质增生又硬化,
密度增高,体积大.
髓腔狭窄,皮质厚,
骨干梭形,边光滑.
五,脊椎化脓性骨髓炎
1.脊椎化脓性骨髓炎早期表现
椎体上,下密度低,
破坏边界不清晰.
椎间消失或狭窄,
相邻多椎受侵蚀.
2,脊椎化脓性骨髓炎慢性期表现
周围骨质增白圈,
逐渐清晰破坏缘.
粗大骨桥,疣状突,
拱形跨越两椎间.
六,颅骨化脓性骨髓炎
蜂窝透亮,廓毛糙,
骨质破坏在板障.
周围骨质有硬化,
细不死骨米粒样.
七,化脓性关节炎
1,化脓性关节炎的早期表现
密度增加囊肿胀,
间隙增宽脱位畸.
组织增厚层次横,
充血废用骨疏稀.
2,化脓性关节炎晚期表现
关节间隙显狭窄,
破坏,增生可同遇.
破坏承重关节面,
周围钙化,骨强直.
3,化脓性膝关节炎
肿胀,间隙宽,
迅速骨破坏.
承受体重面,
首先开始坏.
4,化脓性髋关节炎
脓髋早期见囊膨,
臀,闭肿胀更具征.
骨质破坏臼顶始,
沿力延展股骨颈.
儿童易见头坏死,
通常破坏在股颈.
第六节   骨与关节结核
一,骨结核概论
患骨破坏不规则,
病灶缓慢逐渐扩.
通过骺板骺发展,
细小死骨,有瘘管.
二,骨骺,干骺端结核
骨质破坏,慢发展,
偏于一侧近骺板.
骨骺,关节受累及,
边清破坏,死骨见.
三,短骨结核
髓腔破坏,呈囊样,
膨大,增粗,纺锤状.
皮质变薄,骨膜生,
周围组织显肿胀.
四,颅骨结核
1,颅骨结核局限型表现
骨质吸收显脱钙,
逐步扩大骨破坏.
圆形,卵圆,波浪状,
偶见死骨钮扣样.
2,颅骨结核广泛浸润型表现
广泛破坏不规范,
骨质增生伴随见.
颅缝附近更严重,
儿童不受颅缝限.
五,关节结核概论
组织肿胀,间隙宽,
关节边缘局破坏.
晚期骨骼显萎缩,
间隙狭窄,有脱钙.
六,髋关节结核
关节囊肿间隙宽,
骨骺,颈部先侵犯.
关节破坏,间距窄,
脱位,骨干细而短.
七,膝关节结核
1,膝关节结核滑膜型表现
积液,浮髌征,
骨梁模,稀少.
可疑间隙窄,
骨骺出现早.
2,膝关节结核骨型表现
骨骺破坏透亮影,
间隙狭窄,面不整.
干骺病变侵骨骺,
相通透亮死骨存.
八,脊椎结核
1,脊椎结核概论
好发儿童及青年,
腰椎,胸椎最常见.
间隙狭窄及消失,
椎体破坏可塌陷.
椎旁脓肿若形成,
脊椎后突畸形伴.
2,椎体结核中心型表现
椎体中央见破坏,
上,下发展逐渐扩.
多个椎体受累及,
椎体变扁间隙窄.
3,椎体结核边缘型表现
椎体破坏前,上,下,
伴有附近椎间狭.
多见成人,发展慢,
局限两椎倾向化.
邻近椎体若嵌入,
说明椎面破坏大.
4,椎体结核韧带下型表现
脓肿形成椎体旁,
椎体,间盘却正常.
椎前侵蚀有凹陷,
最后体,盘也累上.

第七节   骨肿瘤和骨肿瘤样病变
一,骨瘤
骨性突起光滑边,
结构密实象牙般.
瘤与正常延皮质,
其内松质如海绵.
二,骨软骨瘤
1,单发性骨软骨瘤
骨性突起干骺端,
生长背离关节腔.
宽基尖细呈锥形,
带蒂顶大呈杵状.
顶端帽盖幼年厚,
瘤与松骨相续连.
皮质延续渐变薄,
肿瘤压迫骨骼变.
2,多发性骨软骨瘤
宽基,带蒂,骨突起,
多发对称,形多样.
增粗变阔干骺端,
常见前臂畸形状.

我是夏雯静

三,软骨瘤
1,外生软骨瘤
骨旁软肿块,
其内见钙化.
不侵骨髓腔,
骨皮质受压.
2,单发性内生软骨瘤
好发四肢短管骨,
中心生长,齐边缘.
梭形膨胀骨皮质,
形态常常呈椭圆.
内见间隔,钙化点,
瘤周增生硬化缘.
3,多发性内生软骨瘤
干骺骨变形,
弯曲又缩短.
突入软组织,
钙化呈斑片.
四,骨样骨瘤
胫,股骨干,多瘤巢,
位于松质或骨皮.
圆形透亮,内钙化,
骨质硬化巢周围.
五,软骨粘液样纤维瘤
圆形,多囊透亮区,
偏心生长呈膨胀.
边缘锐利,周硬化,
病骨增粗呈棒状.
六,良性软骨母细胞瘤
圆形,椭圆密减低,
内见棉絮,粒钙化.
骨皮膨胀呈轻度,
偏心生长,边硬化.
七,非骨化性纤维瘤
偏心,界清,透亮影,
长轴与纵相平行.
可有骨嵴呈花瓣,
肿瘤周围硬薄层.
八,巨细胞瘤
溶骨,多房骨破坏,
长骨骺端,偏心生.
横径几乎纵径等,
典型表现皂泡征.
九,骨血管瘤
1,脊椎血管瘤
多孔密度减低区,
纵行排列栅栏状.
粗大垂直骨小梁,
椎间变窄,体膨胀.
2,颅骨血管瘤
圆形,边清,骨缺损,
日光放射,排列整.
侧位局部膨隆突,
有与颅骨垂直针.
3,长骨血管瘤
受累骨质密度低,
常呈泡沫,囊肿样.
骨皮变薄,轮廓清,
偏心生长,梭形胀.
十,表皮样囊肿
边清,锐利透光区,
圆形,椭圆或波状.
周围反应增白带,
骨板变薄,宽板障.
十一,骨囊肿
椭圆,不规透亮区,
中心,移干,纵向生.
边缘锐利又清晰,
骨皮膨胀呈对称.
十二,动脉瘤样骨囊肿
球形膨胀透亮区,
外缘皮薄,有穿破.
其内间隔或蜂窝,
膜下新骨周围薄.
十三,骨肉瘤
1,骨肉瘤概论
肿瘤新骨成,
瘤性骨破坏.
多形骨膜生,
软组织肿块.
2,骨肉瘤的骨松质和髓腔改变
毛玻增高密均匀,
紊状,斑片瘤骨成.
骨质硬化反应性,
破坏,增生混合存.
3,骨肉瘤的骨皮质改变
早期筛孔,透亮线,
凹凸不平皮质面.
皮质缺损隧道样,
最终皮质均坏完.
4,骨肉瘤的骨膜反应
骨膜密度外层高,
骨膜,皮质间透亮.
垂直骨膜,袖口征,
线状骨膜,葱皮样.
5,骨肉瘤的软组织肿块
弥漫肿胀界不清,
边界清楚卵圆形.
放射瘤骨其内见,
参差不齐呈斜行.
十四,骨皮质旁肉瘤
长骨骨旁干骺端,
体大突起呈骨性.
基底密高,外缘低,
趋向环绕骨外生.
大部与干有线分,
瘤骨密度深而均.
十五,软骨肉瘤
1,软骨肉瘤中央型表现
干骺髓腔最多发,
单房,多房破坏大.
皮质膨胀,少穿破,
其内斑点,絮钙化.
2,软骨肉瘤周围型表现
骨软骨瘤恶性变,
帽盖增厚又增大.
界限不清软肿块,
内见斑点,絮钙化.
十六,滑膜肉瘤
关节附近软肿块,
圆形,边光明分界.
可有钙化呈斑点,
邻近骨骼可受牵.
十七,尤文氏肉瘤
长骨中段之髓腔,
纵轴均称蔓延广.
髓腔膨胀呈梭形,
骨质破坏鼠咬状.
骨皮缺损由内,外,
骨膜对称,葱皮样.
十八,多发性骨髓瘤
破坏常呈溶骨性,
可见大片骨松质.
多发圆形穿凿状,
缺损大不可不一.
边缘清晰无硬化,
破坏中间见骨嵴.
好发扁骨,多骨折,
本一周蛋白尿中析.
十九,脊索瘤
溶骨缺损及膨胀,
结构消失玻璃样.
边清肿块软组织,
残骨,钙化内可藏.
二十,转移性骨肿瘤
1,溶骨性转移性骨肿瘤
多骨分散强,
穿凿,虫蚀样.
边缘不规则,
并无硬化象.
单发范围大,
骨折并发常.
2,成骨性转移性骨肿瘤
密高斑,块状,
可呈象牙样.
骨架粗,厚乱,
新骨有大量.
第八节   网状内皮系统疾病
一,婴幼儿网状内皮细胞增多症
头颅,长骨可缺损,
病灶较小,范围广.
边缘不规,无增生,
肺部粟粒分布广.
二,黄色瘤病
1,黄色瘤病的骨骺表现
早期局部透光区,
圆形,卵圆,境界明.
灶边骨质渐移行,
后期灶化周硬化影.
2,黄色瘤颅骨的表现
大小不一破坏灶,
相互融合呈地图.
板障开始,后内,外,
临床尿崩和眼突.
3,黄色瘤长骨的表现
破坏常从髓腔始,
皮质内缘凹压迹.
骨膜反应,皮穿破,
外形增粗要牢记.
4,黄色瘤骨盆的表现
骨盆病变极常见,
破坏范围多较大.
好发髂骨近臼上,
周边骨质有硬化.
5,黄色瘤脊椎的表现
早期圆形透光影,
椎体压缩呈楔形.
压缩前后横径大,
弓根,附件破坏征.
6,黄色瘤肺部的表现
肺门细条外放射,
索条密集又纤细.
伴有弥散微细点,
肺门增大又致密.
三,嗜酸性肉芽肿
1,嗜酸性肉芽肿颅骨表现
圆形,卵圆骨缺损,
灶周围渐见硬化增.
边缘骨质有新生,
伸向中央半岛形.
2,嗜酸性肉芽肿长骨表现
皮薄,压迹,髓膨大,
破坏双房,形卵圆.
病灶长轴顺骨干,
灶周骨质硬化缘.

我是夏雯静

第九节   慢性关节疾病
一,类风湿性关节炎
周围组织显肿胀,
间隙狭窄,边缘蚀.
囊状破坏,骨稀疏,
关节畸形,骨强直.
二,强直性脊柱炎
骨质稀疏囊损缺,
关节模糊,间隙窄.
脊柱后突呈弧形,
脊柱硬化呈竹节.
三,退行性骨关节病
1,退行性骨关节病概论
间隙狭窄,不均称,
硬化,变形关节面.
关节面下假囊肿,
唇样增生,骨桥见.
关节腔内游离体,
周围钙化呈斑片.
2,髋关节退行性骨关节病
关节硬化又变形,
间隙狭窄不均称.
关节面下假囊肿,
继发"蕈样",骨赘增.
3,脊椎退行性骨关节病
椎间变窄,边硬化,
髓核突出,许氏节.
边缘骨赘,桥形成,
改变脊椎小关节.
四,创伤性关节炎
周围钙化片条状,
骨端增生,间隙窄.
关节腔内游离体,
关节畸形因骨折.
五,夏科氏关节病
间隙增宽,囊肿胀,
破坏,硬化,新骨生.
多量钙斑或碎片,
伴有脱位及畸形.
六,大骨节病
1,大骨节病的临床表现
流行区域,地方病,
好发儿童,青少年.
侏儒,疼痛,骨端大,
关节变形,运动限.
2.大骨节病的一般X线表现
四肢诸关节,
多发对称性.
手,踝和肘部,
尤易发此病.
3,大骨节病在骨骺线闭合前表现
先期钙化带,
致密并加宽.
模糊波浪状,
易见干骺端.
骨骺形不齐,
不平凹边缘.
碎裂游离体,
陷入干骺端.
4,大骨节病在骨骺线闭合后表现
骨端呈喇叭,
骨小梁紊乱.
模糊又不平,
破坏关节面.
后期骨硬化,
畸形内外翻.
关节间隙变,
多窄亦可宽.
5,大骨节病手的表现
骨骺一端掌指骨,
损害始于干骺部.
后为骺端和骨骺,
终累骨端,关节骨.
6,大骨节病踝的表现
胫距关节间隙窄,
硬化,并呈波浪形.
距骨密高,体积小,
头部上翘,滑车平.
踝部畸形,骨增生,
跟骨变短又扁平.
七,血友病性骨关节病
发育加速组成骨,
关节破坏和积血.
出血骨内,骨膜下,
好发四肢大关节.
八,痛风性关节炎
疼肿多发一跖趾,
密度增高卵圆节.
对应凿蚀边增白,
继发增生,间隙窄.