联合国艾滋病规划署最新报告显示，亚太地区的艾滋病疫情处于关键时刻

夏雯静

亚太地区取得了令人瞩目的成就，但大多数国家需要付出更大、更持久的努力以实现“三个零”

2011年8月26日，韩国釜山——根据来自联合国艾滋病规划署的一份最新报告，亚太地区的艾滋病疫情正处在十字路口。尽管该地区已见证了令人瞩目的成就——包括艾滋病新发感染自2001年以来减少了20%，以及获得抗逆转录病毒治疗的人数自2006年以来翻了三倍。对处于感染艾滋病更高风险的关键人群的关注不足，以及国内和国际资金援助的不足都对成果构成威胁。
在2011年亚太地区国际艾滋病大会（ICAAP）上发表的题为《亚太地区的艾滋病疫情：实现零》的报告指出，该地区内获得艾滋病服务的人比以往任何时候都多。然而，要实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持的普遍可及这一目标，该地区内大多数国家仍有一段很长的路要走。
“在亚太地区实现零艾滋病新发感染将需要以科学和现有最佳实证为基础的国家级应对。”联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔.西迪贝说，“艾滋病防治工作必须得到足够的资源，并坚定地集中投入在关键人群上。今天作出的投资将在未来得到成倍的回报。”

本地区的艾滋病防治工作已有所收获，但成果是脆弱的
根据该报告，在2009年，亚太地区估计有490万[450万–550万]名艾滋病病毒感染者，这一数字自2005年来保持相对稳定。亚太地区内，大多数艾滋病病毒感染者来自以下11个国家：柬埔寨、中国、印度、印度尼西亚、马来西亚、缅甸、尼泊尔、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、泰国和越南。

2001年到2009年间，亚太地区的艾滋病新发感染减少了20%——从45万[41万–51万]降到36万[30万–44万]。通过在从事性交易人群中开展密集、广泛的艾滋病预防项目，柬埔寨、印度、缅甸和泰国的艾滋病感染率显著降低。

自2006年以来，本地区获得拯救生命的抗逆转录病毒治疗的人数翻了三倍，在2009年底达到大约74万人。柬埔寨是世界上仅有的能为80%以上有需求的人提供抗逆转录病毒治疗的8个国家之一。然而，到2009年底，亚太地区有需求的人仍有60%以上未能获得治疗。

报告发现，自2006年以来，儿童中的艾滋病新发感染估计降低了15%。但是亚太地区预防儿童艾滋病新发感染的艾滋病服务的覆盖面继续落后于全球平均水平，特别是在南亚。

根据该报告，以前艾滋病感染率低的国家也会发生艾滋病疫情。例如，在过去的20多年中，菲律宾的艾滋病处于“疫情低、发展缓慢”中，而该国重点人群中的艾滋病疫情现在正在迅速扩大。从2009年到2011年，宿雾市注射吸毒者中的艾滋病感染率从0.6%上升到53%。在马尼拉和宿雾，估计男男性行为者中的艾滋病感染率为5%。

处于更高感染艾滋病风险的关键人群
根据该报告，该地区的艾滋病新发感染仍然集中出现在重点人群中：从事性交易者、注射吸毒者、男男性行为者以及跨性别者。大多数保护重点人群及其亲密伙伴不受艾滋病感染的项目的范围和规模上不足。
在亚太地区，针对艾滋病病毒感染者和处于更高感染风险的人群的污辱和歧视仍然盛行。该地区内，大约90%的国家保留了惩戒性法律和政策，使艾滋病病毒感染者和重点人群无法获得拯救生命的艾滋病服务。
数据显示，在重点人群中的新发艾滋病感染中，25岁以下的青年人占到了相当大的比例。在大多数情况下，艾滋病预防项目未能有效地覆盖到处于最高风险的青年人。

迫切需要更多的艾滋病防治资源
报告发现，亚太地区的艾滋病防治工作缺乏资金。2009年，估计有11亿美元用于该地区30个国家的艾滋病防治工作——大约是实现艾滋病服务普遍可及目标所需资金的三分之一。

尽管中国、马来西亚、巴基斯坦、萨摩亚和泰国的艾滋病防治工作大多数由国内资源资助，但亚太地区的很多其他国家严重依赖外部资金，特别是在提供抗逆转录病毒治疗方面。增加国内资源的投入，是当前该地区艾滋病防治工作的关键，尤其是在中等收入国家。

来自国际捐助者资金的削减也威胁着该地区艾滋病防治工作的进展。在2009年，对全球艾滋病防治工作的国际援助在十年来首次出现平稳，但在2010年却有所下降。

根据该报告，用于保护重点人群不受艾滋病感染的投资仍然不足。在2010年详细报告了支出数据的国家中，在艾滋病整体支出中，用于处于更高感染艾滋病风险的重点人群的资金在南亚仅占到8%，东南亚占到20%。



报告全文请见联合国艾滋病规划署网站www.unaids.org