男医师11种癌症死亡率与吸烟相关

我是夏雯静

中国医学论坛报讯 最近，英国牛津Ｒａｄｃｌｉｆｆｅ医院Ｄｏｌｌ等对英国男性医师进行的一项５０年的观察研究显示，１１种癌症死亡率与吸烟显著相关，至少还有２种癌症死亡率可能与吸烟有关。研究共纳入３４４３９名男性英国医师，研究者从１９５１年１１月收集其吸烟习惯信息，以后进行定期随访，直至他们死亡、搬迁、除名或截至２００１年１１月。如他们的吸烟习惯改变则及时更新。研究者回顾了国际癌症研究机构（ＩＡＲＣ）对２８种男性癌症的死亡信息（ＩＡＲＣ共审查了３０种癌症，但其中２种癌症无死亡记录），以及他们是否吸过烟、吸烟量、是以前吸烟还是现在吸烟等资料。该研究论文２００５年１月２５日在线发表在Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ上。结果显示，在被ＩＡＲＣ 列为容易由吸烟引起的１３种癌症中，１１种癌症（肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、粒细胞性白血病、肝癌、口腔癌、喉癌、口咽和下咽癌）的死亡率与吸烟显著相关；另２种癌症（鼻咽癌、鼻及鼻窦癌）的死亡率也可能与吸烟相关（这２种癌症引起的死亡例数不多，但证据显示其与吸烟正相关）。
　　这项５０年的研究结果分析表明，吸烟导致死亡人数最多的恶性肿瘤是肺癌。烟瘾大者（≥２５支／日）的死亡率是不吸烟医师的２５倍?分别为（４１５．２对１６．９）人／１０万男性／年?。与很多其他癌症一样，肺癌的死亡危险随吸烟支数增加而逐渐增加。烟瘾大者的肺癌死亡率是烟瘾小者（＜１５支／日）的３倍，后者的死亡率为１３０．６人／１０万男性／年。在下述癌症，烟瘾大者与从不吸烟者的死亡率也存在相似的差异：食管癌?分别为（５０．０对５．７）人／１０万男性／年）、膀胱癌?分别为（５１．４对１３．７）人／１０万男性／年?、喉癌（分别为１７．３人／１０万男性／年对０）、胰腺癌?分别为（５２．９对２０．６）人／１０万男性／年?。
　　ＩＡＲＣ还发现资料不多或资料不一致的另１３种癌症（如非霍奇金淋巴瘤、中枢神经肿瘤、骨髓瘤、淋巴性白血病、皮肤黑素瘤、胆囊癌、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤、非黑素瘤性皮肤癌、小肠癌、睾丸癌、甲状腺癌、唾液腺癌等）中，仅２种癌症的死亡率似乎可能与吸烟有关（甲状腺癌为正相关，霍奇金淋巴瘤为负相关）。全组观察对象的６３８例死亡显然与吸烟无关。ＩＡＲＣ称，有２种癌症与吸烟相关可能由偏差或混杂变量引起，一种（前列腺癌）的结果倾向于支持与吸烟无关。另１种（结直肠癌，例数不多）与吸烟有较弱的关系，后一结果不能归因于饮酒的影响。