艾滋病潜伏期的三大表现

夏雯静

　感染艾滋病2--6周后，此时少数人(约2%)呈现一过性急性感染症状，包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎，查白细胞正常，但单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度降低，血小板轻度减少。其后持续呈无症状期，即艾滋病潜伏期。

　　艾滋病潜伏期的三大表现

　　1.全身症状

　　艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(可达5～22公斤)，继之极度嗜睡无力，不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析，以上症状及体征均占总病例数的80%以上。

　　2.淋巴结肿大

　　发生率为55%～100%，当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时，很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的，但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合，质硬，偶有压痛，表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。此外，艾滋病伴发有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。

　　3.皮肤损害

　　皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现，如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣，接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏肉瘤的皮肤改变，其损害表现在后面章节还要专门介绍，在此不多述。
如果怀疑感染了性病的话,最好尽快去医院做全套性病的检查,查明疾病,对症治疗。安全套对于艾滋病,预防成功率仅有84%,预防淋病的成功率为56%左右,而它预防尖锐湿疣的效果几乎等于零。因此,预防性病最重要的还是洁身自爱,杜绝不正当的性行为。

任何疾病都是一样的,艾滋病的病毒量极小,到你的体内不构成破坏作用的时候不会发病的,但是,我们说输血当中,病毒量很大的,所以性接触精液和阴道分泌中都含有病毒,这个病毒量是不是很大的,所以女性传染给男性的感染机会是千分之一,只是说分泌物当中有一定的病毒,但是感染的机会也不是100%,就是说量还不足以造成感染,男性传染给女性的机会是千分之三,也不是100%的传染。血是非常危险的。

以目前的医疗水平，发生最后一次高位行为之后满6周，如果检测为阴性，则可排除感染可能。国家规定的窗口期为2--12周，比较保守。6周足矣。如不放心12周复查。

艾滋病感染概率公式：性交易感染率1/1000

这个公式可以大概地计算每个人的感染概率。该公式涉及艾滋病传播过程中的几个重要因素：传染源，传播途径和易感人群。以前公布给公众的信息中也提到了这三个重要因素，重要的是，吴焱在提出公式的同时汇集了传染源，传播途径和易感人群与艾滋病感染几率的数字关系，使得恐艾者可以直接根据高危行为发生的情形通过简单计算即可得出自己感染的概率，具有很强的可操作性。

　　正常交往感染概率几乎为0 多伴侣嫖娼不戴套高危

　　根据该公式，夫妻或者稳定关系一对一关系的男女朋友感染艾滋病的概率几乎为0；在中国，男性与一般陌生女性之间一次进行带套的性行为，可能感染艾滋病的几率为亿分之九；而与女性性工作者进行不戴套的性行为则接近千分之一；从这个结果看，在中国正常交往并拥有唯一性伴侣的男女，几乎没有感染艾滋病的机会。而拥有多个性伴侣或者与性工作者发生性行为则非常危险。

　　高危后检查排查准确 恐艾者应理性面对

　　另外一点值得指出的是，虽然拥有多个性伴侣或者与性工作者发生性行为则非常危险，但是与人们认知的危险程度还是有很大差距的，恐艾者几乎认为单次高危性行为就会有100%的几率感染艾滋病，而根据该公式即使在不戴套的情况下，这个几率也只是千分之一左右。当然，这和我国艾滋病现在尚未流行有非常大的关系，一旦感染人群超过3%的比率，这样的行为将变得非常危险并将这些病带给普通人群。所以不谈传统性观念和性解放之间的争议，单从健康的角度看，维持唯一性伴侣和以避孕套作为避孕和防止性病的手段都是非常必要的。

　　这一公式是我国第一个尝试计算艾滋病感染概率的公式，对于恐艾人群缓解和消除心理压力，以及让社会正确认识艾滋病，平等对待关注艾滋病人具有积极的社会意义。

　　公式中提出的都是具有普遍性的情况，有一些很特殊、很具体的情况，在公式里不可能一一地概括。并且由于公式是初次提出，国内也没有前例可循。


临床表现
　　艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等   1. 一般性症状   持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。   艾滋病常见症状  2. 呼吸道症状    长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。      3. 消化道症状    食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。      4. 神经系统症状    头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。      5. 皮肤和粘膜损害    弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。   6. 肿瘤    可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
　　临床症状的特点
　　1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。   2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。   3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。   4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。   5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。
　　四期症状
　　从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。   1. 急性感染期   窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。急性感染期2. 潜伏期   感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。   3. 艾滋病前期   潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合征"、"淋巴结病相关综合征"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合征"等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：   A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。   B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。   C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。   其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。   4. 典型的艾滋病期   有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：   严重的细胞免疫缺陷。   发生各种致命性机会性感染。艾滋病病情严重的图片发生各种恶性肿瘤。   艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。   确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。