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现场心肺复苏术（Cardio pulmonary Resuscitation ）
现场心肺复苏术，是指通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主心跳和呼吸功能的一种急救技术。现场心肺复苏术常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外、战地救护、麻醉和手术的意外等急救工作。
抢救对象： 猝死者(Sudden Death)。
阻止“提早”出现的突然死亡。
挽救“不该”凋谢的健康生命。
各种疾病的终末期除外。
实施者：第一目击者(First Responder)。
猝死者身边的医生或护士
经过急救知识培训的市民
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒—意识丧失，突然倒地。
30秒—全身抽搐。
60秒—自主呼吸逐渐停止。
3分钟—开始出现脑水肿。
6 分钟—开始出现脑细胞死亡。
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
● 强调“黄金8分钟”
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
4分钟内 60％
6分钟内 40％
8分钟内 20％
10分钟 0％
“生存链”－提高CPR成功率
尽早呼救并到达患者身旁。
尽早进行徒手CPR。
尽早进行电击除颤。
尽早进行高级生命支持
现场CPR方法
心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成：
突然倒地和/或意识丧失。
自主呼吸停止。
颈动脉搏动消失
意识判断要领
拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。
如呼唤无反应，则掐人中穴。
如均无反应，则确定为意识丧失。
高 声 呼 救
如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”
让人拨打120急救电话。
第一目击者必须在病人身旁，开始 徒手心肺复苏的救助
抢救的体位要求
抢救呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。
翻身时整体转动，保护颈部。
身体平直，无扭曲。
摆放的地点：地面或硬板床。
徒手开放气道 (Air way)
压额抬颌法，使头部后仰，使下颌、耳廓的连线与地面垂直。
如果颈椎损伤——下颌前推法（如不成功，也采用上法）
动作轻，防颈过伸－压迫气道。
清理口腔分泌物及异物：
将其头偏向一侧，用手
指探入口腔，清除分泌
物及异物（假牙、食物、呕吐物等）。
检查呼吸
判断呼吸要领：
压额抬颌后，随即低下头判断呼吸。
眼看、耳听、面感。
10秒钟内完成。
始终保持气道开放位置
若呼吸心跳存在，仅为昏迷
则摆为侧卧位，腿部屈曲。
或头部后仰、偏向一侧，保持呼吸道通畅。
避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。
人工呼吸 (Breathing)
若自主呼吸消失，立即口对口人工呼吸
始终保持气道开放。
吹气时不能漏气。
不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。
连吹2次，间隔3秒。
吹：松 1/3：2/3
每次吹气量600～800ml，以患者
胸部抬起为宜（有效标志）
每分钟10-12次(小儿18次/分)
对牙根紧闭 / 口唇损伤者－口对鼻人工呼吸
人工循环 (Circulation )
判断心跳：触摸颈动脉搏动。
颈动脉在喉结旁开 2～3cm。
单侧触摸、力度适中、时间＜10秒。
无博动－胸外心脏按压
按压部位：胸骨下段。
定位－食中指沿肋弓上移－胸骨下切迹
－上两横指－另一手掌根紧贴食指
双手重叠紧扣，手指离开胸壁。
双臂绷直，肘关节不得弯曲。
双臂形成一直线，与患者胸部垂直，
用上半身重量垂直往下压。
手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。
下压和放松时间为 1:1
频率：100次/min(18秒钟完成30次)。
深度：胸骨下陷 4～5cm。
每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。
B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。（婴儿 15 : 1）
避免错误：肘部弯曲；手掌交叉; 左右推动；掌部离胸。
胸外按压并发症:
肋骨骨折→内脏损伤 （心肺肝脾）
CPR成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射。
身体出现无意识的挣扎动作。
自主呼吸逐渐恢复，
触摸到规律的颈动脉搏动。
面色转为红润。
双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。
小结
CPR步骤：
叫 通 吹 压 电
病人意识突然消失
↓
轻推肩部、提问一次（压人中、合谷）
↓
无反应
↓
即平卧、保持呼吸道通畅
↓
检查呼吸（听）
消失 存在
（求援、上送）
婴儿复苏方法
判断意识－拍打足跟，捏掐合谷（哭？）
畅通呼吸道－一指抬颌法
口对口鼻人工呼吸
触摸肱动脉脉搏（1分钟内再次检查）
用 2 个手指作胸外按压
（按压部位：乳头连线下一横指的胸骨部位）
胸外按压频率＞100次/min
㈡ 进一步生命支持
抢救一开始应迅速准备：
①紧急气管插管—机械人工呼吸
②迅速建立静脉输液和给药通路
③准备急救物品（药物、除颤器） |
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狗仔卡
发表于 2009-9-23 22:51:18
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抢沙发
千斤顶
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竞争怕是比较激烈
不客气，本来想把几个教学视频的截屏也传上来的，老是不成功。你这个头像有点像L
发表于 2009-9-24 08:27:39
