从戒烟明星死于肺癌看肺癌的是是非非

夏雯静

阿伦·卡尔．英国戒烟明星，曾帮助约2500万人戒除烟瘾，然而．卡尔自身却因患肺癌于2006年11月29日晚去世。这是前不久引起人们普遍关注的一条新闻。戒烟明星死于
肺癌，乍看起来似乎有悖于“吸烟可以引起肺癌”的科学定论．有人甚至产生这样的疑问：戒烟会引起肺癌？
　　张新，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任、肺部肿瘤综合诊疗中心副主任。当记者和这位肺癌研究专家谈到这条新闻时．张主任笑笑说：“其实，卡尔死于肺癌一点都不奇怪。医学上常用吸烟指数来衡量吸烟量．如一位烟民吸烟20年．平均每天吸一包(20支)，那么他的吸烟指数就是20×20=400年支。超过400年支．就属于肺癌的高危人群。资料表明．卡尔曾吸了30多年的烟，最多时每天吸100支．以此计算他的吸烟指数大约是3000年支．远大于400年支这个界限。其次，他在指导别人戒烟时允许对方当着自己的面吸烟。属于被动吸烟。主动吸烟30多年加上被动吸烟20多年．卡尔死于肺癌就不足为奇了。另外，不是因为他戒烟才得肺癌。从正常细胞转变为癌细胞要经过长时间、多步骤。而从一个肺癌细胞发展到出现临床症状的肿块又大约要经过10年的时间。可能卡尔在戒烟前就已种下癌变这个‘因’。 而他自己并不知道。”看来，吸烟可引起肺癌毋庸置疑。但二者的关系到底有多
大呢?

吸烟，危害的不仅是肺癌

　　面对记者抛出的疑问，张主任解释说：大量研究证明。吸烟是导致肺癌的最主要原因，80％以上的肺癌患者发病与吸烟有关。吸烟者比不吸烟者患肺癌的危险性高15~20倍。除主动吸烟外，25％ 的不吸烟者患肺癌也与被动吸烟有关。所以，戒烟是最重要、最有效的预防肺癌的方法。通过数十年的戒烟运动，从199O年开始，美国男性肺癌的发病率已逐年下降，而我国随吸烟人数的增多，肺癌的发病率持续上升．北京、上海、广州等大中城市肺癌的死亡率已占到所有肿瘤死亡原因的首位。而且研究证明。每天吸烟越多．吸烟时间越长，患肺癌的危险性就越大：戒烟也不会马上有效．而是在戒烟多年以后肺癌的发病率才缓慢下降。吸烟危害的不仅是呼吸系统。烟草中的致癌物质可经肺吸收到体内。促进口腔癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的发生。研究显示．吸烟妇女比不吸烟者患子宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤的几率高出50%。

诊断，并非拍片那么简单

　　肺癌的主要症状是咳嗽、痰血、气急等。缺乏特征性，容易与其他呼吸系统疾病混淆，不少患者早期甚至不出现症状，等到出现症状时已经到了中晚期，因此肺癌的早期发现较困难。但记者仍希望肺癌能被发现得早一点，再早一点。对此．张主任显得有些无奈。他说，普查胸片和痰脱落细胞检查虽然对个体来说可以发现一些早期肺癌，但不能提高整个人群肺癌的生存率，至于用CT普查以发现早期肺癌的价值国际上还在研究中。他提醒人们从以下两个方面着手使肺癌尽早得到诊治：
　　1、对重度吸烟者等肺癌高危入群，有条件的可进行体检。检查项目包括痰脱落细胞检查、胸部CT，抽血化验肿瘤标志物。肺癌重要的标志物主要有CEA(癌胚抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)、NSE (神经元特异性烯醇化酶， 对小细胞肺癌的诊断较有价值)。虽然它们对诊断肺癌总体敏感性还不够高，但如果这些指标显著增高，就要进一步检查证实是否患有肺癌。
　　2、有症状的患者一定要及时就医，医生也应提高警惕。谈到这里，张主任给记者举了个例子：一位患者反复咳嗽，尤其在夜深人静呼吸时胸部发出像鸟鸣的声音，他只觉得很好玩，没有及时就医，结果就诊时肿瘤已经很大了。其实，他认为很好玩的鸟鸣声在医学上被称为喘鸣音或哮鸣音，是肿瘤压迫气管、支气管狭窄造成的。上海市的一项调查表明，肺癌被延误诊断是普遍现象，从患者出现症状到确诊平均延误2～3个月，其中一半的时间是患者自己延误的，另一半是在医院延误的。后者主要是因为肺癌被误诊为肺炎、支气管炎。调查还表明，在呼吸内科延误时间最短，内科其他科室延误时间稍长，内科以外的其他科室延误时间更长。张主任的一席话使记者深刻感受到及时找专科医生就诊的重要性，在此也提醒患者不要把与死神争分夺秒的宝贵时间延误在自己的手里。

肺癌的诊断方法主要有：
　　① 影像学检查。包括胸片、胸部CT检查等。一些特异性表现可提示肺癌诊断，但一般不具备定性诊断价值。胸片检查是诊断肺癌的主要手段，但中央型肺癌在早期可以无异常x线征象。胸部CT易发现周围型肺癌。但对中央型肺癌有的易发现， 有的不易发现。近年来发展较快的PET检查对肺部病灶的良、恶性鉴别及肺癌有无转移较有优势， 但价格较高。② 病理学检查。标本来源于痰脱落细胞、胸腔穿刺和胸膜活检、纤维支气管镜检查等。其中纤维支气管镜检查对中央型肺癌和周围型肺癌的诊断价值都很大，对气管镜达不到的地方也可经皮肺穿刺活检。若肿瘤发生转移，如出现颈部淋巴结转移。可行淋巴结穿刺或切下淋巴结作活检。还有一种诊断方法就是上文提到的肿瘤标志物检查，胸水肿瘤标志物的诊断价值有时高于血清检查。

治疗，规范化尤为重要
　　肺癌的主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医药治疗等，近年进展较快的是靶向治疗。早期肺癌应尽量手术治疗。化疗可用于各期别的肺癌，特别是不能手术的肺癌。当然，应根据患者的肺癌类型、分期、全身状况等因素进行综合治疗。谈到肺癌的综合治疗，就不得不提肺癌的规范化治疗，这是个重要的课题，也是个难题。规范化治疗主要指根据肺癌的类型、分期选择适合的治疗方法。

1、 根据肺癌的类型
　　肺癌按临床特征分为小细胞肺（癌约占20%)和非小细胞肺癌（约占80％)。小细胞肺癌的特点是生长迅速，易发生转移，恶性程度高，但对化疗敏感，所以主要采用化疗，对病灶较局限的患者加用放疗。非小细胞肺癌治疗的“新宠”是靶向治疗，它是指抗肿瘤药物靶向性地与肿瘤的不同特异性位点(靶标)发生作用从而杀死癌细胞，而对正常组织影响较小。目前主要的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体抑制剂(如易瑞沙、特罗凯)、血管生成抑制剂(Avastin已被美国2006年NCCN肿瘤治疗指南列为非小细胞肺癌的一线治疗药物。)其中易瑞沙被誉为“上天赐给亚洲人的神奇药物。”它对欧美人的有效率为10％，对亚洲人的有效率接近30％。当然，有效率的高低也与其他因素有关。研究表明，亚洲女性、腺癌、不吸烟这几个因素同时具备时，有效率可达6O％ ～ 70％ 。“既然靶向治疗的前景比化疗好，那么它是否可以代替化疗呢?” 对于记者的疑问．张主任解释说：“目前的靶向治疗还不能完全替代化疗，常作为晚期肺癌患者的二线治疗方法，若患者不愿化疗或身体状况较差，也可用作一线治疗。我曾接诊过一位肺癌Ⅳ 期的患者，肿瘤发生转移，出现胸水。化疗也遏制不住病情迅速恶化的趋势。患者奄奄一息。应用靶向治疗后2～3天，症状很快缓解，胸水越来越少，肿瘤也缩小了，达到了‘起死回生’的神奇效果，当然这样的患者并不是很多。”
2、根据肺癌的分期
　　有些早期肺癌患者为避免创伤不愿手术，还有一些患者到哪个科室就诊，就按照哪个科室的方法治疗，而不管是否合适。如有些晚期肺癌患者到了外科仍然手术，这就不规范。解决这一难题，复旦大学附属中山医院的做法或许能给大家一些启示：中山医院在2003年联合呼吸科、胸外科、放疗科三个相关科室成立了肺部肿瘤综合诊疗中心，设立病房，由三个科室的专家一起讨论治疗方案，真正做到了化疗、手术、放疗的综合治疗。聊完西医，记者道出了很多患者的困惑：中医药治疗肺癌的效果如何?张主任提醒患者，无论从理论上还是临床实践上。都没有显示中医药有比化疗、放疗更好的疗效，目前还只能作为肺癌辅助治疗的一部分，因此不要幻想靠中医治愈肺癌而放弃更有效的西医治疗。不要把金钱浪费在所谓的补品上，更不要相信虚假广告，规范化综合治疗才是肺癌患者的出路

最新的一项调查结果表明，我国有1/3的吸烟者是因为受到影视剧中明星们吸烟镜头的影响而去抽烟的。广电总局在最近颁布的文件中，明确指出影视剧不能渲染吸烟、酗酒等不良生活习惯，不能展现抽烟所引起的感官刺激和生理快感。烟雾袅袅并不是时尚，嘴叼白棍亦非潇洒。在六.一节的前一天，站在聚光灯下的明星有责任以身作则，为少年儿童树立良好的禁烟榜样。要做到“世界禁烟”，首先就应从“荧屏禁烟”、“明星禁烟”开始。日本与韩国的演艺圈每年在“世界禁烟日”来临之前，都会评选出本国最应戒烟名人排行榜。本报则在今天评选出中外十大禁烟英雄。

中国禁烟英雄

他们自我表率！！

成龙：世界级“禁烟”巨星

当年为了李宗盛的一句话，大哥成龙就放下了手中的烟卷，并从此成为坚定的反烟草斗士，他说：“电影中所有高难度的动作都难不倒我，怎么可以让戒烟难倒我呢？”戒烟后的成龙表示吸烟害处非常多，他的好朋友洪金宝和狄龙都发现吸烟的人不仅牙齿发黑而且手都会颤抖，自从戒烟之后他不仅精神好、皮肤好而且竟然连自己打拳也感觉不累了。成龙更因为其健康形象在2001年获选为“国际拒烟大使”。成龙以过来人身份语重心长地说，拒绝香烟的诀窍就是“根本不要开始”，一旦开始，会不知不觉的上瘾；一旦开始，就会纠缠一辈子，青少年们千万不要因为好奇、好玩，不小心脱不了身。

张国荣：永远的“禁烟”哥哥

哥哥张国荣虽然已经离开我们，但是他的演艺成就不灭，他的禁烟电影也依然让我们永远牢记这位内心充满矛盾的巨星对于社会的责任感。2000年，“吸烟与健康委员会”及港台《太阳计划2000》合作开拍的《无烟电影》就是由哥哥张国荣全力组织和策划的，并且他带头零片酬出演，在当时传为佳话。该部电影的拍摄思路，源自“吸烟与健康委员会”有意拍摄四十五分钟的反吸烟宣传短片，“哥哥”二话不说即应承演出，还为《无烟电影》花了不少心思。哥哥就是希望能通过自己的努力唤醒父母们为了孩子戒烟！

梁咏琪：身边的“禁烟”玉女

梁咏琪的玉女星路堪称成功，然而面对“禁烟”，梁咏琪永远不让身边最爱的人犯错！除了参加哥哥牵头的《无烟电影》的演出，梁咏琪的禁烟活动就从身边作起，由于她有鼻炎受不了香烟的刺激，所以郑伊健从来都不在她面前抽烟，然而这还不足，她每天都劝郑伊健戒烟，还对他实行了阶段性戒烟方案，让郑伊健每天少抽一支烟，每天健康多一点。在她的努力下，烟瘾很大的郑伊健已经基本“戒烟”！郑伊健多次在公开场合表示对梁咏琪的感谢，看来从身边人做起，对人对己好处颇多。

李玟：一贯的“禁烟”小姐

台湾天后歌手李玟，为了保护自己的金嗓子，一贯不吸烟，此外她还致力于用自己的歌声和名声劝青少年和所有喜欢她的人都能戒烟。李玟觉得：吸烟对自己对家人都不好，尤其是青少年受到吸烟的危害就更加大，因此她希望自己的歌迷全都不要吸烟，本来吸烟的也应该尽力戒掉。她参加了许多宣传禁烟的活动，让所有参加活动的人都穿上禁烟T恤，拿着印有自己头像的禁烟告示，宣传禁烟。

李保田：常青的“禁烟”老树

作为内地演艺圈老一辈的表演艺术家，李保田老师已经戒烟多年，从自己做起坚持“禁烟”，算是明星圈里的一株常青树。李保田戒烟的原由是缘于8年前李保田的健康状况很差，时常头痛、胃痛，严重到了影响工作的地步。为此，李保田决定戒烟戒酒，连止痛药都不吃，改用“音乐疗法”来治痛。李保田说，戒烟之后，他买了数千张的莫扎特音乐CD，所花的钱可以买一部名车了，但为了健康，这些钱花得值！

全球戒烟英雄

他们行动坚决！！

工藤静香：为夫戒烟

自从结婚之后，为了自己心爱的新郎木村拓哉，工藤静香几乎一切都放弃了，包括曾经喜爱的香烟。据称，静香一直抽烟很厉害，但最近却没有人见过她再拿起香烟了。日本杂志《女性自身》报道，尽管木村拓哉自己烟瘾很大，但他却很讨厌女性抽烟。身为人妻的工藤静香知道此事后，便决心戒掉烟瘾，因为她害怕心爱的丈夫甩掉自己。此外，静香还为木村做了不少事，除了日常的家务全包之外，他还为木村亲手炸他最爱吃的鲔鱼。

布拉德-皮特：为《特洛伊》戒烟《特洛伊》在票房榜上大热，这也自然少不了影星布拉德-皮特的功劳。有谁知道，为了将影片中的阿喀琉斯塑造得更像一个战神，他不得不戒烟。不过最近在接受德国《电影》杂志记者采访时，布拉德-皮特说，他现在已经为自己能够放弃抽烟这一陋习而感到非常高兴。他说：“我不得不放弃吸烟，我现在为这件事感到高兴，因为如果不这样的话，吸烟最终会杀了我的。不过在刚一开始的时候，我确实非常想念我的香烟。”不过功夫不负有心人，布拉德-皮特最终在阿喀琉斯这个角色的塑造上是成功的。他将这个古希腊战神塑造得惟妙惟肖，尤其是他一身古铜色的皮肤和健硕的肌肉。

朱丽亚-罗伯茨：为怀孕戒烟

朱丽亚-罗伯兹丝了要与老公丹尼-莫特诞下爱情结晶，曾经历过多番波折。现在朱丽亚已经准备好了一切，她甚至戒掉了以前身上的一切坏习惯。其实朱丽亚与丹尼夫妇去纽约最大的医疗中心之一的康奈尔医疗中心进行过详细治疗。经医生诊断，朱丽亚需进行一连串生育治疗才可成孕。医生叮嘱朱丽亚除了要定时进行治疗外，更要她立即戒烟戒酒。为了生孩子，朱丽亚现在已加入健康一族，随时可以做妈妈。

金-凯利：为道学戒烟

好莱坞笑星最近迷上了中国的老子，他开始崇拜中国的哲学思维并深受“无欲则刚”思想的影响。此前，金-凯利的烟瘾非常大，这一点圈子内的朋友都知道。但是现在，他却似乎已经“洗尽铅华”。金-凯瑞受访时说：“我开始不吃肉类，更不抽烟及远离大麻，这些都是我以前的最爱啊！我现在的生活可是相当严谨低调。”他的朋友说，金.凯利现在不但不吃糖、奶制品与加工食品，还谢绝各种含咖啡因的食物或饮料，更别提抽烟。

泽塔琼斯：为保持身材戒烟

凯瑟琳-泽塔-琼斯在生孩子以前有一副魔鬼身材，但是自从十月怀胎之后，她的身材却变成了“柏油桶”。去年奥斯卡颁奖典礼上被众人指责为“肥婆”。于是她下定决心戒掉所有不良习惯，开始“魔鬼瘦身计划”。“瘦身计划”的第一条就是戒烟。尽管她此前的烟瘾很大，但为了身材，她也就只能作罢了。今年的奥斯卡上，我们再次看到了以前的那个风情万种的凯瑟琳。甚至连丈夫道格拉斯也称赞爱妻的决心：“她的努力没有白费！我喜欢她的身材！”

链接

《纽约时报》向美国电影审查制度开炮

放纵吸烟镜头

针对美国电影中充斥吸烟镜头的现场，《纽约时报》率先向美国电影审查制度开炮，要求好莱坞采取以下四个合理有效步骤：

1.在片尾进行声明制片过程中没有任何人从任何烟草公司或其代理商收到任何有价值的东西。

2.在电影中出现任何吸烟镜头之前，播放强劲的反吸烟广告，录像带和DVD中也如此。这种镜头被证明可以使观众免受吸烟镜头的影响。

3.停止在影片情节或场面背景中出现烟草品牌，烟草品牌的名字没有出现的必要。

4.将新发行的任何有吸烟镜头的电影都定为“R”级影片。虽然这样做可能会使人认为吸烟代表成熟，但是这种方法对减少影片中的吸烟镜头还是有效的，会使电影公司想在影片中加入吸烟镜头时有所顾虑。

日本观众

提醒木村拓哉与裴勇俊

明星请先戒烟

为了响应5月31日“世界禁烟日”，日本某禁烟协会于日前公布了“2004年度请名人戒烟排行榜”。日本主持界的大姐大和田秋子位于榜首，紧追其后的是木村拓哉，连以《冬季恋歌》走红日本的裴勇俊也名列其中。

一些日本影迷表示，木村拓哉已经是两个小孩的爸爸，但他还经常习惯于叼烟摆酷，起到了非常恶劣的影响。“木村要是想进军国际影坛，首先就得把烟戒了！”一位影迷不满地表示。

而在《冬季恋歌》中有吸烟镜头的裴勇俊，私底下也是烟不离手。先前裴勇俊来日本宣传，令许多日本女性疯狂。但禁烟人士却为此暗暗担心，裴勇俊的抽烟习惯会令日本女性的吸烟人口增加，因此希望他快快戒烟！

名列这个特殊排行榜的名人还有著名导演北野武、动画导演宫崎骏以及年初宣布离婚的小泉今日子等人。鉴于这些名人对社会风气造成的不良影响，禁烟协会要求他们尽快改掉坏习惯，给下一代树立优质的偶像形象