专家谈日军化学武器：芥子气带给人的是终生伤害

夏雯静

黄韶清，国内知名中毒急救专家，北京307医院中毒救治专科中心顾问，专家组成员。从医近五十年来，曾医治过32位遗弃毒气弹受害者，并曾作为重要证人，在我省受害者提起的侵华日军遗弃化学武器跨国诉讼案中作证。13日，他接受了本报记者的专访。
　　黄教授现正在齐齐哈尔203医院参与“8·4”事件的救治工作。据黄教授介绍，早在上世纪50年代，他就接触到了被侵华日军遗弃毒气弹“毒”伤的受害者，当时，他们虽然诊断出中毒原因是“芥子气”，但因没有治疗经验，只能根据国外有关资料的记载，按照烧伤的治疗方法处理，一边治疗一边总结经验。上世纪70年代以后，中毒者逐渐多了起来，发生在我省的松花江红旗09号毒气案受害者肖庆武、李臣、刘振起，拜泉县龙泉镇案受害者张岩，依兰县六街八委案受害者张喜明都曾是他的患者。
　　随着经验的增长，他发现，由于芥子气没有行之有效的特殊治疗药物，一旦中毒，终生都难以摆脱病痛的折磨。他印象最深的是一位云南大理受害者，他赶到大理时受害者已经生命垂危，全身80%皮肤受损，呼吸道被严重灼伤，他亲眼看着受害者在百般痛苦中度过了最后的时光。
　　黄教授曾在我省依安县、拜泉县亲眼见到侵华日军遗弃的毒气弹，他说那些毒气弹多为105mm榴弹，外观与一般榴弹相同，弹壳上隐约有标记和代号，弹头部无引信，弹内无炸药管，弹壳有两层，两层之间有密封圈，这个密封圈就是毒气弹的特征。榴弹里面存放的毒剂多为芥子气和路易氏气混合制剂，均为糜烂性致死性毒剂，尤其是芥子气，物理性质稳定，沸点高，不易挥发，化学性质稳定，不易分解，所以毒性持久，几十年后仍能保持毒效。芥子气、路易氏气可以通过多种途径使人体损伤中毒，接触皮肤后经过一定的潜伏期就会出现水泡，治疗不当就会溃疡糜烂；接触眼睛会导致结膜炎、角膜炎，甚至结膜溃疡、全眼球炎，直至失明。即使未直接接触到液态芥子气，也会因少量的芥子气蒸发而给人体带来损伤，比如呼吸道吸入后会引起急性肺气肿，严重的引起支气管黏膜坏死，脱落的伪膜一旦堵塞大的支气管则导致窒息死亡。经过治疗后，中毒情况会得到控制，症状会好转，但会引发各种后遗症：皮肤损伤后遗症，暂时愈合的皮肤每至炎热、潮湿季节就复发，即使不复发时也会形成疤痕疙瘩、疤痕挛缩致使肢体功能受限；眼损伤后遗症，轻度损伤愈合后，畏光、流泪、结膜反复充血，严重损伤则眼睑裂变小，视力减退，如角膜穿孔，则失明；呼吸道损伤后遗症，轻度损伤易患上呼吸道感染，较重者常遗留支气管扩张、肺气肿；全身吸收中毒后遗症，中毒对体质、免疫力、抵抗力均有影响，有明显全身中毒症状的，细胞内会出现中毒颗粒。此外，芥子气还可能诱发癌症。
　　黄教授说，他亲眼看到这32位受害者生活因侵华日军遗弃的化学武器而彻底改变，其中多数患者经治疗后病情得到了控制，但仍在经受各种后遗症的折磨。
生活报 2003-08-14

芥子气为糜烂性毒剂，对眼、呼吸道和皮肤都有作用。对皮肤能引起红肿、起泡以至溃烂。眼接触可致结膜炎、角膜混浊或有溃疡形成。吸入蒸气或雾损伤上呼吸道，高浓度可致肺损伤，重度损伤表现为咽喉、气管、支气管粘膜坏死性炎症。全身中毒症状有全身不适、疲乏、头痛、头晕、恶心、呕吐、抑郁、嗜睡等中枢抑制及副交感神经兴奋等症状。中毒严重可引起死亡。国际癌症研究中心（IARC）已确认为致癌物。 燃爆危险： 可燃，剧毒，具刺激性。
1822年，德斯普雷兹（Despretz）发现芥子气。1886年，德国的迈尔（Meyer）首次人工合成纯净的芥子气；他发明的合成方法至今仍是芥子气最重要的合成方法之一。德军在第一次世界大战中，首先在比利时的伊普尔地区对英法联军使用，并引起交战各方纷纷效仿。当时身为巴伐利亚步兵班长的希特勒作为参战士兵曾被英军的芥子气炮弹毒伤，眼睛暂时失明。据统计，在第一次世界大战中共有12000吨芥子气被消耗于战争用途；因毒气伤亡的人数达到130万，其中88.9%是因芥子气中毒。在第二次世界大战中，侵华日军曾在中国东北地区秘密驻有负责毒气研究和试验的516部队、731部队；并在抗战初期的淞沪战场、徐州战场、衡阳保卫战等大规模战役中使用过大量芥子气，造成中国军民死亡近万人。两伊战争中，伊拉克也使用过芥子气对付伊朗军队。
化学品中文名称： ββ'-二氯二乙硫醚
化学品英文名称： dichlorodiethyl sulfide
中文名称2： 芥子气
英文名称2： mustard gas
技术说明书编码： 1229
CAS No.： 505-60-2

芥子气分子式
化学式： C4H8Cl2S
相对分子质量： 159.08有害物成分 CAS No.
β,β'-二氯二乙硫醚 505-60-2
危险性类别、 侵入途径、健康危害、 芥子气为糜烂性毒剂，对眼、呼吸道和皮肤都有作用。对皮肤能引起红 肿、起泡以至溃烂。眼接触可致结膜炎、角膜混浊或有溃疡形成。吸入蒸气或雾损伤上呼吸道，高浓度可致肺损伤，重度损伤表现为咽喉、气管、支气管粘膜坏死性炎症。全身中毒症状有全身不适、疲乏、头痛、头晕、恶心、呕吐、抑郁、嗜睡等中枢抑制及副交感神经兴奋等症状。中毒严重可引起死亡。国际癌症研究中心（IARC）已确认为致癌物。
燃爆危险： 本品可燃，高毒，为致癌物。

诊断：芥子气中毒
毒理：芥子气是一种烷化剂，吸收后一部分经体内代谢转变为无毒或低毒产物，一部分与体内多种生化成分如DNA、蛋白质、酶等起烷化反应。DNA烷化后分子结构被破坏，细胞有丝分裂障碍，影响细胞增殖。RNA烷化后，影响氨基酸缩合，导致蛋白质代谢障碍。因此增殖旺盛的组织细胞对芥子气最敏感，剂量大时出现细胞核碎裂、核崩解和细胞死亡。由于细胞死亡，引起组织炎症、坏死和后期的修复反应。细胞分裂活跃、代谢旺盛的组织，如淋巴组织、造血组织、肠上皮组织及睾丸造精组织对芥子气较为敏感。中毒后淋巴器官萎缩，骨髓造血组织破坏，造血细胞减少或消失，肠黏膜上皮和腺体细胞核浓缩碎裂，绒毛水肿、坏死、黏膜脱落，黏膜下炎症、出血，导致腹泻、便血、水及电解质丧失，严重者可致休克。剂量较大时中枢神经系统呈现“中毒性脑病”的表现。
临床表现：各种战斗状态（蒸气、雾态和液态）的芥子气接触人体的皮肤、眼、呼吸道、消化道引起不同程度的损伤，较大剂量芥子气经皮肤、呼吸道、消化道吸收后可致全
芥子气中毒
身吸收中毒。因此芥子气中毒的临床表现呈多种多样，其主要表现有：
（1）皮肤损伤：皮肤接触芥子气时无明显刺激症状，经潜伏期（液态2～6小时、蒸气6～12小时）后，皮肤出现红斑，界限清楚有灼痛。再经18～24小时，红斑区出现众多小水疱，后融合成大水疱，边缘充血水肿，疱液清亮呈琥珀黄色，后变混浊，凝结成胶胨状，局部疼痛，水疱破溃形成溃疡，易致感染。芥子气液滴染毒皮肤可产生凝固性坏死，坏死组织脱落也形成溃疡。经适当治疗，红斑在3～5日后变暗，形成暂时性色素沉着。浅水疱7～10日愈合，深水疱15～20日愈合。凝固性坏死经切痂植皮，1个月愈合。溃疡治疗不当或合并感染，则愈合时间常达数月以上。
（2）眼损伤：眼对芥子气最敏感，根据芥子气状态不同、剂量不同，而出现不同临床表现，如不同程度的结膜炎和角膜炎，液滴溅入眼内可致结膜溃疡、角膜坏死穿孔和全眼球炎等，最后可导致眼球萎缩失明。
（3）呼吸道损伤：轻度损伤有鼻、咽、喉的炎症，进一步发展可发生气管炎和支气管炎。严重损伤主要表现为从上呼吸道到细支气管的黏膜坏死性炎症，黏膜坏死形成伪膜性支气管炎，伪膜脱落可阻塞小支气管，继发感染可致化脓性支气管炎及支气管肺炎。
（4）消化道损伤：由误食污染水或食物引起。消化道黏膜充血、水肿、出血、糜烂和溃疡，重者可致消化道穿孔。
（5）全身吸收中毒：主要表现为早期中毒性休克，中枢神经系统先兴奋后抑制，造血功能抑制，肠黏膜出血性坏死性炎症和全身代谢障碍。造血和免疫功能抑制可继发感染、出血和后期的贫血。肠道黏膜炎症产生血性腹泻，并发脱水和休克。 实验室检查 芥子气中毒无特异性实验室检查指标。全身吸收中毒时，血和生化常规检查可判断中毒的程度和预后。
急诊处理：
1.现场急救对染毒部位进行消毒（消除毒剂）处理。
（1）皮肤：用军队配发的粉状消毒手套消毒。如无制式消毒手套，先用吸水物质吸去皮肤上毒液，后用下述消毒液局部处理：25%氯胺水溶液、5%二氯胺乙醇溶液或1：5含氯石灰水溶液或洗消净等。消毒10分钟后以清水冲洗。无上述消毒液时也可用肥皂、洗衣粉、草木灰或其他碱性物质洗涤局部，或用大量清水冲洗也能减轻损伤。
（2）眼：以0.5%氯胺水溶液或2%碳酸氢钠水溶液冲洗，或以大量清水冲洗。
（3）呼吸道：以0.5%氯胺或2%碳酸氢钠溶液或大量清水漱口，灌洗鼻、咽部。
（4）消化道：以0.5%氯胺、2%碳酸氢钠溶液或1：2000锰酸钾水溶液或清水，反复灌洗十余次。晚期禁止洗胃，以防胃穿孔。
芥子气
2.后续治疗芥子气中毒当前无特效抗毒药物，采用一般对症综合治疗。
（1）皮肤损伤：对红斑的处理与接触性皮炎相同，旨在减轻局部灼痛与后期的瘙痒，用抗炎消肿的霜剂如曲安西龙霜（醋酸去炎松霜）等涂敷即可。浅水疱治疗与一般热烧伤相同，旨在保护创面促进愈合，防止强烈理化刺激与感染。深水疱与凝固性坏死在一般外科处理后切痂植皮，以免遗留慢性皮炎或长期不愈。
（2）眼损伤：消毒冲洗结膜囊后以抗生素、激素类抗感染消炎，如双霉松眼药水点眼。有角膜损伤疼痛剧烈者以0.5%丁卡因（的卡因）或1%乙基咖啡（狄奥宁）点眼，以1%阿托品点眼扩瞳以免虹膜粘连。
（3）呼吸道损伤：雾化吸入2%碳酸氢钠溶液，口服止喘化痰药物，全身及雾化吸入抗生素防治感染。有伪膜形成时雾化吸入糜蛋白酶，促使伪膜溶解咯出，如发生呼吸道梗阻，按常规处理。
（4）消化道损伤：洗胃后对症支持疗法。
（5）全身吸收中毒：
①中毒早期（30分钟以内）静脉缓慢注射25%硫代硫酸钠60m1。
②抗休克，维持液体、电解质平衡，纠正酸中毒。
③选用适当抗生素防治感染。
④促进造血功能恢复，输全血或根据病情予以成分输血，白细胞减少时注射细胞因子；如白细胞计数低于1×109/L时，皮下注射GM—CSF，剂量5～10 μg/kg或非格
芥子气
司亭（人基因重组粒细胞集落刺激因子，惠尔血，G－CSF）剂量5～10 μg/kg静脉滴注或皮下注射，每天1次；至白细胞升至3×109/L以上为止；有出血倾向时适当使用巴曲酶（立止血）等止血药。⑤其他对症治疗，如镇静、抗惊、止痛，加强营养与护理；白细胞低于1×109/L时应实施保护性隔离


应急处理： 迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿全身式连体防化服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。

侵华日军731部队的的毒气实验资料（选自美国情报部门2007年解密的731资料汇编）
1940年9月7日—10日侵华日军进行的一次发射芥子气毒弹实验：
当时，日军向3个地点发射芥子气（糜烂性毒气，化学成分是二氯二乙硫醚）弹，每个地点都放置了着装防护面具及防护环境各不相同的一组活人。在第一区域放置了5个人，第二区域6个人，第三区域5个人，编上3位数的号码，观察被炸地点各种人被害后的结果。当然，那些人是被日本军队俘虏的中国人。
第一区域发射1800发，第二个区域发射3200发，第三个区域是4800发。发射后，观察那些人在4小时、12小时、24小时、2天、3天或5天后包括神经伤害在内的一般症状及皮肤、眼部、呼吸器官、消化器官的症状。这次实验不仅是用人体作靶子，检测毒气的伤害能力，而且还强迫被害人饮下混入毒剂的水。
在第一区域内，7日射击后普遍出现反应，而随着时间的延续，受伤的症状越来越严重：
7日18时许，全身倦怠，垂涎。颈、前胸皮肤呈现潮红。眼睑水肿，流泪多量，结膜充血；
8日6时许，颈、前胸、上腹、阴囊呈现潮红浮肿状，遍布粟粒乃至小豆大小的水疱。眼睑、结膜充血并水肿，睁眼困难。18时许全身倦怠、难受；
9日7时许，全身倦怠，四肢无力，眩晕，背、颈、前胸肿胀，由肩胛至背部糜烂，呼吸困难；
10日，对第三区域进行了共计4800发毒弹发射，在这一区域内，除了放置5名被实验人员外，还在射击之后又放置了4人进行持久效力实验。由于对这一区域发射的毒气弹的数量多，平均密度大，所以受伤害的情况也更为严重：10日23时，躯干各处呈现弥漫性发赤潮红，四肢尤其是大腿内侧各处潮红，呕吐达5次；11日17时，全身皮肤搔痒，头部见有弥漫性红斑，身体多处见有红斑。另外，背部、腹部有粟粒大水疱丛生。

文献、期刊报道的毒性作用试验数据
编号
毒性类型
测试方法
测试对象
使用剂量
毒性作用
1
急性毒性
口服
人类
700 ug/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
2
急性毒性
吸入
人类
23 ppm/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
3
急性毒性
皮肤表面
人类
100 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
4
急性毒性
皮肤表面
人类
64 mg/kg
1.嗅觉毒性——未报告
2.眼毒性——结膜刺激
3.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
5
急性毒性
口服
大鼠
17 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
6
急性毒性
吸入
大鼠
100 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
7
急性毒性
皮肤表面
大鼠
5 mg/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
8
急性毒性
皮下注射
大鼠
1500 ug/kg
1.行为毒性——影响食物摄入量 （动物）
2.胃肠道毒性——运动过度、腹泻
3.营养和代谢系统毒性——体重下降或体重增加速率下降
9
急性毒性
静脉注射
大鼠
700 ug/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
10
急性毒性
吸入
小鼠
120 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
11
急性毒性
皮肤表面
小鼠
92 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
12
急性毒性
皮下注射
小鼠
20 mg/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
13
急性毒性
静脉注射
小鼠
8600 ug/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
14
急性毒性
吸入
狗
70 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
15
急性毒性
皮肤表面
狗
20 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
16
急性毒性
皮下注射
狗
5 mg/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
17
急性毒性
静脉注射
狗
200 ug/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
18
急性毒性
吸入
猴
80 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
19
急性毒性
吸入
猫
70 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
20
急性毒性
吸入
兔
280 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
21
急性毒性
皮肤表面
兔
40 mg/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
22
急性毒性
皮下注射
兔
20 mg/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
23
急性毒性
静脉注射
兔
1100 ug/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
24
急性毒性
吸入
豚鼠
200 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
25
急性毒性
皮肤表面
豚鼠
20 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
26
急性毒性
皮下注射
豚鼠
20 mg/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
27
急性毒性
吸入
家养哺乳动物
190 mg/m3/10M
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
28
急性毒性
皮肤表面
家养哺乳动物
50 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
29
急性毒性
皮下注射
家养哺乳动物
40 mg/kg
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——共济失调
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
30
慢性毒性
口服
大鼠
35 mg/kg/14D-I
1.心脏毒性——其他变化
2.血液毒性——出血
31
慢性毒性
口服
大鼠
19500 ug/kg/13W-I
1.营养和代谢系统毒性——体重下降或体重增加速率下降
32
慢性毒性
吸入
狗
100 ug/m3/6H/52W-I
1.眼毒性——角膜损伤
33
眼部毒性
皮肤表面
成年男性
2000 mg/m3/1H
作用严重
34
眼部毒性
皮肤表面
人类
65 ug

35
眼部毒性
入眼
成年男性
100 mg/m3/6H
作用中等
36
眼部毒性
入眼
兔
200 mg/m3/30M
作用较轻
37
眼部毒性
入眼
兔
200 mg/m3/2M
作用较轻
38
突变毒性

鼠伤寒沙门氏菌
10 ug/plate

39
突变毒性

大肠埃希氏菌
8 mg/L

40
突变毒性

大肠埃希氏菌
5 ug/well

41
突变毒性
肠外
果蝇
300 umol/L

42
突变毒性
吸入
果蝇
10 pph/15M （间断）

43
突变毒性
吸入
果蝇
10 pph/15M （间断）

44
突变毒性
吸入
果蝇
10 pph/15M （间断）

45
突变毒性
吸入
果蝇
10 pph/15M （间断）

46
突变毒性

粗糙脉孢菌
200 umol/L/30M

47
突变毒性

酿酒酵母
500 umol/L

48
突变毒性

人类 细胞
1 umol/L

49
突变毒性

海拉细胞
2 mg/L

50
突变毒性

海拉细胞
200 mg/L

51
突变毒性

人类 细胞
500 nmol/L

52
突变毒性

海拉细胞
75 mg/L

53
突变毒性

海拉细胞
75 mg/L

54
突变毒性

人类白细胞
4 mg/L

55
突变毒性

人类白细胞
8 mg/L

56
突变毒性

大鼠淋巴细胞
20 ng/L

57
突变毒性
吸入
大鼠
100 ug/m3/12W （持续）

58
突变毒性
腹腔注射
小鼠
8 mg/kg

59
突变毒性
口服
小鼠
10 mg/kg

60
突变毒性

小鼠腹水瘤细胞
2 mg/kg

61
突变毒性

小鼠淋巴细胞
1 mg/L

62
突变毒性

小鼠白细胞
20 ug/L

63
突变毒性

小鼠白细胞
20 ug/L

64
突变毒性

小鼠白细胞
100 mg/kg

65
突变毒性

小鼠大肠埃希氏菌
8 mg/kg

66
突变毒性

哺乳动物淋巴细胞
750 nmol/L

67
突变毒性

鸡白细胞
30 mmol/L

68
致癌性
吸入
大鼠
100 ug/m3/1Y-I
1.致癌性——致癌（根据RTECS标准）
2.皮肤和附件毒性——肿瘤
69
致癌性
吸入
小鼠
1250 mg/m3/15M-C
1.致癌性——肿瘤（根据RTECS标准）
2.肺部、胸部或者呼吸毒性——肿瘤
3.血液毒性——白血病
70
致癌性
皮下注射
小鼠
6 mg/kg/6W-I
1.致癌性——可能致癌（根据RTECS标准）
2.致癌性——适用于指定部位的肿瘤
71
致癌性
静脉注射
小鼠
600 mg/kg/6D-I
1.致癌性——肿瘤（根据RTECS标准）
2.肺部、胸部或者呼吸毒性——肿瘤
72
致癌性
吸入
大鼠
100 ug/m3/6.5H/1Y-I
1.致癌性——可能致癌（根据RTECS标准）
2.皮肤和附件毒性——肿瘤
73
生殖毒性
口服
大鼠
20 mg/kg，雌性受孕 6-15 天后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
2.生殖毒性——肌肉骨骼系统发育异常
74
生殖毒性
口服
大鼠
25 mg/kg，雄性配种 10 周前
1.生殖毒性——雄性生精功能异常 （包括遗传物质，精子形态，精子活力和计数）
2.生殖毒性——胚胎植入前死亡率上升
3.生殖毒性——植入后死亡率增加
75
生殖毒性
口服
大鼠
68800 ug/kg，多代
1.生殖毒性——新生儿体重增加量减少
2.生殖毒性——新生儿晚产
76
生殖毒性
口服
兔
11200 ug/kg，雌性受孕 6-18 天后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）