专家教你快速准确看懂体检报告

我是夏雯静

大坪医院、重医附一院体检中心主任解答体检疑问，并从4项基本检查加以分析

　　重庆晨报讯 体检季刚过去，很多人都拿到了体检报告。当看到血常规、尿常规、生化体检套餐中，名字相近但又不同的指标，以及上上下下的箭头，很多人大喊脑壳痛。

　　如何准确又简单地读懂体检报告？这些指标中哪些才是关键？如何从箭头里得知自己的健康讯息？它们可能指向哪种疾病？今天，我们邀请大坪医院体检中心主任顾晓红、重医附一院体检中心主任王永红，教大家科学、简单地读懂体检报告。

　　体检人

　　刘女士

　　28岁

　　教师

　　血小板偏低有血液病？

　　重庆阳光少，女性不低于7万个/微升就没有问题。

　　昨天上午，大坪医院总检咨询室内，刘女士拿到了体检报告，神情有些焦虑。

　　虽然总检结果显示没有任何异常，但刘女士还是认真翻看每一页详细检查结果。她无意中发现，自己的血小板一栏是一个向下的箭头，显示为9万个/微升，正常值范围是15~30万个/微升。刘女士有点担心，在网上一查，说是血小板数目偏低，可能有血液病。“血液病就有可能是白血病噻。”刘女士被吓得不轻。昨天，晨报记者在大坪医院和重医附一院的体检中心采访了50位市民，其中90%都表示，报告中大部分内容都看不懂。

　　诊断意见：刘女士完全是被自己吓到了。其实，指标也有区域性。重庆阳光少，普遍女性的血小板都偏低，但只要不低于7万个/微升，都没有问题的。大坪医院总检咨询室专门为体检者提供免费咨询，像刘女士一样，因为一个指标偏高或偏低，而误解自己患病前来咨询的市民还有很多。

　　体检人

　　王先生

　　32岁

　　公务员

　　胆红素偏高肝脏有问题？

　　有的男性抽烟、喝酒，不能据此判定肝脏有问题。

　　日前，王先生拿到了自己的体检报告，上面显示：总胆红素20.9μmol/L，（参考值为 5.1~19.0μmol/L）。因为不能正确读懂体检报告，很多人在看到体检报告上的数据超出或低于正常值范围时，就担惊受怕，误认为自己生病了。

　　诊断意见：体检报告上的某些指标虽然超过了正常值，却不能凭借一个指标来判断自己是否有问题。正确的方法是，这个指标还得结合其他检查（B超、心电图、抽血）来综合判定。若血清中胆红素过高，预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息。但男性一般都爱抽烟、喝酒，如果根据这个略高的指标来判定肝脏有问题，是不科学的。

　　尿常规

　　尿蛋白后面有“+”，应去专科复查

　　尿常规中，主要要看三个指标，尿蛋白、尿糖和尿隐血。

　　尿蛋白：是衡量肾功能的关键指标，只要后面有“+”，都应去专科复查。

　　血糖：空腹情况下，血糖超过7.1时，就可能是糖尿病患者。

　　尿隐血：要结合红细胞一起看，如果仅仅是尿隐血一两个“+”，没有红细胞，问题不大。但如果长期阳性（3次以上），不管是几个“+”都要引起重视。

　　血常规

　　红细胞血红蛋白偏低，可能贫血

　　对无血液病、健康的体检者，主要关注四项：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项，主要是方便血液科医师作综合诊断查考，单个指数或某几项指数不达标，不能说明问题。

　　白细胞：如增高，表示机体某些部位有炎症的可能，感冒、拉肚子都可能影响这项指数；降低表示免疫功能差，也就是抵抗力较差。

　　红细胞、血红蛋白：如降低有贫血的可能。

　　血小板：如降低要考虑血小板减少性疾病。

　　根据血红蛋白减低的程度将贫血分四级，轻度（血红蛋白>90g/L）、中度（90-60g/L）、重度（血红蛋白60-30g/L）、极度（血红蛋白<30g/L）。轻度可以通过多吃含铁的食物，如黑木耳来调节，中度以上的建议咨询医生，在医生的指导下补血。

　　生化体检

　　谷氨酰转酞酶>50，可能是脂肪肝

　　生化体检主要是用来查肝功能、肾功能、血脂、血糖的情况。

　　肝功能：针对肝功能项目有蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶。

　　肾功能：针对肾功能的项目有肌酐、尿酸、尿素、肾小球滤过率。

　　血脂：针对血脂的有五项：甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。

　　谷氨酰转酞酶：大于50，可能是脂肪肝。

　　谷丙转氨酶：大于100则可能是脂肪性肝炎。

　　谷氨酰转酞酶：超过参考范围的3倍以上可能是肝癌，但在临床也有发现不是的。过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高。

　　肿瘤

　　标志物

　　每种肿瘤标志物，都有一定的假阳性

　　近年来，大家最关心的是看肿瘤标志物，希望在体检时通过检查肿瘤标志物，来早期筛查、诊断或排除肿瘤。但肿瘤标志物高就一定是肿瘤吗？

　　肿瘤标志物，是肿瘤细胞本身分泌或由肿瘤累及、转移的器官组织所产生的物质，其性质与正常组织和细胞所表达的物质和抗原有区别。多数肿瘤标志物特异性、敏感性都不很高，但它能给发现早期无症状肿瘤病人提供重要线索，作为肿瘤的辅助诊断工具，广泛应用于临床。

　　目前体检中常会检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA19-9)、糖抗原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标。但肿瘤标志物的特异性仍然较差，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。

　　引起假阳性的因素有：在良性疾病时，如各种炎症性疾病会使多种肿瘤标志物表达增加；有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素也会升高；风湿病时CA199溶度可增高。

　　实际上某一肿瘤的诊断是根据病人的表现、实验室检查及各种影像检查后由医生综合分析后才能被确定，肿瘤的最高诊断依据是病理学诊断。