看中医一定要以“真面目”示人

我是夏雯静

面 舌 指甲

广州中医药大学附属第一医院治未病科副主任医师邝秀英介绍，中医诊病，非常注重望诊。有经验的医生常常可以通过望诊，取得重要的健康信息。

面

时下很多女性都会化妆，有些人甚至到了不化妆就无法出门的地步。但是您要是去看中医，就千万别化妆。因为医生从患者的脸色、唇色，可判定其气血状况。如人的肤色若气血足，则皮肤健美、容颜润泽；脸色不好、萎黄、苍白，多数是血虚倾向。而化妆则掩盖了肌肤原有的状况，容易造成误诊。

舌

三寸之舌更是窥探五脏六腑的一面“镜子”。如舌体淡白胖，是中医认为的气虚或阳虚表现之一；舌苔厚、白腻，是中医认为的湿证表现之一。所以，舌体的颜色、形态和舌苔的颜色、厚薄等也是中医师必看的。

专家提醒，在中医体检的一个小时之内不适宜吃容易染色的食物（如吃橘子、喝橙汁、吃黄色的药片容易让舌苔变黄；吃话梅、橄榄、杨梅，喝可乐、咖啡会让舌苔发黑；喝牛奶或豆浆容易使舌苔变白腻），以免让医生误诊。另外，瓜子、核桃以及花生也不能在问诊前吃，因为这些含脂肪多的食物会使舌苔变白腻；酒、辣椒等属于热性，若在问诊前喝酒，可使气血运行加快，舌质变红，舌苔减少，脉搏加快，影响对疾病的诊断。

值得一提的是，有些患者舌苔比较厚，有些人在就医当天早晨刷牙时拼命用牙刷刮舌面，目的是想给医生看一个“漂亮”的舌头，而这样恰恰就把舌苔刷掉了，影响医生的判断。

望舌时往往有些患者将舌头伸得长长尖尖的，想让医生看得更全面，可是舌头绷得太紧太尖就变成代表热证的红色舌象了。伸舌头时应该放松、自然，舌面充分展开，舌长的三分之一伸出口外就可以了。

指甲

指甲也是望诊的一部分。健康指甲的颜色应该是红润的，这种红是粉红、淡红。甲色偏白多见于营养不良、贫血患者；甲色变紫可能与心、肺、脑等部位血液循环不良或供血、供氧不足有关；甲色变黄，中医认为多由湿热熏蒸所致。因此，女性去看中医时最好不要涂指甲油。

闻

听声音 闻气味

邝秀英介绍，中医的闻包括两个方面：一方面为听患者说话的声音、发音的气息，是中气十足还是有气无力，如懒言少语就是气虚的表现之一；另一方面为用鼻子闻患者身体有无特殊气味，如有些人口气大，可能是胃火或痰湿体质的一个表现。

如此看来，看中医前不宜喷香水或涂味道浓郁的花露水，口中嚼着口香糖就更不适宜了。

问

过往病史及身体情况

问诊也是中医判断体质和诊断的重要一环，患者必须详细和清晰地回答医生的问题，如果患者对自己的有些症状想不起来或者忘记告诉医生，就会给中医师的诊断带来困难。建议这部分患者可以在家中将自己的过往病史以及身体情况仔细回忆后写在一张纸上，看医生时可以参考这张纸，就不会因为紧张而忘记一些重要情况了。

切

把脉

邝秀英介绍，把脉需要患者处于平静的状况，越平静越准确。有些行为则会干扰脉象，比如饮酒易使气血运行变快，脉搏加快。剧烈运动之后，快速赶路、爬楼梯也会影响脉搏，如果患者就医前刚爬过楼，建议先坐10分钟，让身体和情绪都平稳后再进入医生诊室。

此外，还有一些患者是刚刚吃过饭马上就来就医的，进食也会影响脉搏。因为，饭后血液集中于胃部消化食物，这会干扰脉搏的跳动。所以，饭后立即把脉也是不恰当的。


一、疾病可导致异常出汗

首先要排除是否为疾病所致。

一般情况下，甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰、偏瘫脊柱外伤、结核、肿瘤等都会导致异常出汗，并伴随明显的对应症状。

这种情况下必须及时控制病情，而后多汗情况就能解决。

当然，更多情况是没有明显症状的异常出汗，概括起来有以下几种。

二、按出汗时间分：

1、白天出汗过多

无论冬夏，在白天不活动或轻微活动的情况下，常汗出不止。

这些人的特点是食欲差、身体虚弱、说话语气较低、易感冒等特点，中医认为这是典型的气虚。

这类人群可常吃豆浆、山药、牛羊肉等食物，也可用黄芪或党参炖排骨或鸡，来补益机体，改善气虚。

还可通过动作舒缓、动静结合的运动增强体质，如练习太极拳。
2、晚上出汗

睡着出汗，醒来汗止，中医称为“盗汗”。

这些人常有心烦、面部发红发热、手脚心热、口咽干燥等特点，中医认为是阴虚。

这类人可多吃雪梨、百合等滋阴食物，少吃羊肉、葱、姜、蒜等燥热食物。

也可用沙参、麦冬、五味子或西洋参等泡水饮用。

三、按出汗部位分：

1、头汗过多

如果在饱餐一顿后出现头面部多汗，同时觉得口渴、不想吃饭、上腹胀满，多属积食，可通过减少进食量，调整饮食来缓解，也可吃些消化药；

若伴四肢沉重无力，胃胀，欲呕吐，身体发热，舌苔厚黄，则说明脾胃有湿热，饮食一定要清淡。

孩子睡觉时出现轻微头汗是正常的，如果伴有烦躁不安、易惊吓、头发稀少等表现，就得尽早治疗。

此外，老人和产后体虚的女性也会有头汗过多的情况，多属于气虚。
2、手足心多汗

如果手足心多汗伴有手脚心热、口咽干燥等，多属于阴虚有热；

若手足心多汗伴随腹部胀满、疼痛，便秘，多属肠道有积粪的热证，可遵医嘱服用通便药；

若有手足心多汗伴口干、牙龈肿痛等，多属胃热，可服用清胃热的中药，如牛黄清胃丸等。

3、心窝、胸口多汗

多见于脑力工作者，这些人常伴有食欲不振、精神倦怠、睡眠差，多梦等表现。

这属于思虑过度导致的心脾虚，可通过适当运动调节身心，如慢跑、太极拳等。

四、按气味辨别：

健康的汗没有明显腥臭味，如果有，多与热证或湿热证有关，属肝热。

这种情况可通过清淡饮食调理，或用茵陈、菊花等泡水饮用；如果长期腥臭明显，应找医生诊治。

除以上情况，还有一些出汗异常，比如汗液出现颜色，有黄汗、红汗等，这种情况要让医生综合诊断后治疗。