文章内容:脑部疾病

夏雯静

naobu jibing
脑部疾病
brain diseases

颅内组织器官（脑膜血管、大脑、小脑、脑干、颅神经等）的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、遗传病、免疫性疾病、营养代谢性疾病、中毒、外伤、寄生虫病等的总称。病情各异，有的还直接危及生命。常表现意识、感觉、运动等障碍或植物神经功能障碍。亦可有发热、头痛、呕吐等症状及精神症状。
　脑部构造和功能　见。
　分类　可分为、炎症性疾病、、、脑寄生虫病、、、等。
　脑血管疾病 包括动脉系统和静脉系统疾病,但以动脉系统疾病常见。因这类疾病发病急，故称急性脑血管病或中风、卒中。急性脑血管病分为缺血性和出血性二类。缺血性脑血管病包括短暂脑缺血发作和脑梗塞。后者包括脑血栓形成和脑栓塞。出血性脑血管病有脑出血和蛛网膜下腔出血。急性脑血管病中以脑血栓形成和脑出血最为多见。脑血栓形成发生在脑动脉颅内外段管壁病变，尤其是动脉粥样硬化的基础上，血液有形成分凝聚，促使管腔明显狭窄或闭塞，引起相应部位的脑梗塞症状。年龄大有动脉硬化的病人，若突然出现偏瘫或其他局灶性症状，而无意识障碍，脑脊液无变化者可诊断为脑血栓形成。40岁以上，有高血压，在活动中突然发生意识障碍和偏瘫等局灶症状，且有头痛呕吐者多属脑出血。对缺血性脑血管病应尽早使用血管扩张药以利侧肢循环和增加血流量。出血性脑血管病的治疗原则是稳定血压,降低颅内压、防止肺部感染,维持适当营养。恢复期应有计划地坚持理疗、针灸和瘫痪肢体的康复锻炼。
　脑部的炎症性疾病　由化脓性细菌、真菌、立克次氏体、寄生虫、螺旋体、病毒等引起的脑膜、脑实质的炎症称为脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎。疫苗接种后的免疫反应可引起脑部髓鞘改变,称接种后脑炎脑炎起病大多急骤、少数病例可呈亚急性或慢性起病。有发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直、克尔尼格氏征阳性，以及不同类型的运动障碍，如运动过多或过少、瘫痪等各种脑实质病变的局灶性症状和体征。脑脊液多呈炎性改变，白细胞及蛋白质含量均增高，糖及氯化物可正常或减低。可依据发病地区、季节、症状、体征、血培养、脑脊液检查、病毒分离、血清补体结合试验等以明确诊断。对这类疾病的主要是病因治疗,同时要积极解除脑水肿,降低颅内压，保持呼吸道通畅，以及进行各种支持疗法。
　颅内占位性病变　指颅腔内存在占据一定空间的病变。常见的病因有、、颅内血肿和某些寄生虫等。常引起颅内压增高，脑和颅神经受压迫而产生的神经系统损害症状。
　脑寄生虫病　由寄生虫、虫卵或其毒素及代谢产物引起的疾病。脑型血吸虫病为血吸虫卵沉积于脑部引起。脑包虫病为棘球绦虫的幼虫侵入脑内形成包虫囊肿所致（见）。脑囊虫病系因猪带绦虫幼虫寄生脑部所致。这些脑寄生虫均可引起、肉芽肿、囊肿，症状可与脑瘤类似。根据疫区生活史、病史及各种实验室检查（脑脊液中嗜酸粒细胞增多、补体结合试验阳性）均有助于诊断。对各种脑寄生虫病可开颅探查，也可用药物治疗。对颅内压增高和有癫痫发作者应进行对症治疗。
　锥体外系统疾病　锥体外系统是运动系统的一个组成部分，纹状体苍白球是锥体外系统的主要结构，丘脑底核、红核、黑质、网状结构等也包括在内。纹状体苍白球系统损害可引起肌张力增高运动减少综合征和肌张力减低运动过多综合征。前者如（震颤麻痹），病变位于黑质和黑质纹状体通路，后者如舞蹈病、手足徐动症和扭转性痉挛，病变位于纹状体。这类疾病是因有兴奋纹状体作用的神经递质乙酰胆碱和抑制纹状体的递质多巴胺失去了正常的平衡所致。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍。主要病变为底节变化、肝硬变和肾脏损害。临床表现为进行性加剧的肢体震颤、肌张力增高、构音障碍和智能减退。
　癫痫　是一组以反复的痫性发作为特征的综合征。痫性发作以意识障碍和惊厥为多见，也可有感觉、精神活动和植物神经功能失常。
　颅脑外伤　无论在平时或战争时期都比较多见。如脑震荡、脑挫裂伤等。
　其他　脑部亦可出现，如多发性硬化等。先天性代谢障碍，如异染性白质脑病等。