虽不灵异 却是现实中的恐惧；埃博拉在西非蔓延660人亡；目前已经蔓延至邻近三国

我是夏雯静

据新加坡《联合早报》29日报道，今年3月在西非国家几内亚爆发的埃博拉疫情，目前已经蔓延至邻近三国，夺走超过660人性命。国际医疗组织表示，除了要对付一个传染威力空前强大的病毒，当地人对病毒的无知和恐惧，也令疫情防控工作难以推展。
《纽约时报》记者近日随同无国界医生组织，来到几内亚一个被埃博拉病毒肆虐的村落，在村口遭到八名手持砍刀和弹弓的青年拦截。17岁的青年首领法亚说：“我们不欢迎任何访客，也不希望和外人有任何接触。这些人所经之处，都爆发了疫情。”
另一个村落则把一棵树横放在路口，挡住外来者。无国界医生说，来自几内亚最大城市科纳克里的一个官方代表团也被拒于门外，村民挥舞着砍刀，并敲击外来客的车子，不让通行。
村长马塞尔说：“他们是病毒的传播者，我们非常害怕，所以与外界断绝接触。”有些村民一看到红十字会卡车或是西方脸孔的人靠近，就会大喊“埃博拉！埃博拉!”转身逃之夭夭。
村民对病毒的无知，再加上看到患者被送进无国界医生设立的紧急治疗中心之后都有去无回，因此对外来救援十分抗拒。
无国界医生组织协调员庞金说：“我们无法获得信任，这是很不寻常的。”医疗人员指出，当地人宁愿相信民间巫医，也不愿接受外界救援，这反而助长了病毒的蔓延，引发次级危机。
单在25日一天内，几内亚就证实了14起新病例。无国界医生组织本月把几内亚12个村落列为“红色级别”，意即村内可能潜伏埃博拉病毒，但由于受到阻挠，该组织人员根本无法入内查看，自然也难以控制病毒的传播。
埃博拉病毒目前尚无疫苗，亦无有效疗法。其主要症状为高烧、呕吐、腹泻、流血不止，多达九成的病人迅速死亡。病毒通常通过血液、呕吐物、粪便传播，仅仅碰触受感染者或是患者的尸体都是高度危险的。
几内亚卫生官员表示，当地疫情已经失控，而且通过人员流动，埃博拉病毒已传播至邻国。过去两周，疫情的重心似乎转移到了邻国塞拉利昂，新增的死亡病例多集中在这个国家。据报道，当地受感染者都躲藏起来，而死者的尸体往往在没有特别保护处理的情况下，被草草埋葬。
塞拉利昂卫生部上周透露，领导当地对抗伊波拉病毒的首席医生也受感染了，而病毒已扩散至另一个国家尼日利亚，当地证实有一个死亡病例。
刚过去的周末，在邻国利比里亚医治伊波拉患者的一名美国医生以及一名美国救援人员被确诊受感染，当地一位名医则证实死于伊波拉。
埃博拉出血热(Ebola haemorrhagic fever,EHF)是由Ebola病毒(EBOV)引起的急性多器官出血性疾病,是动物疫源性传染病,病死率高达80％左右(50％～100％)。埃博拉出血热在中非已流行了几个世纪,以前一直未引起注意,直到1976年在扎伊尔北部埃博拉河畔的一所村庄里,数百人神秘的死去,才引起外界的重视,比利时Pattyn教授和英国Bovone教授从流行地区的患者体内分离出一种新的丝状病毒(filovirus),故以埃博拉病毒命名。迄今为止已多次在中非发生大的流行。该病最主要的临床表现是发热和多器官出血。
埃博拉病毒在西非扩散蔓延，全球响起警号。香港也接获一宗怀疑个案，目前患者已被隔离治疗。

一名早前到非洲肯尼亚游玩的返港的女子，周一返港后出现发烧、头晕及呕吐，类似埃博拉病毒的初期症状，在伊利沙伯医院隔离治疗，目前情况稳定。



史上最强病毒已经来袭？

埃博拉病毒病是一种严重的急性病毒性疾病，其特征包括突发性发烧、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，在某些情况下更会出现内出血和外出血。暂时没有任何有效治疗方法，潜伏期为2至21天。

今年3月在西非国家几内亚爆发的埃博拉疫情，目前已经蔓延至邻近三国，夺走超过660条性命。纵观人类历史，每一种致命病毒的爆发都有可能引发巨大灾难，在与这些病毒的搏斗中，人类须始终保持谨慎和清醒。

埃博拉病毒是迄今发现的致死率最高的病毒之一，尚无有效疗法。该病毒通常由血液和其他体液传播，传播速度很快，可导致埃博拉出血热，其主要症状为高烧、头痛、腹泻与呕吐等。

自1976年埃博拉病毒首次被发现以来，最严重一次疫情致死人数为280人。今年2月初，几内亚东南部暴发埃博拉出血热疫情。随后，疫情迅速蔓延至数百公里外的首都以及利比里亚等周边国家。

4月初，疫情曾一度缓解，但很快又出现反弹。此次西非地区埃博拉病毒疫情已在多个方面创下纪录。27日，利比里亚政府证实，该国知名医生塞缪尔布里斯班因感染埃博拉病毒死亡；本月早些时候，一名在利比里亚工作的乌干达医生也死于埃博拉出血热。

埃博拉还可能“搭飞机”越界，在非洲其他地区“落脚”。日前闭幕的第四十五届西部非洲国家经济共同体首脑会议发布公报，称埃博拉病毒疫情的蔓延对西部非洲构成严重威胁，与会领导人强调应采取区域行动应对疫情，并承诺成立“团结基金”防治埃博拉。

我是夏雯静

埃博拉病毒（纤维病毒科埃博拉病毒属病毒）
埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名（该国旧称扎伊尔），是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。
这种病毒来自“Filoviridae”族。“埃博拉”属于丝状病毒，这是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果（金）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。
埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。
“埃博拉”是扎伊尔（即刚果民主共和国）北部的一条河流的名字。1976年，一种不知名的病毒光顾这里，疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓，致使数百生灵涂炭，有的家庭甚至无一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年（1979年），“埃博拉”病毒又肆虐苏丹，一时尸横遍野。经过两次“暴行”后，“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年，变得无影无踪。
1995年1月起在扎伊尔及1996年2月起在加蓬暴发流行：在扎伊尔基奎特（Kikwit）市发病316例，死245例，病死率78%；在加蓬奥果韦伊温多（Ogooue Ivindo）发病46例，死31例，病死率67.4%。据世界卫生组织公布的最新数字显示，全世界已有1100人感染这一病毒，其中793人丧生。医学界尚未找到预防埃博拉病毒的疫苗和其来源，也没有发现有效的治疗方法。
埃博拉病毒（EBV）属丝状病毒科，呈长丝状体，单股负链RNA病毒，有18,959个碱基，分子量为4.17×10⁶。外有包膜，病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm×（300～1500）nm，感染能力较强的病毒一般长（665～805)nm左右，有分支形、U形、6形或环形，分支形较常见。有囊膜，表面有（8～10)nm长的纤突。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。
埃博拉病毒粒子的直径为80纳米，长度为970纳米，属丝状病毒科。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状，长达10微米。来自扎伊尔、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。第4个埃博拉毒株（Reston）能引起人以外的灵长目动物致命性的出血性疾病；文献报导有极少数人感染此病毒，临床上无症状。1976年在苏丹流行时，病死率为53.2%；在扎伊尔，高达88.8%。因此，世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一，即“第四级病毒”。有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡，而且他们都“死得很难看”，病毒在体内迅速扩散，大量繁殖，袭击多个器官，使之发生变性，坏死，并慢慢被分解。病人先是内出血，继而七窍流血不止，并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出，最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。照顾病人的医生护士或家庭成员，和病人密切接触后可被感染。有时感染率可以很高，如苏丹流行时，与病人同室接触和睡觉者的感染率为23%，护理病人者为81%。医院内实验人员感染和发病也有好几起。
埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。实验室检查常见淋巴细胞减少，血小板严重减少和转氨酶升高（AST>ALT），有时血淀粉酶也增高。诊断可用ELISA检测特异性IgG抗体（出现IgM抗体提示近期感染）；用ELISA检测血液、血清或组织匀浆中的抗原；用IFA通过单克隆抗体检测肝细胞中的病毒抗原；或者通过细胞培养或豚鼠接种分离病毒。用电子显微镜有时可在肝切片中观察到病毒。用IFA检测抗体常导致误判，特别是在进行既往感染的血清学调查时。实验室研究有很大的危险性，应该只在有防护措施防止工作人员和社区感染的地方开展（4级生物安全实验室）。
感染潜伏期为2天左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。
在大约1500例确诊的埃博拉案例中，死亡率高达88%。
埃博拉是人畜共通病毒，尽管世界卫生组织苦心研究，至今没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主，目前认为果蝠是病毒可能的原宿主。因为埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，埃博拉被列为生物安全第四级（Biosafety Level 4）病毒，也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。
尽管医学家们绞尽脑汁，作过许多探索，但埃博拉病毒的真实“身份”，至今仍为不解之谜。没有人知道埃博拉病毒在每次大爆发后潜伏在何处 ，也没有人知道每一次埃博拉疫情大规模爆发时，第一个受害者是从哪里感染到这种病毒的。“埃博拉”病毒是人类有史以来所知道的最可怕的病毒之一，病人一旦感染这种病毒，没有疫苗注射，也没有其他治疗方法，实际上几近自己给自己判了死刑。用一位医生的话来说，感染上“埃博拉”的人会在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已经感染的病人完全隔离开来

我是夏雯静

扎伊尔埃博拉病毒
扎伊尔埃博拉病毒有高达90%的致死率，在流行地区死亡率1976年为88%、1977年为100%、1994年为59%、1995年为81%、1996年为73%、2001年至2002年为80%，2003年则是90%，2007年平均为83%。
1976年8月26日首次于扎伊尔北边城镇爆发，首位个案纪录为44岁教师Mabalo Lokela，当时他的高烧被诊断为疑似疟疾感染，并且接受奎宁注射治疗，这位病人每日回医院就诊观察，一周后却恶化为无法控制的呕吐，带血腹泻、头痛、晕眩伴随呼吸困难，并开始自口、鼻、直肠等多处开始出血，于9月18日过世，病程仅约2周。
不久之后，更多病患带着相似的症状就医，包括发烧、头痛、肌肉痛、关节痛、疲倦、恶心、晕眩等。这些常发展成带血腹泻、严重呕吐和多发性出血，初期传染可能肇因于重复使用用过却未消毒之针筒，后续传染主要则是照顾病患时，在没有适当安全措施的情况下受到病毒侵袭或传统埋葬前置作业的清洗过程。
苏丹埃博拉病毒
苏丹埃博拉病毒在1976年首次在苏丹棉花厂工人身上被发现。研究人员指出，这名工人应该是在工厂中或附近接触到到带原生物宿主，但在检测过工厂附近的动物及昆虫后仍一无所获，带原宿主至今仍是未知。
第二个病例是一位住在苏丹的夜店负责人，当地医院用尽所有的方法治疗他都没有效果，最后还是宣告不治。医护人员在治疗时并没有适当的防护措施，导致病毒传遍医院发生大爆发。
最近的爆发发生于2004年5月。2004年5月，苏丹Yambio县回报20个病例，并有五人死亡。疾病管制局在几天后确认这些病例为苏丹埃博拉，邻近国家例如乌干达、刚果皆增加边界的守卫，以控制疫情。1976年苏丹埃博拉的平均死亡率为53%，1979年为68%，2000年至2001年间为53%，平均死亡率为53.76%。
雷斯顿埃博拉病毒
1989年11月首次在一群由菲律宾进口至美国维珍尼亚州雷斯顿的食蟹猴(Macaca fascicularis)身上发现。此一病毒对猴子有很高的致死率，但对人类并没有致命性。
1990年2月，雷斯顿埃博拉病毒再次在雷斯顿、德州及菲律宾爆发。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡纳和德州发现。所有感染的猴只出现与猿猴出血热类似的症状。在这两次爆发中，没有任何人类受到感染。
科特迪瓦埃博拉病毒
科特迪瓦埃博拉病毒这个品种首先在科特迪瓦的塔伊国家公园中被发现。在1994年11月1日，二只黑猩猩尸体在森林里被发现。检验人员发现在心脏中的血液是棕色的且已液化（通常尸体中的血液在死亡十几小时之后就应该完全凝固），内脏外观并没有明显痕迹，肺中充满血液。从黑猩猩身上采取到的组织显示，此病毒与苏丹埃博拉及1976年爆发的扎伊尔埃博拉十分相似。 1994年后，更多死亡的黑猩猩被发现，科学家用许多方法对病毒进行检测。感染的来源被认为是一只被黑猩猩捕食且带有病毒的疣猴。
执行尸体检验的其中一位科学家感染了病毒。她出现了类似登革热的症状并在一星期后被送到瑞士治疗。两个星期后出院，在感染病毒之后的第六个星期完全康复。

各种非人类灵长类动物普遍易感，经肠道、非胃肠道或鼻内途径均可造成感染，感染后2～5天出现高热，6～9天死亡。发病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、仓鼠、乳鼠较为敏感，腹腔、静脉、皮内或鼻内途径接种均可引起感染。成年小鼠和鸡胚不敏感。
人群普遍易感，无论其年龄和性别。高危人群包括埃博拉出血热病人、感染动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。
敏感细胞
绿猴肾细胞（Vero）、地鼠肾细胞（BHK）、人胚肺纤维母细胞等均可用培养EBV。病毒感染细胞后7h，培养物中可检测到病毒RNA，18h达高峰，48h后可见到细胞病变。7～8天后细胞变圆、皱缩，染色后可见细胞内病毒包含体。
传播方法
专家们在研究中发现，“埃博拉”病毒有一定的耐热性，但在60摄氏度的条件下60分钟将被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒，最可靠的是使用高压蒸气消毒。埃博拉病毒还可能经过空气传播。实验人员将恒河猴的头部露出笼外，让其吸入直径1微米左右含病毒的气雾，猴子4～5天后发病。每天与病猴密切接触的6个工作人员的血清发现该病毒抗体阳性，其中5人没有受过外伤，也无注射史，因此认为可通过飞沫传播。
  埃博拉病毒
病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5至10天。
虽然猴子间的空气传染在实验室中已被证实，但并不能证明人与人之间能够透过空气传播病毒。美茵嘉护士是空气传染的可能病例，研究人员并不确定她是如何接触到病毒。直至现在，埃博拉病毒的流行大都是因为医院的环境，糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生，在现代化的医院中，埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。
在疾病的早期阶段，埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。在此期接触病人甚至可能不会受感染。随着疾病的进展，病人的因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的生物危险性。由于缺乏适当的医疗设备和卫生训练，疫情的大规模流行往往发生在那些没有现代化医院和训练有素的医务人员的贫困地区。许多感染源存在的地区正好具有这些特征。在这样的环境下，控制疾病的仅有措施是：禁止共享针头，在严格消毒情况下也不能重复使用针头；隔离病人；在任何情况下都要依照严格的规程，使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服。所有医护人员和访问工作者都应当严格执行这些措施。
地区分布
埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原，但已从开始的苏丹、刚果民主共和国扩展到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。非洲以外地区偶有病例报道，均属于输入性或实验室意外感染，未发现有埃博拉出血热流行。虽然埃博拉病毒目前仅在个别国家、地区间歇性流行，在时空上有一定的局限性。
流行区感染，异地发病：到目前为止，英国、瑞士报道过输入病例，均为流行区旅行，参与诊治病人或参与调查研究人员。没有流行。
实验室感染：有报道明确的埃博拉实验室感染至少有2次，一次为1976年，英国Porton Down微生物研究所（RME），一工作人员实验室内转移埃博拉感染的豚鼠肝匀浆时针头刺入大拇指而感染。另一次为2004年5月俄罗斯维克托实验室，一女科学家意外被感染病毒的注射器针头扎破手指，感染发病死亡。
1976年6～11月。苏丹南部，共发病284例，死亡151例，病死率为53%。1976年9～10月间在民主刚果（前扎伊尔）扎伊尔周边地区，发现318个病例，280例病死，病死率88%。85例因共用注射器感染，继发者为医护和病人亲属。
1979年在苏丹的恩扎拉地区，发病33例，死亡22例，病死率为67%。
1994年6月在加蓬的明克伯、马科库地区及热带雨林采金区，发病49例，死亡31例，病死率63%。
1995年4月在民主刚果基奎特市及其周围地区发生，发病315例，死亡245例，病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员，占所有病例的25%。
1996年2月～1997年1月在加蓬北部，发病60例，死亡45例，病死率75%。66人/97人流行源于接触了1只丛林中死亡的黑猩猩的21名村民，继发病例都参加病死者传统的葬礼。
2000年8月～2001年1月在乌干达北部的古卢、Masindi及Mbarara。共发病425例，死亡224例，病死率53%。
2001年10月～2002年3月在刚果共和国和加蓬，共发病123例，97例病死，病死率为79%。
2002年12月～2003年4月底，刚果共和国共发生感染病例143例，病死128例，病死率89%。流行原因与人类狩猎活动有关，与黑猩猩和其他哺乳动物接触而感染。
2005年4～6月，在刚果（布）发病12例，发现9例病人均死亡。经尸检取样化验后证实。
2012年7月31日（当地时间），乌干达发现三例感染埃博拉病毒病例。截止当地时间8月3日，已确诊53名感染埃博拉病毒的病例，至少16人死亡。另有312人被怀疑感染埃博拉病毒而被隔离。1名因疑似病例而被隔离在医院接受检查的囚犯逃跑
2014年，肆虐西非国家几内亚、利比里亚、塞拉利昂的埃博拉病毒蔓延速度惊人。病毒至4月1日 已造成82人死亡。截至4月14日在几内亚已出现168名感染者，其中108人死亡。[4-5]   
2014年7月，尼日利亚出现首宗输入型埃博拉病毒病确认病例，患者于7月25日在拉各斯市死亡。26日，尼政府宣布将尼传染病警戒提升至红色级别，并要求所有海陆空口岸实施埃博拉病毒病监测，采取相应卫生检验检疫措施。
2014年7月27日，利比里亚一名享有极高知名度的利比里亚医生死于埃博拉病毒，另有一位美国医生已感染此病毒，正在接受治疗。截止2014年7月28日，此次疫情已经在西非导致672人丧生，是有记录以来丧生人数最多的一次。
2014年7月30日，一名从肯尼亚返回中国香港的女子被曝出现类似埃博拉病毒病征，已被隔离治疗，虽然香港食物及卫生局随后表示该女子病征未符合怀疑病例的定义，但依然未消民众恐慌，香港卫生署咨询热线被民众打爆。
从西非国家几内亚开始的新一轮埃博拉疫情正呈加速蔓延之势，此轮疫情从2月份在几内亚被发现至今，已报告1323个确诊或疑似病例，其中729人丧生。有国际医疗组织指出，此轮疫情正面临进一步“失控”的境地。
几内亚已有确认或疑似病例460个，其中339人丧生。其邻国利比里亚有329个确诊或疑似病例，156人死亡，塞拉利昂报告533个确诊或疑似病例，233人死亡。尼日利亚也首次报告一个疑似病例，并且已经死亡。
在新增的病例中，有一些是参与救治病人的医务人员。在塞拉利昂，一位负责救治埃博拉感染者的首席医生被发现了感染了该病毒。针对疫情的严重程度，美国的一个救援机构宣布从西非三国撤回志愿者。国际医疗救援组织“无国界医生”称，因为缺乏有效的“总体战略”，埃博拉疫情正日渐“失控”，面临前所未有的境地。
根据联合国下属的国际民航组织消息，各国航空公司和卫生部门都在考虑调整乘客筛查规定和流程，并可能出台加快埃博拉病毒感染者的空中救援服务速度的举措

佛说；三界无安宁
佛学术语， 谓在欲界、色界、无色界之三界中，不能求得真实之安宁。法华经譬喻品（大九·一四下）：‘三界无安，犹如火宅；众苦充满，甚可怖畏。’法句经卷上世俗品（大四·五六六中）：‘世皆有死，三界无安；诸天虽乐，福尽亦丧。’又有将三界比喻为火宅或大火聚者。[贤愚经卷十一无恼指鬘品、大乘本生心地观经卷三、卷四、仁王护国般若波罗蜜多经疏卷下一
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