古代的医生 作者：罗大伦

随园卿客梦丹庭

崭露头角的日子

　　到三十来岁的时候，李中梓已经是一个非常知名的医生了，这是一件很不容易的事情，一般大家都说“老中医”、“老中医”的，仿佛是中医只有到了岁数才能够相信，但是，您只要看看人家李中梓是怎么学习的就知道了，人家是发奋读书的，他把家人病死的悲痛转化为了悬壶济世的决心，因此读书那叫一个玩命，就这么个读法，没法儿不成材的。
　　有朋友该问了，你怎么知道他读书玩命呢？你有根据吗？
　　各位，我们只要看看他在三十岁的时候写的那本叫《颐生微论》的书就知道了。
　　这本书是李中梓在三十岁的时候刻印的，后来在公元1642年的时候删补过一次，显然写书的时间是在三十岁之前，但是在这部书里，李中梓已经就显示他已经自成一家了。
　　在这本书里，李中梓把人体的生理、解剖都给论述了一遍，尤其是画了好多的解剖图，很是详细，然后他把五运六气也给画了简易的说明图，尤其难得的是，他把自己的脉法都给写了出来，这个脉法可是非同寻常，是他自己根据古代的脉法悟出来的，他把五运六气、节气时令和脉法结合，这些内容现在基本很少有人掌握了。
　　我之所以说李中梓下了大功夫读书，是在这本书的第二部份《医宗论第二》里，李中梓把古今的医家和医书都给点评了一遍，各位，这可不是那种看了前言、再看看后记就能写的，人家是点评，把前人医学思想的得失，都给论了一遍，很多内容论述得那叫一个精辟，就凭这点，我就知道李中梓在三十岁之前读书读到何种程度了。
　　凭什么人家三十岁就成了名医了，看看下的功夫就知道了。
　　这本《颐生微论》刊印以后，当时很是畅销，书卖得到处都是，很多人看了书以后就来求诊，当时江南就把李中梓当作张仲景再世了。（镌而悬之肆，乃翕然遍走天下……以请一刀圭者，日且相迫，三吴中遂以长沙氏目相之）
　　但是，下面的内容更加重要，在书最后的《感应论第二十四》中，年龄还没有到三十岁的李中梓写下了一些医学道德的内容，从这里，我们可以看出这个年轻的医生是凭什么能够登上医学的至高境界的。
　　李中梓在这部份里说：“医以活人为心，当念人身疾苦，与我无异。凡有招者，急去无违。或止求药，宜即发付，勿问贵贱，勿择贫富，勿论风雨，勿拘远近，尽心拯济。”
　　各位，看出来了吧？这是一种什么样的志向啊！大医精诚啊！人家为什么能苦读不倦，为什么治病能够千里必赴，那是人家立下了大的志愿啊。
　　能够做到只要有患者请诊，无论刮风下雨，无论远近，无论是贫穷还是富贵，你都立刻前往，这就是一个真正的好医生。
　　他还对医生的修养也提出了要求：“胜己者师之，不若己者佐之，毋道人短，毋恃己长，宁人谤吾，毋吾谤人”等，如果你想象一下，这些都是出自一个每到三十岁的医生的笔下，那么这个人的境界就可以知道了。
　　当然，由于时代的限制，李中梓在这部份里也讲了好多因果报应的故事，其中还特别的提出了许叔微同志当年免费给老百姓诊病的传说，这很不好，这里点名批评。
　　这点是李中梓受了他父辈的影响，他的父亲和那位写《了凡四训》的了凡先生是好友，了凡先生非常的相信因果报应，因此李中梓也受了影响。
　　在这种高标的思想的指导下，我们的李中梓同志当然很快就成长为一个真正的人民医生了。
　　让我们来看看这本书里记载的李中梓看病的医案吧（其实前面我们聊的方鲁儒和孙潇湘夫人的医案也都是这本书里面的）！
　　新安那里，有位吴修予同志的侄子，这位小同志不知道怎么搞的，患了失眠，但是他这个可不是一般的失眠，这位的失眠，已经发作三年了，三年来，基本就没睡过好觉（目不得瞑已三年矣），各位不知道有过失眠的经历没有，据患者讲，这个失眠巨痛苦，没法儿忍受，说是瞪着眼睛等天亮的滋味那叫一个绝望，每当看到太阳出来了，心里都咯噔一下：完了，又是一个通宵！
　　这位小同志就这样忍受了三年，而且还有别的症状，是烦躁，发热，身体瘦得没法儿说了，这让家人可是操心极了，大家忙着给他请医生，基本上能想到的医生都找了（大江以南，迎医几遍），这些医生来了，一看这位烦躁，还发热，有的判断是阴虚发热，有的说是有痰火，总之是养阴清热、化痰安神，什么方法都用了，药也喝了一千来付了（身体还是不错，要搁一般人早喝废了），也没有效果，现在搞得是想睡一会儿觉都难（求一刻安卧不能也）。
　　后来这位小同志的家人就请来了李中梓，当时还是李中梓跑到外地去给这个年轻人看的病，诊脉的时候，李中梓就开始细心地体会脉象，发现这个患者的“肝脉独沉而搏”，这是怎么回事儿呢？
　　中医的诊脉历来挺神秘的，我给各位介绍一点，让各位了解一下，中医脉诊理论认为人的手腕从腕横纹策到胳膊肘侧（指的是方向）分布的是寸关尺三部脉，中间的的关脉在手腕边的高骨的边上找，左手的寸关尺对应的脏腑是：心、肝、肾阴，右手寸关尺对应的是：肺、脾、肾阳。当然，还有其他的划分方法，大概的是如此，李中梓在诊断这个患者的脉的时候，就发现他左手的关脉那个位置脉很独特，这个地方的脉特别的沉，要按下去才能感觉到，但是一旦感觉到了，就会觉得这个脉很有力，一般的人各位可以体会一下，这个肝脉都是应该很容易摸到的，但这位患者的就很特殊，为什么呢？李中梓认为，这是肝气郁陷在里面，不能生发了，这一般是由于郁怒导致的，治疗需要疏肝达木。
　　于是他就开了方子，是：柴胡四钱、白芍二钱、丹皮二钱五分、山栀子二钱五分、甘草五分、桂枝四分。
　　这个方子可以做为梳理肝气郁陷的经典方，方子里柴胡是疏发肝胆之气的，白芍是入血分，柔肝养阴的，丹皮泻肝胆之火，山栀子泻三焦之火，其中柴胡是把肝气向上疏，丹皮、山栀子是把肝火向下泻，甘草是和中的，而桂枝是暖肝升陷的，桂枝在调理肝经方面的作用，后来的黄元御是最有心得的，但是显然李中梓用得更早，这个方子里面桂枝用的最巧，一般人想不到，但是用了桂枝以后，整个方子就活起来了。
　　这个方子用了以后，就一付，下午喝的药，结果患者喝完以后就开始倒头大睡，呼噜打得那叫一个响，一直睡到天亮还没有醒。
　　这下家里人倒是担心了，纷纷开始问李中梓：老大，您的药没有搞错吧，这位怎么跟睡死了过去似的，别不醒了？
　　李中梓胸有成竹地说：“各位别担心，人家都三年没好好睡了，多睡这么一会儿你们担心什么啊，这就跟大热的天，突然走到了树荫里一样，当然乐不忘返了，别害怕，你们该忙什么就忙什么去吧，别在这看人家睡觉了。”
　　可显然，大家都很好奇，谁都不走，就在这里看着这位小同志睡觉，因为看他失眠看惯了，冷不丁一看到他睡觉，还挺新鲜的。
　　这一觉，一直睡到中午才醒，醒了以后，舒服地伸了一个懒腰，然后翻身，就在床上，给李中梓就磕了三头。
　　李中梓一看：这是干什么？
　　患者说了：三年没有睡觉啊，我自己觉得一定是会死的，但是您一付药就让我睡了个够，人都是有感情的啊，我怎么能不感谢呢？（积患沉深，自揣必毙，三年之病，一朝而起之，人非土木，感极涕零）
　　然后，李中梓给开了丸药来善后，方子就是逍遥丸加上点人参。在一个月以后，这个患者就康复如初了。
　　各位，现在我们开个紧急会议来讨论一下这个情况吧，为什么人家李中梓一付药效果就这么好呢？为什么别的医生给患者服用了一千付药都没有好呢？
　　难道中医真的是只能出现一百个庸医对一个名医的状态吗？
　　让我们倒着往回推吧，看看那里出了问题，首先，方药开的是不一样的，所以疗效不同；再往上推，为什么方子开得不一样呢？是因为对病因病机的理解不同，李中梓认为是肝气不舒导致的，这些医生认为是阴虚和痰火导致的；在往上推，为什么会对同一个病，出现这么相异的认识呢？问题出来了，就是因为诊断水平的不同，导致了对同一个病证，分析的截然不同。
　　其实西医也存在这个问题，同样的CT片子，有的高手一看就可以迅速地判断肿瘤的部位，状态，而有的医生就会错误地判断。
　　所以，在看病的过程中，诊断是最重要的第一步，如果诊断错误，后面的结果可想而知，但是现在我们的中医诊断学却还是很不完备，好多先贤的经验都没有涉及到，因此培养出的医生诊断能力很低，很多网友甚至反应一些中医师连舌脉都不诊，匆忙问问就开药，治疗结果能好吗？
　　这种情况早在张仲景的那个时候就有了，张仲景的《伤寒杂病论》的序里就说当时的一些医生“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察”，张仲景说这能看好病就怪了，当然，这里有态度的问题，可能这些医生态度就不认真，但是即使是他们态度认真了，恐怕这些手段他们也不会，因为这些东西都是散的，散布在各个书里，只有看书多的人才能会，否则您是甭想学会的。
　　再看看《中医诊断学》的教材吧，比西医的《诊断学》页数整整少了一半，中医是三百页，西医是六百页，本来内容应该更丰富的中医诊断学教材，在这里短人家一半。
　　这里面还有更深层次的问题。
　　这个议题是很重要的，不解决这个问题，中医的发展就永远会被庸医扯后腿（我的话怎么有些象领导同志的发言啊），鉴于有的同志们看得要困倦了，我们先讨论到这里，在以后有机会了接着讨论。

随园卿客梦丹庭

　给各位讲个题外的故事吧：光绪皇帝最后的日子。

　　现在的历史研究领域根据清宫医案的记载，普遍认为光绪帝自幼体弱多病，有长期遗精史，身体素质一直很差，成年后遗精、腰背痠沉等病又继续发展，维新失败被幽囚瀛台、珍妃的被囚、惨死所遭受精神、肉体上虐待、凌辱更加重了他的疾病，以致日渐恶化直至腑脏功能失调，毫无救治之望。据所记载的脉案从现代医学去分析，主要是肺结核、肝脏、心脏及风湿等长期慢性、消耗性疾病导致抵抗力下降，出现了多系统的疾病，心肺功能慢性衰竭，合併、急性感染以致造成死亡。因此属于正常性病亡，并无中毒或其他伤害现象，更无突发性暴亡之迹象。
　　这是在陈可冀院士在1980年对清宫医案进行整理以后得出的结论，由于整理人员为医务工作者，因此史学界多认可这种说法，认为这是光绪之死的最后定论。
　　但是，医生只是看到了纸面上记载的内容，这些内容背后的事情呢？甚至这些纸面的内容可靠吗？
　　另一方面，从医学角度来看，难道光绪的病就真的那么严重吗？
　　下面我们分别来讨论这个问题。
　　脉案背后都发生了什么？
　　在清宫医案里，光绪帝的脉案最多，从他小的时候就有记载了，到他死亡前的最后十年中，他的脉案数量开始明显增多。
　　那么光绪到底患的是什么病呢？
　　在光绪二十四年的时候，让我们来看看他都有哪些症状吧：我统计了该年五月份的全部记录，发现光绪的主要症状有：耳鸣、左目内眦发红、手胀、中州（胃）空、咳嗽、腰腿酸痛、偶有遗精、多言气怯、小便频数、口渴。
　　这是当时光绪的主要症状，反复出现，但互有交替，并非同时出现，期间患外感一次。
　　从中医临床的角度来分析，此时的光绪身体开始出现问题，属于虚火上炎之证，可以判断他气虚，判断肾虚的只有遗精、和腰腿酸痛两个指征，但是相火旺也可以导致遗精，脉络瘀阻也可导致腰腿酸痛，因此有肾虚的可能，但并不能完全的成立。
　　虽然医案中反复出现尺脉弱的字样（中医认为尺脉侯肾），但是中医几乎诊所有的人都尺脉弱，并非光绪一人。
　　在这些症状中，只有“手胀”比较可疑，有水肿的嫌疑。
　　在这一年的六月，光绪开始实行变法，因此可以看出，此时的光绪身体状态还算是可以的。
　　在变法维持了一百天以后，变法失败，此时局势异常微妙，各国领事非常关心光绪的健康，在当年农历九月四日，法国使馆排出医生多得福进宫，为光绪检察身体，检察出的症状如下：身体虚弱、颇瘦、劳累、头面淡白、饮食尚健、消化迟滞、大便微泻色白内有不消化食物、呕吐无常、气喘不调、胸间堵闷、气怯时止时作、听诊肺中气音尚无异常、脉息数而无力、头痛、耳鸣、头晕、恶寒、腿膝尤其冷、自觉指木、腿酸痛、耳聋、视力降低、腰疼、小便色白，用化学将小水分化，内中尚无蛋清一质、遗精。
　　这次法国医师的诊断，是：腰火长症，就是现在的肾炎。
　　这里面有个问题，就是大家一直认为光绪患有肺部疾患，这个论断比较一致，在这次检察之前，光绪就经常咳嗽，但是这次西医诊断却在听诊方面没有问题，这为我们提供了一些线索，说明至少光绪在这个时候，肺部应该不存在严重的问题。
　　另外，肾炎的诊断比较模糊，此时没有检测出尿蛋白，但是在光绪死亡前却检测有微量的尿蛋白，说明有患肾炎的可能，但至少此时不是很严重。
　　在第二年，光绪的身体仍然较多的问题，此时的脉案篇幅骤然变得长了起来。
　　在该年一月份里，光绪的主要症状有：外感风寒头痛、恶寒身痛、鼻塞、谷食不香、口粘无味、面色青黄、左鼻孔内肿痛、鼻涕见黑丝、鼻子下生小疡、头晕、左边面颊发木、耳后项筋酸痛、腭间偏左起小泡、漱时带血丝、咽喉有阻隔感、咽喉左边起泡、右边咽喉微痛、左牙疼、唇焦起皮、口渴、喉咙痒、呛咳、气不舒畅、心烦、心悸、时作太息、目中红丝、视物迷蒙、眼胞发胀、耳聋耳鸣、胸中发堵、呼吸言语间觉得丹田气不足、腹中狭窄少、腹中气厥下部觉空、气短懒言、两肩坠痛、夜寐少眠、醒后筋脉觉僵、滑精、久坐立则腰膝酸痛、心中自觉发笑、体质倦怠、下部潮湿寒凉、大便燥结、小便频数时或艰涩不利。
　　在这一个月里，光绪的症状几乎每天都是这些，没有什么改变。
　　从中医临床的角度分析，这显然是肝气不舒导致的上焦热证，其中腰膝酸痛很早就有，大便燥结开始出现，耳鸣此时也开始严重，这几个症状一直伴随着光绪到最后。
　　如果对清宫医案仔细分析，就会发现其特点，就是对皇帝的病症事无巨细，一概记录，有的只是患者的一种感觉，但是也记录下来，这给人一种印象，就是这个病很严重了，其实我们只要概括一下，就会发现这些都是一些轻微的病症。
　　在光绪死亡的前一年，即光绪三十三年，七月份的时候，力钧开始为光绪诊病，力钧调治了一个月，对于力钧的诊病，民间笔记有一种说法，《国闻备乘》记道：“迨奕劻（庆亲王）荐商部郎中力钧入宫，进利剂，遂腹泻不止。次日钧再入视，上怒目视之，不敢言。钧惧，遂托疾不往。谓恐他日以大逆之名，卖己以谢天下也。”我们对照了清宫档案记载，在力钧诊病期间，光绪仍然是“大便不畅”为主，偶尔“溏泻两次，而觉畅”可见光绪还觉得很痛快，并没有怒目。因此这种说法是没有根据的，可见民间在此问题上猜测甚多，连入宫诊病的医生都成为了怀疑对象，我们需要对此一一排除。
　　我统计了光绪在这个月里的症状，出现的主要症状有：心跳、肩胁牵掣作痛、说话小腹作痛、腿足酸软、左脑晕，右脑痛、大便干燥、有时溏泻、消化迟滞、背脊痛、梦遗、耳鸣、口内起泡、鼻孔微疼痛。

随园卿客梦丹庭

　这个时候的病情，光绪自己说是“时轻时重”，很多人认为光绪的病情是一年年依次增重的，但是我们分析他的这些病症，从临床的角度并不能将他定为重病，因为这些症状可以出现在任何一个亚健康的人的身上，并不是一个病入膏肓的人的病症。
　　因此，我们根据此时的医案来判断，光绪并没有病得那么重，而若干光绪身边的人的资料证明，光绪患有严重的神经衰弱，因此这里有些症状甚至我们可以打个折扣。
　　在光绪死亡原因的研究中，光绪最后一年的身体状况是个关键，我们下面来分析一下。
　　在三月份中，我对脉案中记载的主要症状进行了统计，主要症状有：右耳堵闭、足跟筋脉作痛、食下运化迟钝、右腋及腹均作窜痛、腰脊刺痛、口中起泡、大便欠畅、遗精，在这些病症里，出现的最多的是耳鸣和足跟痛，其它的症状并没有多次出现，可见并不明显，否则以光绪对诊脉那么挑剔的人，一定会让全部写入脉案的。如此分析，此时的病情也没有那么严重，并不是一个重病患者的表现。
　　从年初开始，这些症状一直出现，没有多大的改变，只是在六月份开始有了“腰胯尤觉跳痛”的记载，说明疼痛有所发展。
　　我们再来统计一下七月份的情况，主要症状有：腰酸痛、俯仰转侧皆为牵引、头晕、耳鸣、食后迟运、大便不调、咳嗽（感冒一次）、神疲、夜寐不安（子丑时醒来即不能寐）、遗精。在这些症状里，咳嗽仅仅出现一次，结合以前西医的听诊，我们似乎可以断定，这不符合肺结核的表现，没有咳血、甚至连咳嗽都只是在外感时出现，不知道肺结核的诊断从何而来？此时每天御医们所有的精力都在光绪的失眠和腰胯疼痛上，可见这是当时的主要病症。
　　在光绪死亡的前一个月，九月份，让我们来看看他的主要症状：腰胯中边皆痛，俯腰更甚、干咳鼻涕带血、耳鸣、口渴、头晕、恶风、大便忽溏忽燥、舌燥口苦。
　　这些日子主要仍以腰胯痛为主，光绪自己形容其疼痛是：“仿佛气窜”，在九月十二日时增添了叫关永秋的医生，该医生开了些外用的药酒，病情并未因此减轻。
　　其中干咳只记载了三次，可见并不是一个主要的病症，而且是鼻涕里面有血，可以分析是因为鼻腔干燥造成，给皇帝诊病要事无巨细全部记录，因此这在普通人是平常的事情，往往会让研究者认为是重病。
　　在十月初三，在光绪死亡的前十八天，御医施焕和张彭年在脉案中写到：“窃思痛未加剧，似宜暂停药饵，以舒胃气。”
　　这句话很关键，这说明在御医的眼中，光绪远没有到病入膏肓的状态，御医们甚至还想停药一段时间。开的方子各位也可以看一下：川贝母一钱、北沙参一钱、冬瓜仁一钱五分、杭白芍一钱、麦冬一钱五分、橘络五分。
　　从临床的角度来看，这也绝对不是给一个病入膏肓的人开的方子，这只是一个润燥宣肺的方子，其原因是光绪此时有些外感。从这个角度分析，我们可以断定，光绪的身体确实有病，但是并没有那么严重，其病并不致于死亡。
　　那么，光绪的身体此时到底如何呢？
　　其实当时慈禧也已经患病卧床，但是她却不断下手谕给各地，要求征求名医给光绪，她一方面是要掩盖自己的病情，稳定民心，另一方面有可能是造成光绪病重的舆论，对于这点，当时的民间就有反应。
　　民国期间有一篇《啁啾漫记》，记述当时广州督军推荐的名医门定鳌医治光绪疾病的经过，原文说：光绪三十四年秋，内廷传德宗有疾，孝钦后复垂帘诏各省大吏征医士。广州将军某以良医门定鳌进，请脉拟方，征引《内经•素问》，下及各家著述颇详，太后称奖，屡蒙赏赍，时朝野颇疑太后有废立意。某国使臣某就门私第问帝病状，门不言，良久，濡笔于砚上疾书作“无病”二字，旋即涂去。数日，外间喧传帝实无病，各国使臣请觐见，并荐西医诊视，太后以帝病重辞谢，各国使臣因请于御榻视疾，太后迟疑未决，又数日，帝病愈之诏，宣布中外矣。于是门定鳌名噪一时，而门于数日前托言挂冠归矣。太后恶外人袒德宗，排外之念，实基于此，刚毅辈从而和之，遂激而为庚子之变。门定鳌字桂珊，汉军旗人，其自述如此。
　　翻阅清宫医案发现，这位门定鳌医生在光绪二十四、二十五年确实在宫里为光绪诊病，在许多的医案里都有记载，因此这种说法是比较可靠的。可见在戊戌变法以后，慈禧就曾经制造过光绪患重病的舆论。
　　恽毓鼎是当时宫里的近臣，他写的《崇陵传信录》有一定的史料价值，他说说：“十月初十日，上率百僚，晨贺太后万寿，起居注官应侍班，先集于来薰风门外。上步行自南海来，入德昌门，门罅未阖，侍应官窥见上正扶阉肩，以两足起落作势，舒筋骨为拜跪计，须臾忽奉懿旨，皇帝卧病在床，免率百官行礼，辍侍班，上闻之大恸。”
　　可见，就在光绪还行走便利的情况下，慈禧为了让光绪和百官保持距离，还是愣对外说光绪无法起床，就不带领百官来朝拜了，这种颠倒黑白的说法让光绪很是悲愤。
　　从这些记载看出，似乎我们有线索可以认为，光绪的疾病并没有那么严重，到病入膏肓的地步，《清德宗实录》记载：十月初一日，光绪诣仪鸾殿，问慈禧皇太后安。自癸酉至戊辰“皆如之”，就是从初一日至十六日，每天都是如此。这么看，光绪居然一直都可以起床活动，居然可以去拜见慈禧，这是持光绪重病说的学者最为困惑的地方，他们也承认，史料记载有矛盾的地方，其实就是他们认为的光绪病重说与史料矛盾。
　　还有记录
　　尚未刊行的军机章京许宝蘅的《巢云簃日记》（稿本）记载：“十月十八日　六时入直值班。皇上以不能坐，未召军机，本传日本侯爵锅岛直大等觐见亦撤去，今日寅刻即传诸医伺候，九时三刻内务府大臣率医退出，醇邸、世、张、鹿、袁诸公详问病状，始散。”
　　可见，在光绪死亡前的三天，还曾经安排召见日本侯爵，这难道是病入膏肓的安排吗？
　　那么，让我们来看看光绪的身体在最后几天里发生了什么吧。
　　我把清宫医案最后几天的记录全部进行了统计，发现，在十八日之前，一直是每天御医入诊请脉一次，而且基本都是御医吕用宾一人请脉，但是到了十八日，突然开始有三人次进行诊脉，十九日是四人次，二十日是四人次，二十一日光绪死亡。
　　显然，问题出现在十八日，这天突然发现光绪病重。
　　那么，这天到底发生了什么事情呢？
　　在民国二十五年（1936）时，一位西医叫做屈桂庭的，自述曾经亲自为光绪皇帝诊病处方。这位当年屈医生七十四岁，有一位《逸经》杂志的记者去访问那位屈医生，屈氏就口述当年为光绪诊病经过，写成一篇《诊治光绪皇帝秘记》。这篇文字，是访问亲身为光绪诊病的医生，那么所述的经过情形，当然也比较可靠，而且原文中还说出他是庆亲王和袁世凯推荐的，李鸿章、张之洞的家人都请他看过病。
　　这位屈桂庭医生记录到：“迨至十月十八日，余复进三海，在瀛台看光绪帝病。是日，帝忽患肚痛，在床上乱滚，向我大叫“肚子痛的了不得”时，中医俱去，左右只余内侍一二人，盖太后亦患重病，宫庭无主，乱如散沙；帝所居地更为孤寂，无人管事。余见帝此时病状，夜不能睡，便结，心急跳，面黑，舌黄黑，而最可异者则频呼肚痛，此系与前病绝少关系者。余格于形势又不能详细检验，只可进言用暖水敷烫腹部而已。此为余进宫视帝病最后一次，以后宫内情形及光绪病状，余便毫无所知，惟闻庆王被召入宫酌商择嗣继位问题，未几即闻皇帝驾崩矣。”

随园卿客梦丹庭

　这断文献揭露出了当时的一个不为人知的情况，说在十八日的时候发现光绪腹痛，且痛得满床翻滚。
　　这是一个重要的史料，但是，历史研究者一直怀疑这个屈桂庭，因为在清宫医案里没有这个人的记载，我仔细翻阅档案，只见在光绪死亡前的一个月里，有位叫屈永秋的医生，的确为光绪诊了近一个月的病。
　　那么，屈永秋和屈桂庭是否是一人呢？到底他说的话有无价值呢？
　　检索文献得知，原来，这是一个人，该人名屈永秋，字桂庭，英文名字是Watt Wing Tsas,（1862-1953）, 广东番禺人， 是中国最早一批公派出国的人员，和詹天佑是留洋的同学，中国早期西医。曾任清末御医，民国初年总统府总医官，北洋医学堂校监等职。1912年獲法国荣誉军团骑士勋章的司令勳位，这是对非凡人物的奖励，而后来获奖的有蒋介石、贝聿铭、李嘉诚、何鲁丽等，可见该人并非一个江湖医生，而是一个地位非常高的医生，其对历史的描述有一定价值。该医生于一九五三年在九十一岁时去世。
　　而且，他确实出现在了清宫医案的记载中，他所描述的症状当时清宫医案没有公开，一个外人也无从编造。
　　屈永秋医生的这个描述，是揭开历史真相的关键。
　　让我们在来看看其它医生的记载吧。
　　杜钟骏光绪最后死亡前诊病的御医之一，也是唯一后来正式写出书记录当时情况的人，他的《德宗请脉记》中详细地记录了这段史实，但是，杜钟骏的记录也历来为史学研究者所怀疑，因为他所描述的时间和历史差了一天，比如他说光绪的死亡日期是二十日，而实际清宫医案记载的是二十一日，这让研究者困惑。
　　在这次研究中，我把《德宗请脉记》中记载的御医诊病的人员名字和数量和清宫医案的进行了对比，尤其是把杜钟骏记载的给慈禧请脉的御医的名单，和清宫医案中记载的进行了对比，最终发现了答案，原来，杜钟骏的记录完全正确，只是他把所有的日期都提前了一天，为什么他这么做，成为了一个谜团，但是他所记录的全部是当时的情况。
　　这样，我们就可以把杜钟骏记录的情况和其它记载相拼接，这样一个详细的情形就出现在我们的面前了。
　　杜钟骏记载如下：
　　十月十六日（实际是十七日），皇帝还召见臣工。十七日夜（实为十八日，就是屈永秋看到光绪肚子痛的那天），内务府忽派人来说皇帝病重，快去请脉，我来不及洗脸，匆匆上车。行到前门，见一骑马内监来催快去，不久，又见一骑马之人来催。到了内务府公所，周景焘已请脉下来，他说皇帝病重。不一会，内务府大臣引我往瀛台，皇帝坐在炕上右端，面前放一半桌，以一手托腮，一手仰放桌上。我立即切脉，切了很久，皇帝气促口臭，带哭声而言曰：“头班的药，吃了全无效，问他们，他们又没有决断之语，你有何法救我？”我说：“臣两月未请脉，皇上大便如何?”皇帝说：“九日没有大解，痰多气急心空。”我说：“皇上的病，实实虚虚，心空气怯，当用人参，痰多便结，当用枳实，但都很难着手，待下去细细斟酌。”看完皇帝的舌头后，问还有什么吩咐没有?说没有了，便退出房门外，皇帝又招手令前，续讲病状。退出后，到军机处拟方。我的脉案中有“实实虚虚，恐有猝脱”之语。继禄说：“你的脉案为何如此写法，不怕皇上骇怕么?”我说：“皇上之病，不出数日，必有危险，我入京后未能尽力为皇上医病，已很惭愧，到了病坏，还看不出，何以自解。你们叫不可这样写，原无不可，但此后变出非常，我得先此声明，我不负责的呀。”奎俊说：“他说得有理，我们也不能负责的，不如回明军机大臣。”于是带我去见六位军机大臣，醇亲王在前头，我即趋向前，将先前那番话说了，请他示知办法。醇亲王顾张之洞说：“我们知道就好了，不必写了。”我遵办而退。第二日（十九日）上午仍请脉，皇帝卧在左首之房的靠炕上，喘息不定，切他的脉，比前更为疾动而细，毫无转机，有一个穿蓝宁绸背心年三十多岁的太监伺候，由他传述病情。
　　到十月十九（实为二十日）夜，我和同事诸君皆被促起，只听见宫中传话，预备驾崩的仪式，我怀疑皇帝已经死了。宫门之外，文武自军机大臣以次，守卫森严。第二天（实为二十一日）早上六点钟，宫门开，我仍在军机处伺候，但没有什么消息。只见太监走来走去，好像有什么大事似的，未敢动问。到日头将午，继禄来说：“诸位老爷久候了，待我到奏事处探探消息，到底几时才请脉。”很久之后才来说：“奏事处说，皇上今日没有讲话，你们老爷看怎样吧，我不能做主，你们就坐坐罢。”但坐了不久，有两个太监来传请脉，于是我就和周景焘、施焕、吕用宾四人同入，我走在前头，皇帝卧御榻上，其床如民间之床，没有外罩，有搭板，铺毡之上，皇帝合眼静卧，我的手刚按他的脉，他瞿然惊寤，口目鼻一时皆动，这是肝风之象，我见了很骇怕，生怕他一厥而绝，立即退出。周、施、吕次第脉毕，一同回到军机处，我对内务府三位大臣道：“皇上一定度不过今晚，不必开方了。”三大臣曰：“总要开张方，脉案怎样写法都可以。”于是只好写：“危在眉睫，拟生脉散。”但药还未进，皇帝已于酉时死了。
　　从这段记录我们可以看出，光绪是在十八日那天开始突然腹痛，然后晚上病重，急忙催促御医诊脉。而在这天有三人次御医诊脉，至少杜钟骏和周景涛是在晚上来请脉的，这充分说明了当时情况突然危急。
　　而在十九日周景涛给光绪诊脉时，脉案中第一次出现了“气体异常委顿”的字样，在二十日，就有了“睑微启而白珠露，嘴有涎而唇角动”的记载，说明已经病危。
　　可见，就在十八日或者前一天，本来还能步行去拜见慈禧，同时还原计划接见日本侯爵的光绪突然病危，而且还曾经腹痛得满床打滚，到了晚上就连招三位御医夜诊（这天白天清宫档案里居然没有安排御医诊脉的记录，不知是否人为安排），这毋庸置疑，就在这天白天一定有了非常的情况发生。
　　我们不能完全相信清宫医案的记录内容，因为杜钟骏说的很明白，有的话是要请示了才能写的，有的根本不能写，因此这是一个被掩去了部份内容的记录，各位研究者要心中有数。
　　这些事件的发生顺序如下：
　　1、《清德宗实录》记载：从十月初一到十六日，每天都到仪鸾殿，向慈禧请安。
　　2、原计划十八日召见日本侯爵锅岛直大，后因光绪不能坐起，撤销。
　　3、从十二日到十六日，一直都是一个御医请脉，说明病势不重，十七日为两个御医，为正常值班编制。
　　4、十八日白天，屈桂庭医生看到光绪肚子痛得在床上乱滚。（十八日白天除了屈桂庭进入瀛台之外，光绪这里居然没有安排御医请脉）
　　5、十八日晚，紧急召杜钟骏等三位御医请脉，杜钟骏判断光绪“恐有猝脱”。
　　6、十九日，请脉的御医增加到五人，光绪已经无法说话，病情由太监代述。
　　7、二十日，请脉的御医为四人，此时光绪已经进入弥留之际。
　　8、二十一日，光绪死亡。
　　从上面的分析我们可以看出，在十月十七日或者十八日那天，发生了一起谋杀事件，有人对光绪进行了投毒，使得光绪的突然病危，而并非象通常的研究者说的那样渐进到病危。
　　我们无法判断到底是谁投的毒，也许这永远都是一个迷了，我们知道，即使光绪不死，大清帝国的命运也不会维持多久了。
　　但是，我们有责任尽量还原历史的本来面目。
　　日前，相关部门对光绪的遗物进行了测定，发现了大量的砷的残留，这说明，光绪在死亡前曾经在短时间内摄入了足量的砒霜，从而导致了急性砒霜中毒，最终导致死亡。

随园卿客梦丹庭

做个好医生

　　我们前面讲到了，李中梓很早就发誓要做个道德高尚的好医生，因为他知道，行医这个道路，如果不谨慎对待，那么影响的将是患者的健康或者是生命，所以李中梓刻苦地专研医术，同时他非常慎重地对待每次诊病的过程。
　　当时的杭州叫武林，当时的人如果说：“俺去武林逛逛”，这意思不是去江湖上拼命去了，而是去杭州走走。
　　武林有位有位钱赏之同志病了，这位老钱同志平时养生问题注意得不够，有点酒色无度，长此以往身体可就出问题了，这年的秋天的时候，开始肚子胀，等到冬天，全身就开始水肿了，大家一看这就明白了，这不是一个轻病啊，而且，请来的医生一检查，只见这位“脐突背平”，就是肚脐突出来了，后背也肿得平了，这“脐突背平”在古代就被称为“死症”，一般老师在教弟子的时候都会仔细地告诉弟子，以后碰到什么什么样的病情不要轻易下手啊，这是死症，一旦你们下手了，人死了，家属会找你们算账的！这“脐突背平”就是这些死症里面的之一。
　　当地的医生算是全都摇头了，没办法，老钱的家属就托人，把李中梓从上海给请来了。
　　李中梓也不知道患者到底有多重，总之是一路风尘地跑来了，这个时候是冬天，江南的冬天有的时候也是很冷的，天气预报说台风“温莎”已经登陆了，此时冷风已经是穿梭在了杭城的街头，连西湖的断桥残雪都清晰可见了，成片的竹林被纷飞的细雪所压弯，看来天又要冷了。
　　但是此时，李中梓的心比外面的空气还要凉。
　　他一检查患者，就发现这是一个重症病号。
　　这还能治吗？都这样了，自己还是一个年轻的医生啊，这么重的证，自己能应付得了吗？
　　李中梓陷入了矛盾之中。
　　这个时候，患者的家属一看李中梓都犹豫了，马上就慌了，这位李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊，他都犹豫，这还有救吗？
　　于是全家人就围着李中梓，“举家叩首求救哀迫”。
　　李中梓一边扶起大家，心里一边犹豫，怎么办啊？自己能处理吗？
　　室外的风，吹打着窗纸，此时李中梓的心，也凉到了冰点。
　　在行医生涯正在朝气蓬勃的时候，名声对自己是多么的重要啊，如果没有治疗好，这就是自己行医生涯中的一个失败记录，这对自己如此高的治愈率是有影响的啊。
　　可是，李中梓转念一想，再大的失败记录，能和见死不救这件事情相比吗？
　　自己不是在《颐生微论》中写过吗？“若险症濒危，惟峻重之法尚可救百中一二，但医者重惜名誉，虽有一线生机，知而不为，已真心救济者，岂若是乎？”
　　难道自己要成为自己写的那种人吗？不行，我曾经发过的誓愿，我一定要履行！
　　我李中梓一定要做个一心赴救的好医生！用我的一生，不计代价来救人！
　　于是，李中梓静下心来，告诉老钱的家人：“各位别担心，我虽然没有起死回生的仙丹，但是一定会尽力来救治他的，你们放心吧！”（我非有起死金丹，但当尽力图之耳）
　　这样李中梓在诊脉以后，开出了大剂量的金匮肾气丸的汤料，就是用金匮肾气丸的方子，加大剂量，熬汤药。
　　同时开的还有理中汤。
　　李中梓这是从补救脾肾的阳气出发，来治疗这个病的，因为这种水肿，就是阳气已经衰弱到了很严重的地步，无法控制体内的水湿了，才会导致的水湿泛滥，周身浮肿。
　　这两个方子服用了整整五天，怎么样呢？患者老钱纹丝未动。该什么样还是什么样，一点都没有改善的迹象。
　　李中梓的心，再次跌倒了谷底。
　　这的确是一个自己从来没有经历过的重病啊，现在自己基本上就是在和死神争夺着这个患者的生命，可是很明显，现在自己是处于下风。
　　不行啊，我还是别耽误了人家，万一还有更好的医生呢？万一那些大医院的专家们能够治疗这个病呢？
　　于是李中梓就建议患者能否再去到附近的大医院，起早去挂号，找个权威的专家来看看，自己就告辞了。
　　患者家属一听，忙对李中梓说：“您就甭推辞了，那些大专家都看了，全都摇头啊，您就干脆再给救救吧！我们也不抱太大的希望了，能让他多活一天就是一天吧，象您这么详细地诊病的医生我们还没有见过呢，您就再给费费心吧！”
　　此时，李中梓的心里感到了一阵的温暖，患者的家属如此信任自己，自己怎能不尽力呢？
　　于是，他这次加大了药量，人参一次用到了一两，生附子用到三钱，牛膝、茯苓各用到五钱。
　　大家一看，天啊，这人参一两可是够多的了，这能行吗？
　　这个药喝下去以后，大家全都瞪着眼睛看着，李中梓的心也是悬到了嗓子眼，到底能否见效呢？
　　没多久，仆人突然从内室跑了出来，说老钱开始尿了！
　　三天之内，患者的小便一共尿了有四十多碗，肚子也开始出现了皱纹，这下大家可高兴了，肚子出现皱纹说明水肿开始消了！
　　李中梓此时长长地出了一口气，多日的疲劳一起涌了上来，正想闭眼休息片刻，突然一阵响动吓了他一跳，回过头来，只见钱家上下全都跪拜于地，在感谢他的“再造之恩”。
　　李中梓忙让大家起来，他告诉老钱的家属，这实在是自己应该做的。
　　然后，他继续给患者开方子，这个病最后一共用了人参四斤，附子一斤，干姜和肉桂各用了一斤，治疗的过程长达半年。最后老钱终于痊愈了。
　　李中梓在医案后总结，说这是水肿的虚证，还有那种突然水肿的实证，那就不能用这样的补法了，
　　人随着年龄的增加，往往阳气越来越弱，很多老年人的腿都有些浮肿，这就是阳气不足，无以制水的缘故，通常对于肾阳不足的患者，我们可以让他服用一点金匮肾气丸，这样可以补足肾阳，使得浮肿慢慢消去。
　　在李中梓离开杭州的时候，台风已经过去，江南又开始恢复了温暖的感觉。
　　李中梓一路疾行，心情亦如清风般飘逸。
　　但是，做为一个医生，并不会轻松多久的，因为，有着大量的危重患者在等待着他。
　　无独有偶，新来的这位患者也姓钱，叫钱台石，这个患者已经六十多岁了，患的是中风，这位老钱在患病的时候，是“昏倦不能言”，鼻子总是堵，大小便都没有，等到李中梓来的时候，已经服用了几付疏风化痰的药物，此时的病情不但没有好，反而已经进入了病危的状态。
　　在过去，大家都认为中风是外面的风邪进入体内，因此经常使用疏风之药，其实尽管中风实际上和外面的风邪关系并不大，但是使用疏风的药物也还是有必要的，只是我们需要知道在什么情况下使用，用多大的量。
　　此时李中梓的脉诊又开始起到决定性的作用了。
　　李中梓把三根手指搭在了患者的手腕上，就发现患者的脉搏非常的大，是“六脉洪大”，按之搏指，各位，这是有力的脉象啊，大家来分析一下这个患者是个实证还是虚证吧。
　　患者的大小便都是若干天没有了，这似乎很容易被分析为实证，而且和脉象是一致的，这种情况下医生很容易判断用攻法，比如疏风化痰，甚至是泻下之法。
　　可是难道这个情况真的是实证吗？

随园卿客梦丹庭

李中梓对此的判断是“至虚反有盛候”，这是中医诊断中的一个术语，意思是虚到了极点，反而显得像是盛大的实证似的，也就是患者实际是虚证，而表现出的实证的诊断指征是假象。
　　估计各位该晕了，这还有个准儿没有啊？一会儿真，一会儿假的，这病简直是太难瞧了！
　　其实，李中梓在这里也没有写出他的诊断指征是什么，我给各位分析一下吧，首先，他没有写舌象，但是实热证的舌象一定是舌苔黄腻的，舌苔厚，看上去是老苔，舌质也是红的，那种鲜红的状态，脉搏一定是按到底的时候还是很有力的，这是实热证。
　　如果是虚证，您看患者的舌头一定是淡的，或者淡红，或者淡白，而且舌质很嫩，舌苔是虚浮的，仿佛一刮就下来，如果是阴虚之极的患者，舌质也会很红，但是舌苔一定是薄的，脉搏一按到底就没了，李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏指”，但是重按一定是发空的感觉，按不着了，就是这样。
　　这的确是很难诊断的一件事情，而且还是这么重的病，稍微一出错，那可就全都坏了。
　　好在李中梓的诊断功夫过硬，于是马上就开出方子：补中益气汤为主，配合点祛风化痰的药物。
　　这下轮到患者的家属晕了，人家所有的医生都说了，这是个实证，要往外泻，您看我们家老钱也确实好多天都没有大小便了，您还用补中益气汤，来补气，这能行吗？
　　这家人就开始议论纷纷，犹豫不决。有小声嘀咕的：天啊，补中益气汤里有人参啊，这么个实证，还敢用人参？
　　就这么磨蹭着，两天过去了，当李中梓再次来到他们家的时候（估计是每天一来），一看，怎么着？还没有决定呢，你们这是要耽误事儿啊！
　　看来李中梓也真的急了，在这么厚的李中梓的书中，我们看到的都是李中梓温文尔雅的形象，但是在这里李中梓彻底撕破了这个形象，只见他瞪大了眼睛，高喊道（瞋目而呼曰）：“这是个重症啊！已经耽误了这么多天了，如果今天还不能用药的话，他的生命就有危险了啊！现在，我把治疗的责任全都揽过来，如果用错了人参，我一个人担当罪责，怎么样？你们该放心了吧？！”（今日无药则毙矣，若服参而病进，余一人独任其咎）
　　看来李中梓是真急了，怎么能这么干呢？我们实在看不过去，来劝劝他吧。
　　李中梓，你疯了？有这么干的吗？医疗事故推还推不掉呢，你还往身上揽？
　　可是再不服药这个人就要出大问题啊！
　　我跟你说中梓，再出问题，那也是患者家属自己选择的，你怎么能往自己身上揽责任呢？
　　你是说，为了躲避责任，可以看着患者家属选择错误的治疗方式？
　　不是躲避责任，可是医生也要保护自己啊？我们那个时代因此而打官司的事情很多啊！
　　你是什么时代的我不管，你们那个时代出了什么问题我也不管，我只知道，医生就是要救人的啊，我现在有明确的诊断指征，我的医学知识比患者家属高无数倍，我怎么能够由着他们来做错误的判断呢？
　　这……
　　医生，知道吗？这两个字份量很重啊！是要“医”治患者，让他“生”的啊！见死不救，不是医生啊！
　　我看到了李中梓眼睛中的红血丝，很是内疚：可是你一定要有把握啊。
　　我已经经历过多少个这样的患者了，我已经把此病的诊断规律研究清楚了！我当然有把握把他治疗好！
　　得，不但是我听了没有话说，连患者的家属也听傻了，于是大家一致点头，与其这样等死，不如让李中梓来开方，万一可以救活呢？
　　这样，李中梓就开出了大剂量的补中益气汤，加上秦艽、钩藤、防风、竹沥，有的时候换成天麻和姜汁。
　　李中梓的用意是很明显的，这个患者很虚，正气不足，这样他的脉络中总是没有推动的力量，所以会出现某个部位瘀阻的情况，因此用补中益气汤来补足正气，同时这个秦艽和防风都是风药，这个秦艽是产在云南、四川的一种龙胆科植物，是可以疏风活血的药材，性味苦辛、平，入的是肝、胃、胆经，因为肝主筋，所以它舒筋活络的作用比较强，但是它最大的特点是在通络的同时可以养血；而防风是一味重要的辛温发散药，它发汗的力量并不大，如果想要发汗，一般都是和苏叶或者是荆芥一起用的，如果是和秦艽同用，则是可以驱散经络筋骨中的风邪，如果是和羌活同用，则可以疏散上身的风邪，如果和独活同用，则偏于疏散下身的风邪，总之在治疗风湿的时候，防风是一味最常用的药材了。
　　方子里的钩藤是一味镇肝熄风的药材，中医认为那种抽搐或者半身不遂，言语失利等都是由于风邪导致的，这个风邪不但是有外面来的，还有体内因为肝气勃郁而产生的，这叫内风，这个钩藤对于这种内风就有熄风的作用，我们现在可以看到，医生在治疗高血压的时候，经常要开出钩藤这味药，就是因为他认为这个高血压是肝气上逆造成的，但是有一个问题我要指出，这个钩藤古代中医都要在药的后面标注“后下”两个字，这是为什么呢？现在药理分析认为，古人的做法是对的，因为钩藤的有效成份在水煎二十分钟以后，就被破坏了，就没有效果了，所以开方子的时候要标明把钩藤单包，然后在药快熬好的时候后下，我观察了那么多的医生，几乎没有这么做的，全是在一个方子里写了，然后药房就给抓到一起了，真是可惜了这味药，以后各位看到自己的父母去瞧病，如果医生开了钩藤，您一定要提醒一声，千万写明要后下啊，到抓药的时候，也要让药房单独包出。
　　至于竹沥，就是我们南方的竹子，放在火上烤，烤出的液体，这可是味救命的药啊，竹沥性寒，可以化去热痰，尤其它擅长的是，化去经络四肢，皮里膜外的痰，一般药物无法到达的地方，它都可以到达。
　　竹沥在治疗外感病热证的过程中，有着很重要的作用，它化痰的速度快，力量大，王孟英在给患者治病的时候经常用，有的时候一个重病下来，一共要烧掉竹子几十根（在南方生活真幸福啊，可以随砍随烧）。
　　竹沥的一个更大的作用是救急，很多中风患者，有脑血栓的，有脑出血的，昏迷不醒，口中痰声漉漉，这个时候用竹沥下去，就可以很快地把痰化掉，使得病人尽快醒过来，一般怕竹沥寒，可以在用的时候滴入几滴姜汁，这种情况下竹沥可用九克到三十克。
　　还有那种重症手术的，有的是开颅了，有的是气管切开的，等等，总之是痰声漉漉，高烧不退，在重症监护室里住着，各种抗生素都上了，还是没有效果，这种情况如果不及时处理，病人会很快死亡，此时如果用竹沥七八十克甚至一百克，配合些化痰的药物，则可以很快退烧，痰涎涌出，患者就会恢复过来。
　　当然，现在在大城市里一般中医是没有机会进入重症监护室的，这些经验都是在小城镇获得的，四川就有位老中医，叫江尔逊，他对救治这种濒危患者很是擅长，经常是大剂竹沥下去，两三天后本来还监护着的患者就出院了。
　　李中梓对这个患者到底用了多少竹沥我们是不知道了，总是，两付药以后，患者的神志就清楚了，于是就在这个方子的基础上来回加减用药，等到了五十来天的时候，这个患者就痊愈了。
　　看到了，这就是高手，他把患者的虚实程度拿捏得非常的好，这个患者如果不补足正气，那么最后一定会出更大的问题的，现在我们在治疗这种病的时候也是，很多医生认为患者的血压高，不能用补气之药，所以都用的是滋阴的药物，说是柔肝熄风，什么生地、白芍、龙骨、牡蛎用得很多，其实，补气也是很重要的，有的时候把正气补足了，血压也就下来了。这是中医的辨证，不是按照西医的思路来开中药。

随园卿客梦丹庭

原来都是名人啊

　　前面我们说到了，李中梓在三十岁的时候就写了《颐生微论》这本书，很快就形成了自己的治病思想，等到第二年，就在他三十一岁的时候，他又写了本书，叫《雷公炮制药性解》。
　　炮制是中医领域一个特殊的内容，我们把中药采来以后，并不是直接就用的（有些鲜药除外），一般是要经过炮制，该晒干的晒干，该炒的炒，总之很是复杂，但是经过炮制后，这药物的有些特性就改变了，比如有的以前有毒，现在减少毒性了，有的药效增强了，有的归经改变了等等，这事儿无比复杂，我们这里就不多聊了。
　　李中梓写的这本书参照的是南北朝时候的《雷公炮制论》这本书，这书是中医炮制领域的一本重要的著作，但是实际比较两书，发现李中梓也并没有完全按照该书来，李中梓增添了大量的内容。
　　在中医炮制的历史上，李中梓是和缪希雍、李时珍都被记载下来的，是明朝对中医炮制有贡献的人，当然，李时珍同志写的内容太多了，所以贡献更大一些，得的奖状也多些。
　　这么看来，李中梓在这么年轻的时候已经有了自己的著作，同时也是一个疗效好的医生了，找他看病的人也是络绎不绝，其中有些人还是有些故事的小名人，我们顺便来讲述一下吧，当然，治疗这些人的事情可能发生在李中梓整个的行医过程中，我就不考证年代了，一并在此给讲了吧。
　　李中梓曾经治疗过一位叫吴玄水的人，当时的职务是光禄卿，那么这位吴玄水又是谁呢？他到底患了什么样的病呢？李中梓又是怎么治疗的呢？
　　万历四十四年(1616年)，松江发生了震惊朝野的“民抄董宦”序幕。董其昌各位都知道吧，这位是大书画家，还做过官，但教子无方，他的第三个儿子董祖源简直就是当地的恶霸（当年董其昌的书画价格就特高，家里有钱），这个董祖源为扩建宅第，强迁民房，不及搬迁就揭瓦驱逐，使房主露天居住（属于野蛮拆迁）。二子董祖常更是横行乡里，他命恶仆陈明将同学、府庠生陆声远家人的女儿抢走（连同学的女儿都要欺负，您说有多坏吧）。
　　这种坏事，别以为就没有人关注，当时没有新闻媒体，但是有人把它编成《黑白传》，说书人钱二拿来到处演唱，影响很大。
　　董祖常得知后气得直拍桌子，派恶仆将生员范廷芝及说书人钱二抓进董府，威吓拷打，逼范廷芝承认自己是《黑白传》的作者。范受辱呼冤，悲愤而死。范母以83岁高龄之身，率媳妇龚氏、孙媳董氏，坐轿到董家评理。董祖常命人把范母等人的坐轿打毁抛入河中，并毒打辱骂这些妇女。随后将范母等赶入坐化庵中。
　　但此时官府迫于董其昌的势力，还包庇他的儿子，结果是老百姓不干了，松江府城的大街小巷，很快就到处张贴满了揭露董其昌父子的揭帖，很快，百姓群集董府周围不下万人，有人先将董府门前旗竿掀倒。董祖常派打手上屋向群众掷石丢瓦、泼屎尿，民众中亦有很多人上屋顶还击。
　　农历三月十六日晚上，松江城百姓齐集，青浦、上海、金山等地也来了许多民众，声势浩大。当晚有二个少年爬上墙，用火物烧着了董府家门，火随风势烧到董府茶厅时，火势越来越猛，民众呼声雷动。不久，董其昌营建的一百多间房子，包括里面的珍奇珠宝、古物文玩变成瓦砾（有点可惜，很多国宝啊）。
　　董宅被焚后，民众余忿难消，又把董其昌建在白龙潭里的藏书楼“抱珠阁”也烧了（这损失更大了）。
　　当时，住在苏州的董其昌得到家报后，差点急得吐血，就给抚台、学院写了信，要求惩办参与闹事的府学生及有关民众。
　　看来当时董其昌还是有一定的影响力的，各级官府纷纷要求松江府严查闹事人员，当时松江府的理刑推官、署华亭县事就是吴玄水，这位吴玄水知道啊，这是人民的力量，董家那是恶霸，一贯欺压百行，而老百姓也是积愤已久，可是，上面的压力不断地传来，自己又实在不想助纣为虐，怎么办呢？吴玄水把牙一咬，他脱下了乌纱帽，放在了衙门的桌子上，挂冠而去。
　　这个行为博得了老百姓的一直喝彩，所以吴玄水在当时的松江很有威望，但是，此事最后还是以官府包庇董家了事，两个纵火少年都被杀了。
　　李中梓在后来，还给吴玄水看了病，这位吴大侠很是有趣，做官那是没得说，为民请愿，但是他也是个人啊，有人的七情六欲，很想长寿，但是他的养生观念不大对头，他不知道打哪儿听说的，说夫妻间进行房事的时候，如果不泄精，那么就可以长寿（这是古代的一种怪论，说精液可以回流再补先天），于是我们的吴大侠就坚持着，和老婆同房的时候不射精，这么坚持了好几年（闭精入房有年），这可不是闹着玩的，同时，他还要经常写东西，非常的累，结果就患了白浊这个病，这种病就是尿液浑浊，颜色偏白，然后在小便的时候疼痛难忍，每次小便这位吴大侠都痛得感觉如同刀割一样，这份痛苦，就别提了。
　　吴大侠在当地那是有威望的啊，于是就请来了名医，开的方子是通利和补肾的药物，结果服用以后没有效果。
　　这怎么办呢？再找更有名的医生呗，这就把李中梓给请来了，李中梓诊完了脉，就问：“您这个病是怎么患的呢？”
　　吴玄水一看，没办法啊，人家看出来了，于是就把自己闭精入房的修炼方法说了。
　　李中梓一听，嗨！这都是听谁说的啊，这哪儿是修炼啊，这是害自己啊。
　　吴玄水很疑惑：“啊？难道我的方法错了？”
　　李中梓向他解释，说：“同房的时候，精液不流出去，积攒起来，会腐败的啊，当然对人体是没有好处的（败精久蓄，已足为害），何况你还要写那么多的东西，劳费心神，这会使得心肾不交啊，怎么能不病呢。”
　　于是开了方子，是萆薢分清饮，加上茯神、牛膝、黄连、肉桂，这个萆薢分清饮我给大家介绍一下，组成是益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药。专门是治疗下焦虚寒导致的小便白浊，象米泔水一样，频数，等尿液放置一段时间，还会凝结象膏那样的症状。
　　方子里的萆薢是味去湿的药，它可以把下焦的湿气泄出，益智仁是味收敛的药物，它可以温脾肾，燥脾湿，摄涎液，收小便，有的人经常在睡眠的时候流口水（这种情况小孩子也很多），这就是收敛的功能有问题，一般是脾虚不摄的情况为多，可以用一些补脾的药物，如白术、苍术、茯苓等药，配合益智仁，就会起到很好的作用；方子里的乌药是入肝经的，可以行气宽胀，对于寒性的下焦气痛效果比较好，通常用来治疗疝气等病，同时乌药也有暖肾收缩小便的作用，它和益智仁合起来，再加上山药，就是一个方子，叫缩泉丸，对于小便特别多，遗尿等症状特别的好，有的女士就有这个毛病，经常是小便控制不住，一不留神就尿出来的，就可以用这个方子，也可以根据症状分别配合补中益气丸、金匮肾气丸、归脾丸服用，效果还不错。
　　为什么在去湿的同时，还要用收摄的药物呢？因为现在是清浊混杂在一起啊，要把废物排泄出去，还要把有用的物质留下，所以就在去湿的同时还用了乌药、益智仁这样的收摄作用。
　　石菖蒲是一味什么药呢？它是祛痰宣气，开通心窍的，对于热入心包和痰迷心窍等情况有很好的作用，除了开通心窍，对中焦湿浊阻滞引起的胸腹胀闷也有一定的治疗作用，那么治疗小便的药物，为什么要开通心窍呢？原来，中医认为这种小便白浊不光是膀胱的问题，主要原因还是肾精虚寒不固（其实还有肾经的湿热，后来到了清朝，又出现了个程氏萆薢分清饮，把原来方子里的温热的乌药、益智仁去掉了，加上了莲子心、车前子等去热之药，用来治疗白浊的热证），那么为什么肾会出现问题呢？是因为心神也太劳累了，导致的心肾不交造成的。
　　方子里李中梓加入了茯神，各位可以看到了，这也是样心神的药物，牛膝是补肝肾的，黄连和肉桂一个清心火，一个补肾阳，这是要让水火交泰，达到水火既济的效果，因为李中梓认为这个病就是“水火不交，坎离顺用”的格局。
　　这个方子服用下去以后，没多久，我们的吴玄水大侠的病就好了，估计在经过这件事情以后，他一定对中医养生有了更清晰的认识，也一定表示不再听信那些乱七八糟的小道消息了。