查出幽门螺杆菌阳性，一定要治吗？

我是夏雯静

　　胃癌是严重危害我国国民健康的疾病之一，在所有的肿瘤中，胃癌死亡率在我国男性中排名第三、女性中排名第二，这个数字远高于其他发达国家甚至发展中国家，占每年全球胃癌新增人数的42.6%；平均每一个患者的治疗费用为2万元，为政府和老百姓带来了极大的经济压力。特别是胃癌高发年龄是45~65岁，这个数字还在不断年轻化，这个年龄段特别是男性，是一个家庭的主要经济来源，如果因病致死将使家庭堕入贫困状态。
　　北京肿瘤医院张联研究员指出，幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素，被WHO列为最高警示级别的I类致癌因子。78%的胃癌患者确认感染幽门螺杆菌，在非贲门癌患者群体中幽门螺杆菌感染率达89%。因此幽门螺杆菌与胃癌的发病密不可分，而此类感染患者在我国更是数量巨大，据统计，全国感染率平均在58%左右，也就是说，我国有7亿人处于感染状态；相对的，其中只有一小部分人了解自己已被感染，即使已经出现胃部不适的症状，却并没有预防胃溃疡乃至胃癌的意识。
　　张联说，根治幽门螺杆菌对预防胃癌有着显著的效果。举例来说，山东某个地区幽门螺杆菌感染率在70%以上，据调查一种发酵食品酸煎饼是他们的日常食品；实验组对他们进行了抗菌治疗以及食谱的调整，长期跟踪发现此地区的胃癌发生率15年来有了明显的下降。总的来说，根除幽门螺杆菌可以使胃癌的发病率下降40%左右。所以，由于感染人群广大，建议有消化道症状及胃癌家族史的感染人群，应积极进行抗幽门螺杆菌治疗，如果已经出现了胃癌早期病变再根治幽门螺杆菌，可能为时已晚。
　　北京军区总医院消化科韩英教授说，发现幽门螺杆菌感染，其实并不复杂，C-13呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检查、组织学检测等四种都是常用的方式，其中的第一种呼气试验是临床上比较推荐的，到医院喝下试剂吹口气，一两个小时就能拿到检查结果；如果符合根除治疗的适应症，临床常采用铋剂四联疗法进行治疗；对于根除治疗的疗效评估，最常用的也是通过呼气试验，在药物停药后四周到医院检查，看是否已经成功得到根治。
　　韩英强调，幽门螺杆菌应规范治疗，但一定不是所有人都要治疗。学术界认为，幽门螺杆菌感染造成了胃部炎症，炎症反复不能治愈导致了胃黏膜萎缩，逐渐导致癌变，这是一个循序渐进的过程，因人而宜——有的人幽门螺杆菌感染几十年，到去世都没症状。因此，在2012年我国消化协会治疗共识中，指出幽门螺杆菌抗菌治疗有其治疗适应症，有消化道溃疡、胃部MALT瘤的患者属于强烈推荐抗菌治疗的范围；而慢性胃炎患者，或者一些长期服用阿司匹林等止痛药的人群也建议根治；而我国感染人群在7亿左右，其中只有一小部分会发生消化道溃疡以及胃癌，都要求根治并不现实，也容易造成抗生素的抗药性，因此没有不适症状的感染人群，在我国的共识中并不推荐治疗。
　　由于我国幽门螺杆菌感染人群众多，并且细菌传播途径并不十分清楚，可能与“共餐制”、“饮食不卫生”有关，但并不确切，因此想做到预防感染比较困难，比如一家人都感染了幽门螺杆菌，一个人根治了，可能没几个月又被其他成员传染了。张联补充，与其预防感染，不如发现感染后积极应对，有了不适症状后再及时就诊治疗。
不少人听到幽门螺杆菌后闻风而变，乱吃药。其实幽门螺杆菌没必要逐个杀死。多数学者主张，若无临床症状或症状不明显、胃粘膜损害很轻者，即使幽门螺杆菌为阳性，也不一定要抗幽门螺杆菌治疗，可定期观察、根据医生的建议来决定如何治疗。
　　如果盲目一味使用抗菌药，无疑会造成该菌耐药菌株在人群中的传播，将来根除会更加困难；同时，不是所有的幽门螺杆菌都是产毒菌株，没必要怕得胃癌而预防式地应用抗生素。
　　值得提醒的是，该菌阳性的慢性胃炎者，若伴明显异常（有胃黏膜糜烂、中重度萎缩、中重度肠化、不典型增生或现在称为的高、低级别内瘤变）时，应进行根除治疗。通过规范治疗，幽门螺杆菌治愈率可高达90%。
　　注意生活细节有助预防感染
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　　幽门螺杆菌主要是经口腔进入人体，这种细菌常存在于带菌者的牙垢与唾液中，因此注意口腔卫生、定期换牙刷是预防该菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。
　　此外，改变用餐方式选择分餐制或使用公筷也很重要，大人不要用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃，这种方式容易把幽门螺杆菌传给孩子。
　　科学家在部分水源中也曾发现该菌存在，因此生活中尽量别喝生水。

今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗，对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。
幽门螺旋杆菌根治方案
[1]  清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但HP对铋盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌阳性者可用德诺（De-Nol）0.24Bid；羟氨苄西林0.5，qid或1g Bid；甲硝唑0.2qid的三联疗法，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素，克拉霉素等。
饮食方面
由于幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。

这些年来，各种原因的相互影响，导致胃溃疡的发病率逐年上升，这种疾病对人们的危害很大，偌不及时治疗，则会爆发胃出血、胃穿孔，甚至胃癌等。可导致胃溃疡的主要原因是幽门螺杆菌，巧治幽门螺杆菌的偏方有什么？一起来看看。
一般说来，胃、十二指肠溃疡病多发于中老年人群。然而近几年来，中青年溃疡病患者也有所增多，且青年人、学生中发病率有上升的趋势。医生提醒，年轻人对于溃疡病应引起重视，一旦发现应积极治疗，并长期坚持，同时还应注意加强自我调节和保健。
多种因素引发胃溃疡
胃溃疡典型症状是饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。
在冬季，导致胃溃疡高发的原因有：
(一)气温下降，气温猛然下降，人体的抵抗力还没跟上，很容易刺激胃溃疡发作。
(二)饮食刺激，冬季天冷，四川人喜欢吃火锅、烧烤、饮酒等，这些饮食对胃黏膜刺激很大，很容易引发胃溃疡急性发作。
(三)药物刺激，冬季感冒患者多，滥用感冒药会对胃黏膜和十二指肠黏膜产生严重损害，这也是目前溃疡病增多的主要原因，药剂量越大、时间越长、患者年龄越大，对胃、十二指肠黏膜的损伤就越重。另外，情绪不良、精神紧张、饮食无规律等也是诱发溃疡病的因素。
以前，临床上见到的胃溃疡患者大部分是成年人，如今小孩患胃溃疡的也多，尤其是中学生。原因是饮食无规律，吃膨化食品、油炸食品，睡眠不规律，独生子女性格孤僻易生气，抵抗力下降，容易破坏胃黏膜，儿童易患上胃、十二指肠溃疡。
小孩胃溃疡的特点是，上腹痛不典型，没有成年人腹痛的规律性、周期性。常伴有呕吐，部分儿童仅有呕吐无腹痛，或肚脐周围痛。因此，部分家长就误认为孩子是消化不良，或者是有蛔虫。
幽门螺旋菌引发胃溃疡
幽门螺旋菌 (简称hp)是引发胃溃疡的一大原因。2005年，两位发现该菌的人获得诺贝尔奖。他们发现hp是导致胃炎、胃溃疡的细菌。hp是寄居在胃黏膜的上皮，是一种革兰氏阴性细菌，此菌感染全世界约一半的成年人，它与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等胃肠疾病均具有极大的关系。
绝大多数的感染只造成无症状的慢性胃炎，只有少数毒性较强的菌株会产生胃溃疡或十二指肠溃疡。但几乎全部的十二指肠溃疡以及多数的胃溃疡都与幽门螺旋杆菌有关。幽门螺旋杆菌的滋长需要大量的胃酸，若胃内有太多胃酸存在，就较有可能感染。
另外，幽门螺旋菌具有传染性，家庭成员中常常是一个人有胃病，其他也逐渐患上胃病。幽门螺旋菌主要是经囗感染。家庭共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染。当人们共用碗筷进餐时，唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。因此，这也是习惯与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高的原因。
对此，专家建议，家庭成员在与家人共同吃饭时应采用分餐制，而不要共用餐具，提倡个人专碗专筷，这是有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡的一个重要措施。卫生条件落后的病患通常在孩童时期就已感染，经长时间的慢性胃炎而未予治疗，胃黏膜的腺体逐渐萎缩，变成萎缩性胃炎，而后者又与胃癌的形成有关，所以加深了人们对此幽门螺旋杆菌的害怕。
大家要明白一点，幽门螺杆菌是导致胃溃疡的“罪魁祸首”，一旦出现胃泛酸、烧心、胃疼等症状时，大家一定要到医院去看看，看是否是幽门螺杆菌导致，总之，有病早治，对症治疗很关键。