7旬老人膀胱中取出"奇石" 家属惊呆当艺术品收藏

我是夏雯静

东莞阳光网讯 在我们的印象中，常见的膀胱结石一般来说都是椭圆的小石块，但近日，医院普通外科医务人员却在一位75岁老伯的膀胱中，取出了一块形状特别怪异的“奇石”，就连有20多年外科经验的医务人员都啧啧称奇，说从未见过这样的结石。
膀胱取出“怪石”比鸡蛋还大
刘伯向来身体硬朗，但近来却出现排尿困难的情况，常有尿频、尿急、尿痛症状，经医务人员检查，医院以急性尿潴留急诊收治入院治疗，并充分为其实施取石手术。
不过，术中由于石头太大，且术中发现结石形很不规则，手术施展空间极其有限，于是手术医生只能一点点小心翼翼地将把石头慢慢地“挪”了出来，平时只需20分钟的手术，整整耗费了一个多小时。
当膀胱结石完全取出并放在器皿盘里时，在场的人员都惊呆了。“嗬，好奇怪的石头啊！”原来，这块“奇石”足足有4*3.2cm大小，比鸡蛋还大。更让人称奇的是，它的外形有点怪，有人说犹如花瓣一般，也有人说像十几个田螺堆集在一起，还有人称这块结石就像艺术品，连做了20多年外科手术的老医生也表示，从未见过长得这么奇怪的膀胱结石，躺在病床上的刘伯，看到藏在自己身体里的这块“奇石”后，也给震撼到了。
家属欲带“奇石”回家收藏
老人的手术做得很成功，术后在普通外科进行进一步的观察治疗，家属看到从刘伯身体里取出的“奇石”后，觉得非常具有“艺术”气息，于是便与医务人员商量，决定将这块“宝贝”带回家收藏留念。经医务人员同意后，现在这块“奇石”已经放在刘伯家中展览收藏了。
结石成因较复杂日常定期体检是关键
据医院普通外科程海兵主任介绍，结石的病因比较复杂，有内因和外因，环境，饮食、遗传、年龄、药物等方面的原因，都有可能形成结石。但本次患者膀胱取出的结石形状极其怪异，至少经过多年的时间才能形成。程主任建议，在预防结石方面，定期体检，早发现，早诊断，早治疗是关键，另外，也建议大家平时也要多饮水、多运动、合理膳食、科学补钙。
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我是夏雯静

西医学名
膀胱结石
传染性
无传染性

所属科室
外科 - 泌尿外科
发病部位
膀胱
膀胱结石可无特殊症状。尤其在儿童，但典型症状亦多见于儿童。

1.尿痛  疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。

2.排尿障碍  结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。

3.血尿  大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。
膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。

结石的治疗：

1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤；术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出；术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

2.体外冲击波碎石ESWL  对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

3.开放手术  对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石；②结石体积过大；③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时；④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者；⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤；⑥在膀胱异物基础上生长的结石；⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

纠正结石的成因：膀胱结石的最大病因见于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等，因此对于明确梗阻所致结石者应同时治疗梗阻性疾病。异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有明确的意义。如为神经源性膀胱等无法纠正的原发疾病，可视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造瘘术。另外根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物，同时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。
除营养不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等，可作为核心，继发膀胱结石形成。另外，在埃及血吸虫病流行区，可见以虫卵为核心的膀胱结石。
1.膀胱异物  膀胱异物可引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿。有膀胱异物置入史，但常被隐瞒。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。膀胱镜检查是主要鉴别手段。

2.前列腺增生症  主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展。肛门指检可发现前列腺增大。B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出；膀胱内无结石的强回声光团。膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高；膀胱内无结石。

3.尿道结石  尿道结石可表现为排尿困难、尿痛、排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆。体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及。用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响。尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影。尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。

4.尿道狭窄  表现为排尿困难、尿线变细。多有尿道外伤、尿道炎症、经尿道检查或操作、留置导尿等病史。尿道扩张时探杆受阻。尿道造影可显示狭窄的部位和程度。尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。

实验室检查：

膀胱结石无特异性的实验室检查，尿中可有蛋白、白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

其他辅助检查：

超声诊断膀胱结石简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动。X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。
结石对膀胱黏膜的长期刺激，会导致膀胱黏膜移行上皮的鳞状化生，并进一步发展为鳞状上皮细胞癌。此时会加重血尿的程度。病史长者并发有脱肛内痔、腹外疝。
我国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结石，结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的感染性结石。结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁充血水肿或出血，并发感染时可形成泡状水肿，溃疡并可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纤维增生，小梁、小憩室形成，导致输尿管口梗阻、狭窄或扩张，引起上尿路积水。长期慢性刺激黏膜鳞状上皮化生发展为鳞状细胞癌，少数严重溃疡病例可穿破到邻近的直肠、阴道或前腹壁形成尿瘘。

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南无阿弥陀佛 愿我的一切功德回向给十方一切众生 希望十方众生早日离苦得乐、往生净土！！！