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发表于 2009-12-14 10:13:47
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帮你搜了下这方面的 ' ~( E' P4 K6 t* z; E
什么是狼疮性肾炎？
0 Q6 [ Y) d3 p1 J8 R u系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90％，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。本病90％以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。病理改变与预后关系最为密切，而且肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一，故狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检查非常重要，对决定治疗和判断预后极有意义。
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- }: n9 e* ?' X7 O% \6 F2 狼疮性肾炎最新诊断标准是什么？
* B* k; r4 @2 o8 ?美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准 0 n5 ~ _& y9 Y; A, L
1．颊部红斑 扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。
# [. P; z& w8 w6 `1 |$ d2．盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
' Y: T/ z, r( j4 R; M9 V3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。 3 A1 j2 u* s/ [! S% x8 A! a
4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 . C: B2 c0 k1 W0 @2 R5 F: V+ \# H! b
5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。 3 x; i1 e* d1 k" ?/ j4 L( z
6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。 ! K. l6 N7 I4 w: L+ E
7．肾脏病变 尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。 + L( L2 _5 a0 ], r! S0 }% s# _
8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。 & u% c3 q E! `! I9 E4 c
9．血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
u# A# r! F; P- |7 M# r, t5 Q10．免疫学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
* @% D3 \' J5 ?" @11．抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。
5 R3 c' E- B7 _, U+ R8 l该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断
5 V5 u& z" h7 z系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
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3 狼疮性肾炎治疗要点是什么?预后如何?
7 @1 b% d# g7 F9 C自从应用大剂量肾上腺皮质激素及并用免疫抑制剂以来,本病预后已有改观,存活率有所提高.其治疗要点如下： ' Y' W0 f( H8 c& X* p4 y* O/ {$ n( \/ q6 C
(1) 早期治疗。 3 W7 `' `4 {8 p, o
(2) 治疗应根据肾脏损害的病理类型及活动性个体化.如微小病变型不需特殊治疗,只要给以控制全身表现的激素量即可.而弥漫增殖性肾炎应积极治疗。 ; ~2 }% |, ]/ Z& m
(3)联合治疗。 8 U% n# }* U L- K5 e# }1 i' ?6 e. Y2 |
(4)已出现慢性肾衰,则应按指征进行血液透析治疗。 1 Q9 p+ S& {6 N9 s5 C j: L* V+ D
预后情况:本病是一种反复发作,逐渐进展的肾脏病,临床经过差异较大.
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4 影响狼疮性肾炎预后的因素有哪能? + w4 y8 C1 {1 T) d" \
(1)肾脏病变类型:I型、Ⅱ型及V型预后良好,IV型预后最差.
) B# q0 [$ @$ R9 u4 ?6 J(2)病变活动程度:病变持续活动或反复活动者的预后较非活动病例差。
( N& h; @3 @" R8 l e; I+ M(3)病因:病因不明者预后差,药物引起者停药后病变迅速好转,预后良好。
9 J# u, O0 m+ s* y(4)治疗是否早期进行,是否充分控制活动期.均直接影响预后。 7 l: L) l. X, p& e9 h
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5 女性为何易患狼疮性肾炎? + g' z* r$ S% [
狼疮性肾炎是狼疮类中最常见的疾病，许多患有系统性红斑狼疮病友都有不同程度的肾损害。红斑狼疮病是具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，何谓自体免疫性疾病？在某些情况下，（如环境污染、压力、外伤、感染媒介、基因因素等）人体内T、B淋巴细胞发生异常，或者人体自身的某种成份发生异常，导致人体自身免疫系统攻击自身组织，引起组织损伤而产生的疾病。这种病在女性中多见，可能与女性雌激素异常有一定的关系。 " V8 M+ H p- W
4 P1 i; O8 M t! @" K9 v8 u! K6 狼疮性肾炎中医如何治疗? . U! j. j W7 t. q, S
狼疮性肾炎会给患者带来严重的后果，因此要控制狼疮病情，延长患者生命，提高生活质量，及时发现肾损害并尽早治疗是非常重要的.狼疮性肾炎中医认为:外因为毒邪侵入,内因为正气不足,阴阳气血失调,导致毒邪内蕴于脏腑经络,血脉凝滞,致成瘀热.在治疗过程中重点抓住湿.热.毒.瘀.虚.当狼疮性肾炎初发或疾病爆发时给予强的松+免疫抑制剂联合应用控制病情后. 吴新民医师根据患者具体情况,采用<<补阳还五汤加减>>,重用能清除体内免疫复合物的黄芪 血参等药物,使许多患者能平稳撤减激素,蛋白尿在不知不觉中消失，而且体质得到明显改善,精神振作，体力恢复，感冒减少，疲乏等症状消失.能使抗核抗体(ANA),抗(ds-DNA)转阴,补体C3 C4恢复正常。
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6 x" n! {4 n- M/ b: a! h. i8 T6 d7 狼疮性肾炎患者如何进行自我保健? " y( u$ [1 }6 o7 E0 V8 W9 ^
(1)饮食;狼疮肾炎患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水份、盐份宜作适度限制。避免大量的烟、酒或剌激性食物。骨质疏松可以使用维生素D。
; C, V0 ]4 n/ ?) Q) W% b7 A% k, [(2)运动: 运动可以促进血液循环，增进心肺功能，保持肌肉、骨骼的韧性，对任何人都有助益，狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。 1 A$ Y9 j, b1 B6 C
(3)避免日晒: 狼疮病人对阳光敏感，是紫外线的β波长所造成的，应尽量避免日照。
* m& s9 u/ D* w4 B(4)预防感染:患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力普遍下降，非常容易受到细菌侵犯，而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。 0 P5 L$ P9 ]0 w# Z
(5)调整情绪: 患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争，保持心情的愉快，有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。
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9 T9 D' x3 }* _) [8 哪些食物会诱发或加重狼疮病情？
# E) [/ d9 f' G* D2 M4 u1、 海鲜，老百姓俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象（本病患者大多为 高过敏体质）诱发或加重情。
' ]; d8 q) j0 Q/ p2、 羊肉、狗肉、鹿肉、桂园，性温热，红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。 4 @# P( K1 z( _' {8 m, v
3、 香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。
; F9 f( R, Y6 k3 d7 e/ Y! I' v4、 辛辣食物，如辣椒，生葱，生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。
( i) P, V8 Q" m% q# W9 J5、 绝对禁止吸烟，饮酒。 4 r6 d6 G) Q: @) g7 u! q
6、 避免和积极控制感染，如日晒(紫外线照射)，可用阳伞或带宽边帽，穿长袖衣裤。 7 K4 a" _+ ^ v
7、 避免使用可引起狼疮活动的药物，如青霉素类、避孕药、磺胺类等药物，能引起狼疮活动的药物颇多，故病人用药宜精简和合理。 |
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楼主: 蓝律律
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发表于 2009-12-14 08:21:05
