从医学角度看临终现象与助念瑞相 (2011-06-13 11:37:39)

我是夏雯静

2010年09月06日 星期一 17:34
一、前言

　　临终，就医学而言，其实是多重器官衰竭后的必然结果，而在法医学而言，可分为濒死期，临床死亡期，与生物死亡期；所谓濒死期，就是指死亡过程的开始期，此期一般表现出生理功能的紊乱，脑干以上的中枢神经受到严重的抑制；而所谓的临床死亡期，指的是呼吸停止，心跳停止，内在器官的改变为中枢神经系统的抑制由大脑扩展至延髓，生命中枢等系统严重抑制，各种神经反射及神经功能丧失；至于生物学死亡期指的是死亡已经确定，器官、组织、细胞均完全死亡，生命不可挽回，尸斑、尸僵等死后变化相继出现，至于就细胞层次而言，则是缺氧反应由可逆至不可逆变化，最后导致细胞组织的完全坏死，以及坏死后的生物分解。而在这些过程中，濒死期甚至死亡期所发生的状况仍有机会逆转，细胞层次表现为细胞的缺氧由可逆至不可逆变化到，生物死亡期则为由不可逆变化至细胞坏死即坏死后的细胞分解，在这些现象中，濒死期与生物死亡期约与佛典中所介绍的临终现象时期相同，因此本文将就作者自己浅薄的医学知识与对佛法地了解对这一些现象做简单的介绍与解释，盼望能以此抛砖引玉，能令大家对佛陀于二千多年前对佛弟子所开示的临终现象，生起无比的信心，并进而对这珍贵的开示深信不疑，如教修持，究竟成就。

　　二、临终现象的佛法与医学

　　一般熟读佛经的人们，一定不会对地、水、火、风、空这五个字陌生，（这五个字在佛经中被佛陀善巧的拿来隐喻各种现象，本文纯就人体角度做臆测。）在二千多年以前，由于当时人们对人体的认知的条件不同，伟大的佛陀世尊便善巧的以地、水、火、风、空、这五种人们熟悉的性质来解释人体；所谓坚硬归地，暖气归火，动转归风等等，这些比喻，其实是在利用人们对地、水、火、风、空这五个字的特质地了解来说明人体各个器官系统的作用：地大（坚硬）指的是肌肉骨骼系统及实质器官本身，水大则可能是介绍体液循环系统，火大（温暖）则可能指的是代谢系统及能量产生系统，风大则包括一部份的呼吸系统功能；所以整个临终现象其实指的是各个器官系统在面临缺氧时所表现的一系列生理反应紊乱的现象；在中阴度亡经中：“地变为水，征象已至。”并列举了三十三种死亡征兆，这些现象有外在的可观察的部分，有内在的，属于濒死者自己感知的部分，有属于禅定现象的部分，外在的征兆其实就是医学上所表现一系列器官功能紊乱与衰竭，内在征兆其实是大脑功能受抑制之后，神经反应及对周遭的认知错乱造成，在此，作者将以现代之病理生理学中所用之解释作为介绍：

　　1. 地大融于水大：体力逐渐消失，身体感如山重压，不能支持自己行住坐卧等等。此处是说明肌肉系统的缺氧变化：由于肌肉缺氧，大量乳酸堆积，因此进行无氧代谢，导致肌肉沉重不堪，无法高举。（这就仿佛我们走了一段远路之后，手脚沉重一般，只是此时状况要比平常严重许多，因为平时只局限于手脚的肌肉，但是现在范围却涵盖全身）。由于肌肉本身需要氧气来行使它们的功能。一旦人体开始走向死亡，心跳渐渐无力，有效的气体交换也逐步丧失，则全身的器官所接收的氧气逐渐减少，于是细胞的功能失调，肌肉就不能一如往日的支撑人体，所以此时濒死者自觉身体沉重有如被大山所压，体力丧失，不能支持自己行住坐卧即指此种现象。（注：此现象可用平日的相似状况来了解：就如我们觉得手酸脚软一般，这时全身的肌肉都软弱无力，甚至包括一些平日我们不会注意的肌肉，如腹肌，背肌，呼吸肌，及内脏的肌肉等都面临这种变化。我们可以回想一下，当肌肉酸软时是不是觉得很重呢？此时当然也不例外），记得自己曾在临床经验中听一位病患如此抱怨过，说是身体觉得好像被山压住，很痛苦等等。当时真是佩服佛陀的睿智，连用的形容词都相同。所以此时濒死者往往有努力想撑起自己的动作，例如一直想起身，枕头要睡高一点，手一直抓来抓去等等。这是因为一连串神经心理生理功能于面临缺氧之强大压力之际，大脑认知功能已被抑制，因而对周遭及自身状况已不能准确反应与评估，当这些肌肉沉重的讯息传回大脑，大脑仍如往常一样，希望改变这种状况，而根据平日惯性反应认为只要把身体撑高就没事了，驱使肌肉做耗氧的动作，导致濒死者死亡现象加速进行，此外，由于无力挽回的挫折，将使濒死者焦躁不安，诱发生理恐惧，加速死亡的进行。（注：此种生理上的焦躁与恐惧即便病患神识昏迷亦无法避免这种恶性循环？因为由于大脑皮层的抑制，理性思维分辨已无法进行，而一切神经反应由延脑，中脑，脊髓等非理性控制的区域取代，所以此时那些由平日建立惯性而形成的一些不需思考的神经反应路径就取代大脑，进行发号施令的动作，所以即使病人处于昏迷状态，这些下意识的改变仍然持续进行）。

　　2. 水大融于火大时，自觉口鼻干枯，外感波浪滔天，仿佛将被淹死，此为循环系统衰竭的征兆：因为此时心脏无力，血液循环已经无法顾及末梢组织，于是一些末梢的器官，诸如唾液腺，口鼻等不是重要的器官其血流量就大幅减少，身体倾向把必要的血流及氧气保留给重要的维生器官，所以此时濒死者会觉得口渴，鼻子干，而由于细胞呈现严重的缺氧状态，而导致无氧代谢反应，许多具分泌功能的器官如眼、鼻之正常控制分泌功能崩溃，大量腺体分液，涕泗交流；另一方面，所有体液集中于身体的重要中枢器官，心脏郁血，体液回流困难，神经生理作用使心脏出现代偿性加速跳动，所以濒死者觉得心脏跳动翻腾，内在错觉感知为波浪滔天，仿佛将被淹死。

　　3. 火大融入风大：体温下降，四肢变冷：心脏无力支持末梢循环，体温控制的机制失调，末梢循环丧失，体温下降，另一方面血液积聚在身体中枢，内脏肠道系统因缺氧而发酵，肠道菌落不正常，产热因子释放，此时如前所述大脑认知功能已被抑制，因而对周遭及自身状况已不能准确反应与评估，脑部以平日最不耗能的方式（即儿时所习得之经验反射）投射在此种经验上，再加上此时由于许多内分泌的分泌即面临丧失生命的恐惧，濒死者将以其此生所经验或教育习得之最恐惧者最为此种现象之解读，因此火烧、水淹等平日我们所熟悉之将夺取人们性命的恐怖经验奶油记忆中被选取，故有此等错误的感觉显现。

　　4. 风大融于识大：呼吸急促，感觉如坠空中，因为缺氧非常厉害，呼吸系统进行代偿，再加上体内无氧代谢产生的二氧化碳越来越多，于是喘气的时间加长，而呼吸肌无力，无法吸入足够的氧气，吸气时间缩短。真正死亡即将来临，神经感觉失去，本体感觉丧失，（所谓本体感觉，就是觉察身体在什么位置的一种感觉，就好像有时我们走楼梯踩空了脚，觉得有要掉下去之感，那便是膝盖的本体感觉在踩空脚一刹那失去本体感觉。）于是全身的位置感觉神经受体及中枢神经都失去作用，故濒死者感到如坠空中，真正的死亡即将来临。

　　三、助念与临终瑞相之我见

　　综观上述现象，可知临终之变化取决于病人之病因，各个器官的缺氧程度；故经典中曾述及：此地水火风四大并不一定递相出现，至于濒死者的内在感知，更与此人平常的生活经验息息相关，例如原始人没有火种，则体内热感即不显示为火烧而改以其他相似经验呈现。至于临终助念，经由外力情境介入，减少濒死者的焦躁恐惧，经典所说：（为愿地大不起为我敌）云云，其意可能指此。至于平日修持的功用，则可能藉著修持建立与平常不同的反应惯性，于临终狂乱之际，不产生种种焦躁与恐惧等恶性循环，所以即使病重亦能正念安住，安详舍报。所以此生精进修持与助念对安详舍报确有帮助。

　　四、尸体变化与助念瑞相的分辨

　　助念之后的身体柔软与尸体僵硬之不同

　　人体死亡之后，依一般状况尸体僵硬将于死后1-3小时出现，6-8小时波及全身，10-12小时达到高峰，24小时后开始缓解，3-5天缓解完全，而经助念并确证往生者则身体柔软，尤其在八小时助念后，身体柔软犹如生前，可见此种现象确实与正常状况不同。

　　1. 助念后之面容缓和与尸体紧张不同

　　助念之后亡者面容安详，肌肉表情放松，这在一般死亡中不可能出现，因为一般死亡一瞬间，全身肌肉立即僵硬，死亡表情立即固定，甚而一般刑事鉴定死亡时，上以此作为自杀他杀的重要依据。而助念之亡者则由原来的表情僵硬紧张渐趋缓和，或许有人以尸体腐烂软化作为辩解，然而尸体之腐烂软化多在死后24小时才开始，综因气候及其他外在因素亦不过提早-1-2小时（8），故这种推论并不能成立，助念后之面容肌肉缓和为显著不同。

　　2. 助念之后亡者的身体洁净与一般亡者不同

　　一般亡者于死后，肠道内菌落因缺氧而大量发酵产气，导致腹部压力升高，因此会将体内之粪便废物排出体外，（这也就是坊间亡者家属及殡葬行业急于以冰块或冰箱将尸身冷冻的重要原因），而助念之亡者则此种现象并不出现，身体洁净，甚且亦无蝇蚋滋生，身飘异香或者素净无味，可见两种状况确实不同。

　　其他尚有种种变化均不同于一般死亡的亡者，这些现象并非现代医学所能解释，但是，我们可以猜测，助念将使亡者不进入一般的尸体死亡过程，而且减少死亡时的生理恐惧与焦虑，而使濒死者改以较安详的方式进行，因此，不论就佛法或纯粹医学观点我都确信正当的临终关怀助念确实有益于濒死者与亡者，值得推广提倡。
　　备　注：

　　（1）本文之参考书目：濒死症状部分：Understanding Pathophysiology :Sue E.Huether, Kathryn L McCance, 2nd edition,2000.

　　（2） 于濒死症状前期，大脑认知功能也许并未受到抑制，然而，随著时间增长，压力（stress）加大，则大脑将疲乏（exhausted），此时则抑制路径逐渐形成以避免或延缓伤害造成。

　　（3） 根据Selye 所提之general adaptation syndrome(GAS)，人体面对压力（）时之反应有三个情形：【1】警觉期（Alarm stage）：此期中枢神经系统察觉压力并采取反应。【2】适应反抗期（the stage of resistance or adaptation）【3】疲乏期（the stage of exhaustion）：此期由于连续性的压力导致身体内的代偿系统失调，无法对压力做出准确的反应。此时所描述乃第一期之反应。

　　（4） 由于psychoneuriology regulation，此时内分泌释放将提升防卫，增加焦虑，引发防卫性情绪。

　　（5） Secretory collapse.

　　（6） 因为生物对周遭环境的正确评估需要交感神经等压力处理系统作用，此系统需消耗大量能量，于能量不足时，此系统无法准确作用。

　　（7） 此部份之参考书目：法医学之高等教科书：中国大陆出版

　　（8） 气候中湿度温度对尸体之软化分解影响甚大，然而此等可依据公式推算，有兴趣者可参阅法医学之资料即得，然而无论如何，均不可能于死亡初期即表现至一般人肉眼可辨认之程度。


人在世间轮回的意义何在？
2010年09月14日 星期二 13:42
在佛教「增一阿含经」及许多经典里，都有明确的记载，说地球上最初的人，是从「光音天」来的，也就是说最初的人是天上掉下来的，掉下来之后就在三界内轮回。
人在世间轮回的意义何在？
人在世间轮回的意义何在？（转）
        地球初成，地壳未能全涸，地面於是呈现一片乳色，由天上看来，地球光亮无比，光照甚远，光音天上的天众男女，有天福享尽而性轻躁的，觉得稀奇，试图探险，竟以神足飞行，先後来到地球，散布各洲，见地上有甘泉涌出，即以食指沾入口中，感到其味甚甘，美如酥蜜。就因可口，人人贪食，多食的人，渐渐身体粗重下沉，著地而行，灵妙幻化之身，渐渐形成了物质的骨肉躯体，於是失去了神足，也失去了自然天衣，不得再飞腾空中，更不能再回到天上。

　　人人本来具有的天色妙香、光明美丽、智慧庄严、天赋的灵异，亦渐消失，天眼天耳，变成了肉眼肉耳；已不能记忆宿世；因失「他心智」，别人在想什麽，亦复不知；口中亦发不出光，说话靠舌头发音，没有充分的语言，还得用手势来表达心意，成了世间的凡人，在地球上住了下来。

     当然这些天上的人按照中国的古老传说和西方基督教的说法分别是女娲和上帝造的，比如亚当和夏娃等因为贪恋智慧果而从伊甸园掉落到人世间，才有了西方的文明。

     老子作为史官，从历史中悟出了人生真谛，人生的目地是修德而悟道，返本归真。

     《西游记》中的唐僧、孙悟空、白龙马、猪八戒、沙和尚，《红楼梦》中的神英侍者贾宝玉、绛珠仙子林黛玉，《封神演义》中的姜子牙、李靖，这些都不是普通人，都是神仙犯戒、在天上犯了罪被 贬、被 罚下 凡的，或带着使 命下山的。这里面其实蕴涵着巨大的天 机。在八仙的故事中，铁拐李原来的肉 身被 烧 掉了，他的元 神就只好依托于一个死了的乞丐的肉 身。所以人的形和神是两回事，生生世世轮回的是人的神，这个肉 体只是形。释迦摩尼圆寂时也是扔掉了这个臭皮囊，神走了。所以真正的人是人的元. 神。那么人的元. 神从哪里来？是从天上来。说人都是有 罪的，也许就是指人是在天上犯了罪才被 贬到凡间轮回中转成人的。所有正教，都告诉人要返本归真，返回到先天、回自己真正的家。

　　人是从天上掉下来的，可是有多少人能够看破红尘，大部分人还是迷在人世间了，不断的轮回转生。普通人在世间为了名利情而努力、奋斗，也讲究不怕吃苦，但所追求的目标都是一种假象造成的错觉，同时在奋斗过程中还会伤 害别人，造下更多的罪业。所谓看破红尘，其实就是明白了人生的真正意义，不被世间的假象所迷，为了真正的人生目标而勇猛精進。当人不是目地，通过人间的修 行而跳出三界、永超轮回才是人类存在的真正意义。

    人类存在的目地，人生的真正目地，其实就是给人返本归真的机会，因为只有人才允许修 炼，才有可能修成正果，从而跳出三界。在《封神榜》中，通天教主的截教中收罗了大量的动物，但是由于他们没有心法的约束，不能真正按照‘道’的要求行事，结果整个截教被铲 除了。

     《西游记》中有一句话：“夫人身难得，中土难生，正法难遇：全此三者，幸莫大焉”！

　宗教中讲轮回，每一世可能转生成人、动物、植物、石头等等，只有人才可以修炼，其它的如果得了灵气，成了精，就是妖，一定要遭天 杀。宗教中还讲，人当人不是目地，而是要返本归真，所以生生世世的轮回中，得到了一个人身，就要千万珍惜这个机会。

　　中土指的就是中原大地，也经常被称为神州大地。据说，地上人的国家、民族也不是自然形成的，都和天国的神有着某种对应关系。中土则是一个非常特殊的地方，与神有着更为特殊的关系。转生成人，并且能够出生在中土，真是机缘了得。

　 《西游记》中唐僧取经的八十一难，有两个寓意：一个寓意是，一个人要想修 炼，要跳出苦海，功成圆 满得正果，就必须要吃很多的苦，所以修 炼需要很大的恒心和毅力，在各种考 验面前不 动 摇。贪图安逸的人是不能真正修炼的。另一个寓意是，在有些传说中说，一个生命要想修成正 果，就必须在三界内、人世间轮回八十一世（寓指很多世），受尽人世间的痛 苦与魔难，才能跳出轮回，返本归真。

    所谓“正 法难遇”，就是说自从两千五百年前释迦、老子、孔子传 法度 人后，要过很多年才会又有觉者在中土传 法度 人。东方佛家有一个预言，就是释迦牟尼的很多授记徒弟将在人世间轮回，一直到未来佛弥勒佛（Metteya）出世，被弥勒佛度成正 果即生成佛。而西方基督教也有个预言，未来救 世 主弥赛亚（Messiah）将会下世救 度世人。季羡林大师和其徒弟钱文忠教授认为，吐火罗语中的弥勒就是希伯来语当中的弥赛亚。可见，东西方人苦苦等待神的回来，很可能是同一个人，倘若如此，这场涉及整个人类的大救度将超越一切人类的文化与宗教，是神在兑现自己的承诺。

    返本归真要有个基础，那就是需要积累功德。积累功德的一个途径是从祖辈那里得到的，为什么虞舜的四个大臣的后代能够分别建立夏商周秦四个朝代？——“祖上积德，后人享福”，“无德而不得，失德而散尽”，没有这个德，就什么也得不到了，这就是中华历史朝代以及个人的道德轮回产生的因果关系。积累功德的另一个途径是自身在前世轮回中吃苦行善中积累出来的，《西游记》中如来的徒弟金蝉子经过十世修行后才能在唐僧这一世中再经过九九八十一难考验后修成正 果。

    老子给后人留下了一条返本归真修成真人之路。人与神（真人）之间连通的唯一管道就是“修 炼”，人之所以为万物之灵，之所以珍贵，在于人拥有这个先天的神性，而“修 炼”彰显的正是人类的这部分特性，所以历史上很多修 炼人都有许多神奇心灵力量、特异功能、超然豁达的生命观，象姜子牙、诸葛亮、刘伯温是著名辅佐真 命天子的军 师道士，象一苇过江的达摩祖师、峨嵋山搬木的济公和尚，创太极拳的张三丰，民间中除妖降魔的吕洞宾等八仙传奇；许多知名历史人物，象苏轼、王维、李白、陶渊明、孟浩然、白居易等等都是修 炼人。不只是儒释道三家构成的中国主流思想里充满着修身、修行、修 炼的概念，先秦以前，各行各业、诸子百家都称道，人本文化的深层涵义不就是：只有人赋天命于人世，能通过修 炼返出自己的这个神性、佛性或称先天本 性，其它物种就没有这个殊胜的特 性，这是生而为人的尊贵！

     从这个角度我们来看整个中国的历史，如果文化是神传的，人是神造的，神造人的目地，似乎是让人能基于神性，来创造人类这层的文化，丰富人类这层次的生命，同时再返回自己先天的本性，那么“修 炼”代表的意义不就是，一个觉悟的人，一个知天命的人，一个悟道的人，一个半神恢复成为神的过程吗！在生命的长河里，许多次我们单纯地临世，在人间成长，无明中有喜乐追寻却也饱尝生命无奈的苦汁，我们曾经欢喜也曾痛苦，有过悲愤也体验哀伤，在爱恨情仇善恶交织下，锱铢计较地迷失在人世生活中，象无根的生命……

    红楼一梦何时醒，西游过后再封神！

     流连客途中，忘却返乡路；浮荡红尘里，轮回人世间!

    当一个历尽了红尘岁月洗炼的人，再度感悟到自身保存的神性、先天本 性后，开启生命返本归真之路，这就展现出了“半神”的生命特 性，而整个中国历史、文化里处处充满了这种特 性，这个连结人神的半神文化特 性，就让中华文化多元而神奇、玄妙而多彩、博大而精深、悠远而緜长、历久能弥坚！
后记：生命存在的意义就是不断的寻找一条返本归真之路，以开启恢复自己生命的神性，转此文与友同悟归真之路！