带您走进神秘的ICU病房

我是夏雯静

每个患者的病情不一样，费用也不一样。不同级别的医疗单位收费标准也略有差别。一般二级以上医疗单位，日费用2000-10000元的居多。科普：ICU 重症监护病房ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，即重症监护病房。ICU又分综合ICU和专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。


icu病房

ICU的历史发展

ICU在世界有30多年历史，现成为医院中危重病人抢救的中心。ICU监护水平如何呢，设备是否的先进，已成为衡量医院水平的重要标志。中国的ICU起步晚些为80年代初期，当前国内设有ICU的医院不是很普遍，却已受到了重视发展很快。

ICU收治对象范围

1.严重的创伤、大手术后和必须对生命指标进行连续严密监测和支持者

2.需要心肺复苏患者

3.脏器(心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者

4.重症休克、败血症及中毒病人

5.脏器移植前后需监护治疗者，待病情好转会转回普通病房。

ICU的病房设备

ICU设有中心监护站可直接观察所有监护的病床，每床位面积为15~18㎡，床位间用玻璃(或布帘)相隔。ICU设备配有床边监护仪和中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、处于备用状态的吸氧装置、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好医院，配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪..

ICU病房分类

小儿重症监护病房

新生儿重症监护病房

内科重症监护病房

心血管重症监护病房

心脏外科重症监护病房

急诊重症监护病房

神经外科重症监护
ICU，一个离死亡最近的地方，因为在这里，收治的都是极其危重的病患。

ICU，一个离希望更近的地方，因为在这里，很多人获得了生的希望……

或许因为事关生死；或许因为“家属免进”，24小时由护士陪护；被戏称为“烧钱病房”，每天费用动辄数千甚至上万……这里被盖上了一层“神秘面纱”。

ICU，到底是如何抢救和护理病患的？为什么在这里会产生昂贵的费用？它带给病患生的希望有多大？带着这些问题，记者走进了哈尔滨市第一医院重症医学科重症加强治疗病房（即ICU），一探究竟。

说到ICU，很多人都知道这叫重症监护室。可是去医院探望病人，一些细心的人会发现这样一个奇怪的现象：在住院处的心内、急诊、外科等病房，家属们明明在电话里告知“病患在重症监护室”，可是到那儿一看，门牌挂的却不是ICU，而是CCU、MICU或者IICU……这是怎么回事？难道ICU也有“兄弟姐妹”？

选自：365知识网
答案是：对。

在哈尔滨市第一医院记者就遇到了这样的情况。心内、急诊、外科等病房，都有自己的重症监护病房，而在外科楼的六楼，还能找到一个“ICU”，只是名称标的是“重症医学科”。

重症医学科主任李志翔这样解释，这要从重症医学“专科”和“综合”两个发展方向说起。在没有重症医学科之前，像心内、急诊、外科等病房已经建立起了重症监护病房，主要收治一些涉及本科单方面病情比较危重的患者，或者在本科手术之后生命体征不太稳定的患者，这被定义为“专科性”的ICU。而重症医学科，则是后发展起来的“综合性”ICU，收治的都是生命体征不稳定、伴有多个脏器损伤或者多个脏器损伤风险的病患。为了从名称上加以区分，像外科的重症监护病房被简称为SICU，内科的简称MICU，心内的简称CCU，急诊的简称EICU，儿科的简称IICU。而重症医学科的重症加强治疗病房，其实才是真正的ICU。

李志翔主任进一步解释，“专科”和“综合”的关系，往往是相互配合、分工协作。以阑尾炎为例，当患者因为就医不及时出现感染性休克后，如果时间较短，没有危及其他脏器，那么专科医生往往会通过手术把感染病灶切除，然后通过辅助治疗，帮助患者恢复健康。但是，如果休克时间较长，已经引起其他脏器损伤，贸然手术反而会危及生命，此时就需要重症医学科的医生先让病患的各项生命体征达到平稳，这是保命，然后再通过治疗达到手术时的身体耐受度，为专科医生营造出手术成功的更大可能性，这是治病。

所以，评价一个医院的救治水平，重症医学科的发展建设绝对是标志之一。

ICU里救治成功率有多高？这里更像一座生命“安全岛”，虽然离死亡很近，但离生的希望更近……

“对于很多危重病人来说，如果没有ICU，就意味着生命的终结。”这是李志翔主任对ICU的诠释。他说，研究资料显示，同样是感染性休克的患者，分别在ICU和普通病房接受救治，尽管治疗手段完全相同，但由于ICU在补液、血管活性药物使用等方面更为迅速，最终ICU的病死率在39％，而外科的病死率则是70％。

有人说，ICU是一个“危险”的地方，病患一脚是生，一脚是死，推进去了，有的也抢救不过来，结果是人财两空。

诚然这是事实，但ICU带给病患生的几率有多大呢？这个问题，李志翔主任没办法用数字来回答。但是他却用亲身经历感受着ICU在护理和救治危重病患时，精细度和及时度上其他科室的无法企及。

2013年，哈尔滨市第一医院组建重症医学科。在这之前，李志翔是胸外科的副主任，因为两个科室救治的患者相关度较高，有着丰富临床经验的他，被任命为重症医学科的主任。“虽然有相关度，但是两个科室也有跨度。这里的监护要比其他病房更精细，救治速度也更快。”李志翔说，比如心电、体温、呼吸变化等，在ICU都是通过仪器分秒跟踪的，一旦出现异常，仪器就会自动报警，医护人员会第一时间到达病人的床旁，采取及时有效的救治措施。这在其他病房，是很难做到的。而且，医护人员对于病患的监护也是24小时实时的，每天输液、饮食等液体输入量和排便、排尿、引流等液体输出量，都要经过精确的计算，确保出入平衡。皮肤是否红肿，肢体有无粗细变化，每一口痰液的颜色、气味如何，也都在医护人员的随时掌控之中。这些都是病情变化的预警，更是生命获得及时保障的依据，只有随时掌握，才能随时发现变化、加以施治。

李志翔把这一切首先归功于强大的设备使用。“这里集中了全院最先进、最齐全的抢救设备。一张小小的病床旁仪器的造价就达80万。”他说，在ICU病房，每个病床旁都配备了心电、血压、脉搏、血氧饱和度及有创压力监护仪、中心监护仪、呼吸机、心电图机、除颤器、输液泵、气管插管及气管切开所需急救器材等十几种设备，随时用于患者救治。“所以ICU更像是一座生命‘安全岛’，虽然这里离死亡很近，但是离生的希望更近……”

当然，除了仪器，人也是ICU里的关键，因为病患的成功救治，和医护的精细处置护理关系更大。

ICU护士对病患特护得怎么样？护理要求多达7000条，甚至已具体到了每个动作，照顾精细度家属远不能企及。

ICU是一个与外界近乎阻隔的世界，为保证室内空气净化，减少交叉感染的机会，以利于患者康复，家属每天下午只有15分钟的探视时间。24小时由护士、护工负责照料，病房里的患者，能否得到精心的照顾？护士们都会做些什么呢？

为了还原护士们在ICU里的工作状态，记者被“特批”进入重症医学科的重症加强治疗病房。里面，一道玻璃墙，把办公区和病房有序地划分开来。“今天病房尚有两位危重患者未脱离生命危险，一个是肺感染引发感染性休克、多器官衰竭的患者，另一个是慢阻肺导致的呼吸衰竭患者。”护士长张晴指着病房里护士忙碌的身影说，患者较少时，我们要求这里每个患者至少配一名护士和一名护工；患者较多时，每两张床也至少要有一名护士和一名护工，这是人员配置的底线。因为除了参与抢救和正常的生活护理外，如翻身叩背、雾化吸痰、给药注射至少都要每小时一次，而像各种引流管的护理、病情观察、采血化验，则是随时的，这些都必须确保床前24小时不离护士，而且还要精细照顾、随时发现病患的不适和异常体征。

在张晴的办公室里，十几本有关各种情况的护理要求，引起了记者的注意，其中一些条款的要求甚至精细到了具体动作，而这样具体的要求，足有7000条。张晴说，其实我们的精细护理，是家属都无法胜任的。
有这样一份ICU普通的护理记录，也清楚地记录了护士们一天的工作量：2床病人泻稀水样便7次，护士为其擦洗7次；监测并记录血压、呼吸、脉搏、瞳孔等生命体征每小时1次；气切吸痰150次……

ICU“烧钱病房”究竟贵在哪里？仪器监护24小时不间断，指标化验十分密集，用药也比其他病房更高档。

ICU病房一天的花费少则几千，多则上万，许多老百姓好奇，ICU贵在哪里呢？

李志翔主任告诉记者，进入ICU的病患都是病情极其危重的患者，病情变化很快，需要非常精准的监测和治疗。而这些监测都是靠仪器检查和密集的身体指标化验来完成的，仅这两项的费用就很大，再加上病患们往往都是涉及多个器官障碍，在用药上也要比其他病房更多更好，所以花费也颇多。至于精密的监护则恰恰相反，护理成本其实和普通科室相差并不多。

如何控制病患的ICU花费成本？李志翔主任说，国外做过一个类似投资效益的分析，按照不同的病种进行分析，究竟哪类病种在ICU治疗后，虽然花了钱但是可以明显降低病死率。比较后发现，投资效益比最差的是癌症晚期病人、肝硬化病人，最好的是创伤病人，其次是胃肠手术病人，这也是为什么ICU病房一般不收治癌症晚期，处于终末期病人的原因。

另外，李志翔觉得，还有一个误区值得强调。病患家属怕花钱，有的在医生建议住ICU后往往反复思量，结果延误了病情，当患者病情进展到抢救阶段，不得不送入ICU抢救时，花费会更高，预后也可能更不好。因为，及早发现潜在的危险，给予恰当的处理，不论病人在ICU停留的时间，还是在医院住院的时间，病人整体的医疗花费都会大大降低，疾病恢复效果也更好。

我是夏雯静

小刘是一家医院ICU病房的护士。昨天，她跟我讲了几个发生在病房里的故事。故事里，有她们的酸甜苦辣，也有她们对世态炎凉的观察。

为省保姆费，家属拒绝转科

走到9床，我听到两个家属在窃窃私语：“我们还是不要把爸转到普通病房去，ICU多好，这里面有护士和护工免费提供护理，我们到普通病房去，每个月要花好几千元的保姆费，反正医疗费用我们老爸都可以报销……”

我很诧异地看了看这两位中年妇女，看到我走近，她们就不作声了。其中一个赶紧找到医生，嗓门很大地嚷嚷：“医生，我老爸坚决不转普通病房，你们ICU病房好，我爸住这，我们放心。你要是强行给我们转普通病房，那万一出什么事情，就由你们医生负责……”

说完，她推开站在旁边的护士，骂骂咧咧地回到她老爸床边。

管床护士小李说，这位老伯伯是个离休干部，得的是肺部疾病，病情已经平稳，今天可以转到普通病房继续治疗，可就在联系家属沟通这事时，家属死活也不愿意转，还和医生争吵。

看到这一幕，我的心凉凉的。

家属把ICU当成全托所

3床的王大伯今年92岁，是位离休干部，住在病房已经一年多了。

他患有慢性支气管炎、脑梗塞后遗症等多种疾病。刚进病房时，病情很严重，经过抢救，生命体征总算平稳下来，人也清醒了。

但他全身疾病很多，每天只能靠药物治疗延续生命，吃喝拉撒也全都在床上。

这几天，他一直拉稀，每次翻身，恶臭熏鼻。护工协助护士们不厌其烦地帮他擦干净，每过半个小时翻身按摩一次。

这一年多来，很少见大伯的亲人来探望他。管床的小李说，大伯的子女都是成功商人，平常很忙，自从老人住进ICU后，几乎没怎么来探视过。他们把这里当成“全托所”，认为里面各种仪器设备齐全，老人家进来了就等于上了保险。没有重要签字或需要缴纳医药费，他们一般不会出现。

每到探视时间，老人家就探着头往病房门口不断张望，看着他失望的眼神，我们赶紧在旁边安慰，讲些笑话或放些优美的音乐给老人家听，想办法转移老人家的注意力。