埃博拉病毒；探索发现恐怖微型杀手_

夏雯静

埃博拉（Ebola）病毒名，病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名（该国旧称扎伊尔），是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语，可导致埃博拉病毒出血热，罹患此病可致人于死，包含数种不同程度的症状，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，具有50%至90%的致死率，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

地方性流行
　　非洲发病超过30例以上的流行至少有八次。
　　第一次：1976年6～11月。苏丹南部，共发病284例，死亡151例，病死率为53%。1976年9～10月间在民主刚果（前扎伊尔）扎伊尔周边地区，发现318个病例，280例病死，病死率88%。85例因共用注射器感染，继发者为医护和病人亲属。
　　第二次：1979年在苏丹的恩扎拉地区，发病33例，死亡22例，病死率为67%。
　　第三次：1994年6月在加蓬的明克伯、马科库地区及热带雨林采金区，发病49例，死亡31例，病死率63%。
　　第四次：1995年4月在民主刚果基奎特市及其周围地区发生，发病315例，死亡245例，病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员，占所有病例的25%。
　　第五次：1996年2月～1997年1月在加蓬北部，发病60例，死亡45例，病死率75%。66人/97人流行源于接触了1只丛林中死亡的黑猩猩的21名村民，继发病例都参加病死者传统的葬礼。
　　第六次：2000年8月～2001年1月在乌干达北部的古卢、Masindi及Mbarara。共发病425例，死亡224例，病死率53%。
　　第七次：2001年10月～2002年3月在刚果共和国和加蓬，共发病123例，97例病死，病死率为79%。
　　第八次：2002年12月～2003年4月底，刚果共和国共发生感染病例143例，病死128例，病死率89%。流行原因与人类狩猎活动有关，与黑猩猩和其他哺乳动物接触而感染。
　　最近一次为2005年4～6月，在刚果（布）发病12例，发现9例病人均死亡。经尸检取样化验后证实。



人类历史上最厉害的十大病毒


埃博拉病毒
       埃博拉热病的首次公开亮相是1976年9月扎伊尔北部巴姆巴地区的雅布库村庄。埃博拉热病第一例死者是马波罗•洛克拉，传教团的学校教师，他死于9月8日。不明白是什么导致了洛克拉的发烧、带血腹泻、呕吐、牙床和鼻、眼渗血，修女医院的护士们匆忙给他注射了抗生素、氯醛和维他命，静脉注射电解液治疗他的脱水。以后的几天，曾在医院看过病的一些人也在自己的村庄中死去，显示出同样可怕的症状。马波罗•洛克拉葬礼后不久，他的母亲、妻子和岳母也相继病倒。他的家人、朋友总共有21人死亡，只有三个人幸存下来，包括他的妻子，但她怀的婴儿却是死产。9月12日，修女比塔开始发烧，她是第一个染病的修女，9月19日，也就是一周后比塔病逝。  
       埃博拉病毒就是以雅布库村庄附近的一条河来命名的。  
       埃博拉是一大批神秘而格外危险的非洲出血病毒之一。这些非洲病毒最近已从它们的潜伏处突然杀出，毁灭把它们惊动的人，并且一旦释放便非常难以控制。一般情况下，埃博拉防不胜防。  
       在躲开可能的攻击后，埃博拉病毒在除了骨头和骨骼的肌肉外，对人体任何其他组织或器官都一视同仁地加以侵蚀，像扫荡一样。当病毒将自身复制到宿主的血细胞中，血细胞便开始死亡并凝结在一起。凝块堵塞血管，切断全身的血液供应；感染的器官开始出现死片。病毒蛋白质以特有的凶残攻击胶原，这是固定器官的连结组织中主要的蛋白质。当胶原变成浆状物，器官表面开始出现孔洞，包括皮肤，血从孔洞中倾泻而出。皮肤下面出现血斑；液化的死皮在表面形成水疱。在这个阶段所有的孔窍都会渗血，同时皮肤和肌肉的表面隔膜开始炸裂。  
       这稀奇古怪令人毛骨悚然的过程一直持续到病毒成指数地繁殖，毁坏内脏使之完全失去作用以致宿主死亡为止。当这种事发生时，已死或部分已死的器官开始液化。像血液、粪便和呕吐物这样的流体，一点一滴都充满了上百万的病毒。  
       在身体内部，心脏开始渗血，渗入周围的空腔。肝脏肿大、裂开，然后化脓腐烂；肾脏失灵，塞满了死细胞和血块。死的、凝结的血细胞比比皆是，包括大脑，妨碍了供氧，最终导致痴呆和严重的癫痫发作。同时，病毒摧毁剩余血液的凝结能力，以致大出血不受抑制地继续。活的死的血液随同死组织及脱落的粘膜，包括胃、口腔和肠道的粘膜，经过呕吐和腹泻抛出体外。崩溃的血管和肠子不再固定在一起，而是像流体一般涌入体腔。虽然在体液中漂浮着，但组织自身是脱水的，无法执行其功能，于是病人开始死亡。  

马尔堡病毒
       马尔堡病毒与埃博拉病毒属于同“丝状病毒科”家族，它的发现早于埃博拉病毒。在1967年秋，西德马尔堡、法兰克福和南斯拉夫贝尔格莱德的几所医学实验室的工作人员中同时暴发了一种严重出血热，有31人发病，其中7人死亡，这些患者大都接触过一批从乌干达运来的非洲绿猴。科学家们对患者的血液和组织细胞进行了培养，分离出一种以前没有见到过的病毒。根据发病地点，将这种病毒命名为马尔堡病毒。以后，在南非、肯尼亚、津巴布韦也相继出现过马尔堡病毒感染的病例。近年来较大的一次流行发生在1998年至2000年刚果民主共和国，马尔堡病毒造成了149人感染，123人死亡。  
       马尔堡病毒感染后，可引起临床表现以发热、出血症状为主要表现的疾病，被称为马尔堡出血热。由于马尔堡病毒来自于非洲绿猴并主要在非洲流行，因此马尔堡出血热又被称为青猴病和非洲出血热。这种疾病最容易感染儿童，在非洲，有75%的病例发生在5岁以下儿童，成人感染者大多为与受感染儿童接触密切的亲属和医护人员。  
       马尔堡出血热的潜伏期一般为3～9天，病人突然发热、畏寒、头痛、全身疲乏、大量出汗、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、胸痛。最初的症状很像流感，随后病人会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、全身皮疹，最后出现口鼻出血、尿血、阴道出血和消化道出血，严重者可发生休克，有大约1/4的患者死亡。  


艾滋病病毒
       人类免疫缺陷病毒（HIV）的发现，是人类历史上又一次大范围的劫难。截至2000年9月30日，世界卫生组织根据各国官方提供的统计数字表明，全世界已有163个国家和地区报告发现了艾滋病人，患者人数达已达4000万之多。  
       1986年中期，世界卫生组织决定将艾滋病病毒定名为“人体免疫缺损病毒”英文缩写为HIV。艾滋病即由H1V潜伏性和作用缓慢的病毒引起的疾病，英文缩写为AIDS。中文音译为艾滋病或爱滋病。1988年，世界卫生组织为了唤起世界各国共同对付这种人类历史迄今出现的最厉害的病毒，定于每年的12月1日为“世界艾滋病日”。艾滋病已成为人类健康的最大敌人。  


狂犬病病毒
       狂犬病病毒为弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属 （Lyssavirus）中血清/基因1型病毒，而2～6型称“狂犬病相关病毒”，目前仅在非洲和欧洲发现。狂犬病病毒在野生动物（狼、狐狸、鼬鼠、蝙蝠等）及家养动物（狗、猫、牛等）与人之间构成狂犬病的传播环节。人主要被病兽或带毒动物咬伤后感染。一旦受染，如不及时采取有效防治措施，可导致严重的中枢神经系统急性传染病，病死率高，在亚非拉发展中国家中每年有数万人死于狂犬病。  

天花病病毒
       在世界流行病历史上，恐怖程度可以与鼠疫相比的传染病是天花。大约60％的人口受到天花的威胁，四分之一的感染者会死亡，大多数幸存者会失明或留下疤痕。幸运的是，天花病毒已被人类彻底消灭，成了第一种、也是至今唯一一种被消灭的传染病。  
       天花危害人类的历史可能比鼠疫还要久远，据记载3千多年前起源于印度或埃及。从古埃及法老拉米西斯五世的木乃伊和其他古埃及木乃伊上，可以发现天花留下的疤痕。天花原来只在“旧世界”（亚洲、欧洲和非洲）流行，在17、18世纪，它是西方最严重的传染病，但是在历史上的影响却比不上黑死病，这可能是因为其受害者以儿童为主（约十分之一的儿童因天花病毒夭折），活下来的成年人大多已有了免疫力。但是当欧洲殖民者在15世纪末登上新大陆的时候，情况就不同了。欧洲殖民者给新地区居民带去了多种原居民从未遇到过的疾病、因当地居民不具有任何的免疫抗体，其中传染病类的，最致命的一种就是天花病毒。  


黑死病病毒
       14世纪，鼠疫大流行，当时被称为“黑死病”，流行于整个亚洲、欧洲和非洲北部，中国也有流行。在欧洲，黑死病猖獗了3个世纪，夺去了2500万余人的生命。根据估计，中世纪欧洲约有三分之一的人死于黑死病。引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛内的跳蚤携带来的。在14世纪，黑鼠的数量很多。一旦该病发生，便会迅速扩散。因黑死病死去的人很多，以至劳动力食缺。整个村庄被废弃，农田荒废，粮食生产下降。紧随着黑死病而来的便是欧洲许多地区发生了饥荒。  

非典病毒
       提起2003年的那场非典，至今仍然让很多人心有余悸。目前所知，造成全球非典灾难的病毒为冠状病毒，该类病毒感染脊椎动物，与人和动物的许多疾病有关。具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。代表株为禽传染性支气管炎病毒。还有人冠状病毒、鼠肝炎病毒、猪血凝性脑脊髓炎病毒、猪传染性胃肠炎病毒、初生犊腹泻冠状病毒、大鼠冠状病毒、火鸡蓝冠病毒、猫传染性腹膜炎病毒等。  
       此病死亡率接近11%，主要是冬春季发病。其发病机制与机体免疫系统受损有关。病毒在侵入机体后，进行复制，可引起机体的异常免疫反应，由于机体免疫系统受破坏，导致患者的免疫缺陷。同时SARS病毒可以直接损伤免疫系统特别是淋巴细胞。  

肝炎病毒
       肝炎病毒一直以来都是困扰着医学界和人类的一种传染疾病。肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原体。人类肝炎病毒有甲型、乙型、非甲非乙型和丁型病毒之分。  
       根据流行病学调查，甲型肝炎的感染常因年龄与地区的不同而异，年龄越大，感染率越高，且农村高于城市，一般为50%~80%。据此推算，我国有7亿~8亿人感染国甲型肝炎。  
       乙型肝炎的感染率，根据对黑龙江、河北、河南及湖南四省10484人的调查发现为58%。据此推算，有6亿~7亿人感染过乙型肝炎。  
       至于丙型肝炎，在我国尚无确切的流行病学调查资料。但在输血后的肝炎中，国内为60%~80%。

甲型H1N1
       甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。  
       2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世界卫生组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。  


禽流感
        禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。  
       自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后，本病一直在亚洲区零星爆发，但在2003年12月开始，禽流感在东亚多国──主要在越南、韩国、泰国──严重爆发，并造成越南多名病人丧生。直到2005年中，疫症不单未有平息的迹象，而且还不断扩散。现时远至东欧多个国家亦有案例。  

       以上十大病毒的排名是综合几个因素来得，比如，潜伏期，死亡率等等。  

       首先，就病毒来说，丝状病毒的死亡率是最高的，最高有90%，而且他们的潜伏期相当短，感染了这类病毒的人一般活不过3天。但是在丝状病毒里，埃博拉比马尔堡更厉害，所以埃博拉第一，马尔堡病毒第二。  

       其次是艾滋病毒，虽然他致死的时间比埃博拉和马尔堡长得多，但是它主要攻击人的免疫系统，因而得了后人不会产生抗体。埃博拉和马尔堡也能杀死一些免疫细胞，但如果人活下来，他就有抗体，就因为这些原因，艾滋病毒排在第三位。  

       再是狂犬病病毒，虽然他的潜伏期最多有10年，但是一旦发作起来，救治率连1%都不多。天花是人类第一种用疫苗消灭的病毒，但是死亡率也有30%左右，而且有一个次要的因素，就是一旦从实验室里跑出来或制造生化武器，可以造成大量未成年人死亡（因为他们没有免疫力）。黑死病病毒的致死率比天花稍低，约为20%左右，但还是很可怕的。  

       最后三种，也有一定的致死率，但是都很低，而且只要做好预防措施，一般都可以防治。
参考文章：

生活如梦

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