廉价化妆品配料可防艾滋病毒？

夏雯静

核心提示：美国明尼苏达大学研究员帕特·斯什里沃特说，这一研究的灵感来自于女性月经时所用的卫生棉塞。月桂酸单甘酯通常是卫生棉塞的添加剂，因为它能防止细菌侵入女性阴道，预防中毒性休克综合症。
　　美国研究人员发现，一种食品和化妆品中常用廉价配料可使雌猴有效避免感染猴免疫力缺陷病毒。
　　研究人员预测，这一发现或许能助女性减少感染人类免疫缺陷病毒(HIV)，或称艾滋病病毒的几率。
　　动物实验
　　路透社4日报道，这种配料是月桂酸单甘酯。
　　美国明尼苏达大学研究员帕特·斯什里沃特说，这一研究的灵感来自于女性月经时所用的卫生棉塞。月桂酸单甘酯通常是卫生棉塞的添加剂，因为它能防止细菌侵入女性阴道，预防中毒性休克综合症。
　　这所大学的研究小组将含有月桂酸单甘酯的湿润液放入5只雌猕猴的阴道中，另有5只雌猴作为对照组不接受上述处理。研究人员随后往所有雌猴阴道内注射猴免疫力缺陷病毒。
　　接下来的两周内，对照组的5只雌猴中有4只感染了病毒，而体内有月桂酸单甘酯湿润液的雌猴无一受感染。
　　研究人员认为，是月桂酸单甘酯影响了免疫系统反应过程。
　　当艾滋病病毒开始“入侵”女性阴道时，负责调节人体免疫反应的CD4T细胞便会“出击抵抗”病毒。随后，人体将释放一种协调免疫系统的荷尔蒙，“召唤”更多T细胞。艾滋病病毒随后感染所有T细胞，直至扩散至全身。
　　斯什里沃特说，月桂酸单甘酯表现出阻止这种荷尔蒙释放的特点，从而可避免更多T细胞被“召唤”，以减少艾滋病病毒被携带至全身的几率。
　　廉价配料
　　其实，月桂酸单甘酯是一种十分常见的配料，“多年来，人们把它当作一种乳胶用在多种食品中，”斯什里沃特说。月桂酸单甘酯也是人类母乳的成分之一。
　　此外，月桂酸单甘酯也十分廉价。实验室中使用的月桂酸单甘酯试剂每试管市价不到1美分。
　　斯什里沃特说：“它特别便宜，广泛用于食品和化妆品中，很容易被配制成适合在阴道内使用的某种形式。”
　　研究人员认为，女性在阴道内使用含有月桂酸单甘酯的胶状或乳状杀菌剂，就可减少性行为中感染艾滋病病毒的几率。
　　这项研究结果刊登在最新一期英国《自然》杂志上。
　　仍需验证
　　法新社提供的统计数字显示，全球现有3300万人感染了艾滋病病毒，女性占一半。
　　根据2003年的一项研究，对于任何旨在预防艾滋病传染的杀菌剂而言，只要具有60%的成功率就能在3年内减少全球250万例艾滋病感染。

　　上个月，科学家们发现，一种杀菌剂可以将艾滋病传染率减少约30%，但这一数字仅为“合格”见效率的一半。
　　明尼苏达大学的研究人员承认，在月桂酸单甘酯杀菌剂获证实对人类安全有效之前，研究人员还有许多工作要做，例如给更多雌猴做实验，增加实验时间等，以证明月桂酸单甘酯不是简单地推迟艾滋病病毒感染时间，而是减少艾滋病病毒传染几率。

临床表现

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。
（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。
此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。
（二）无症状期
可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。
（三）艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。
HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。[2]
常见的机会性感染
呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。
中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。
消化系统：白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。
口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。
皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。
眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。
常见肿瘤：子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。
疾病危害
1. 对患者自身的危害：目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。
2. 对他人的危害：感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。
3. 对家庭及社会的危害：虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策，但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。

（一）病毒感染过程
1.原发感染
HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。
2.HIV在人体细胞内的感染过程
吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。
3.HIV感染后的三种临床转归
由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。
（二）抗HIV免疫反应
抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等)，抑制病毒复制。
（三）免疫病理
1.CD 4+ T淋巴细胞数量减少
感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段：①急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平；②无症状感染期：CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800～350/mm3之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右；③有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。
2.CD4+ T淋巴细胞功能障碍
主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。
3.异常免疫激活
HIV感染后，CD4+、CD8+ T淋巴细胞表达CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血浆病毒载量的变化，还可以预测CD4+ T淋巴细胞减少的速度。
4.免疫重建
指经抗病毒治疗后，上述HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率减少。但抗HIV治疗并不能使所有艾滋病病人获得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴细胞特异性免疫反应，CD8+ T淋巴细胞特异性抗HIV的能力也下降，这意味着病人需长期维持用药.
病理改变

（一）免疫系统病理变化：包括HIV相关性淋巴结病、脾脏淋巴细胞的高度耗竭，儿童患者的胸腺过早退化和晚期患者骨髓细胞减少等。
（二）临床病例变化：艾滋病是累及全身多器官系统的疾病，皮肤粘膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等。除免疫系统病变，还包括多系统机会性感染（如病毒、细菌、真菌和原虫）和恶性肿瘤（包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌），构成了艾滋病复杂的临床病理变化。