家长最关心的发烧问题

我是夏雯静

鲍一笑 上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任
感冒发烧，是小儿内科最常见的疾病之一。家长如何判断发烧程度？退烧药该怎么用？何时应送医院就诊，何时应在家密切观察？
发烧是好事还是坏事？
    答：发热是机体防御系统与细菌、病毒等病原微生物斗争的反应。体温在38℃～40℃时，包细胞吞噬功能最强，可以杀灭大部分细菌。中性粒细胞可制造更多过氧化离子和更具活性的干扰素。此时，细菌和病毒的复制会因此直接受到抑制。
为什么孩子体温总反复？
    答：这和导致孩子发热的病原体有关。在儿科门诊中，80%～90%都源于病毒感染。病毒进入人体后，繁殖到一定程度后，就会把细胞破坏掉。机体为了“迎战”这些病毒，就会把体温调节上去。病毒是一波波释放的。这也就导致了孩子体温会反复，明明早上退烧了，下午可能又会发烧。
孩子感冒发烧了怎么办？
    答：感冒发热一般需要3～5天，才能缓解。不建议一烧起来，就送往医院。此时，家长应先在家采取几招简单的退烧法：1.多休息、多喝水、多排尿、多出汗；2.物理降温，用37℃左右的温水擦拭孩子身体或洗澡；3.少食多餐，保持大便通畅；4.保持家中空气流通，室温以25℃～27℃为宜；5.衣着被褥要适宜，脱掉过多的衣物。
什么时候要用退烧药？
    答：一般，体温超过38.5℃，才需要考虑用退烧药。儿童有癫痫或发热惊厥史者，可在38℃时就用药。用药后，要让孩子多喝温开水，以利药物吸收和排泄，减少药物毒性。
什么是高热惊厥？
    答：数情况下，高热惊厥会出现在发烧第一天，孩子会脖子往后仰，四肢抽搐。持续5分钟左右，多数孩子会自行恢复，且自行睡熟。高热惊厥对会随着孩子年龄增长而减少，且不会对孩子有太大影响。
孩子能用什么退烧药？
    答：唯一被世界卫生组织、美国食品监督管理局共同推荐的儿童退热药，是布洛芬混悬液。每6～8小时服用一次，每10公斤体重使用8毫克。此外，世界卫生组织还推荐对乙酰氨基酚（扑热息痛）。一般每4～6小时服用一次，每公斤体重使用10毫克。孩子忌用阿司匹林。
体温高可以用抗生素吗？
    答：90%的感冒是病毒引起的，而抗生素对病毒感染无效，理论上无须用。若孩子发烧超过2天，并发咳嗽，认为有混合感染时，可加用抗生素。使用时，先选低级别的口服药治疗。3天为一个疗程，不能中途频繁换药。
何时要送孩子去医院？
    答：体温≥39℃，连续高烧2天以上；中低度发烧，但超过5天；2个月以下的婴儿，本身患有严重疾病；呼吸声加重，伴有腹泻；呼吸困难或增快，且有喉喘鸣声，可能预示着轻度肺炎；吸气时出现胸壁部凹陷，可能是重度肺炎的症状；虚弱；精神差，嗜睡或不易叫醒等。
原文详见《家庭保健报》2016年2月2日第11版“家有儿女”