吸烟与眼病

夏雯静

吸烟能引起呼吸系统病变、肺癌已是众所周知的事实了，但你是否知道，吸烟还会引起许多眼病。据广州医学院第三附属医院眼科主任医师李东豪介绍，烟草中主要的有害物质是醛类、氮化物、烯烃类；尼古丁类；胺类、氰化物和重金属；酚类化合物和甲醛等。这些有害物质会损害眼组织，吸烟越多，患上眼毒性弱视、白内障、黄斑变性、视网膜中央血管栓塞、青光眼、慢性结膜炎的可能性就越大。
烟毒性弱视：这是吸烟对眼睛最常见的危害。弱视就是矫正视力低于0.8，吸烟导致弱视的原因，一是由于吸烟时人体吸入的氧气被消耗，致使血中氧的含量下降，而眼视网膜对缺氧格外敏感，长期下去，视神经纤维会发生变性，视网膜乳头黄斑区也会发生萎缩；二是烟草燃烧时产生的烟焦油会导致体内维生素B12的含量下降，而维生素B12是维持视神经正常功能所必需的营养物质。在这两者共同的影响下，使得吸烟者视力下降而发生烟毒性弱视和烟毒性视神经萎缩，严重者可致失明。
白内障：据医学专家调查，在白内障病人中有20%与长期吸烟有关。而每天吸烟20支以上的人与不吸烟者相比，患白内障的可能性要高2倍，且吸烟越多，患白内障的可能性越大。
老年性黄斑变性：一项新的研究认为，吸烟会使老年人患老年性黄斑变性眼病（AMD）的危险增加一倍，AMD是导致老年人失明的主要原因。这项对4000多名年龄为75岁以上的英国人所进行的研究显示，与不吸烟者相比，吸烟者患AMD的危险更高。发表在最近出版的《英国眼科学》杂志上的这份研究报告称，吸烟会使患AMD的危险增加一倍。

青光眼：吸烟还可引起眼压升高，这在青光眼患者中尤为明显，青光眼病人本来眼压就高，如果再吸烟，无疑是雪上加霜。
视网膜中央血管栓塞：吸烟时吸入的尼古丁及一氧化碳等有害物质会使血管收缩、血小板凝集力亢进，由此导致视网膜中央血管栓塞的发生。吸烟时人体吸入的氧气被消耗，致使血中氧的含量下降，使视网膜对缺氧格外敏感，引起视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血、加重糖尿病性视网膜病。长期下去，视神经纤维会发生变性、萎缩。
慢性结膜炎：吸烟时烟雾长期对结膜直接刺激，可引起结膜血管扩张，导致慢性结膜炎

Ophthalmology：吸烟的甲状腺眼病患者更需要手术治疗

一项发表在《眼科学》（Ophthalmology）杂志2011年12月刊上的研究表明，吸烟的甲状腺眼病患者需要接受斜视手术的概率为非吸烟者的2倍，该研究再次证实了吸烟对自身免疫性眼病的危害。

这组来自英国摩菲眼科医院的研究者调查了该医院从1997至2002年间接受同一组医生治疗的425名甲状腺眼病患者，并对其中378名有吸烟史记录的患者的数据进行了分析。

年龄校正分析结果显示，与不吸烟者相比，吸烟者更需要接受斜视手术来矫正复视（危险比HR为2.19），在该研究中，共有83名患者需要手术，包括19名不吸烟者（共138名）和51名主动吸烟者（共196名），其比例分别为14%和26%。7名在过去5年内戒烟者（共44名）也需要手术治疗。而部分患者的手术次数已经超过了2次。

而之前未接受过降眼压手术的患者更加需要手术治疗（HR为4.86,95%，可信区间CI为1.74-13.59，P<0.01）。接受降眼压手术者通常需要再次手术，该研究也证实了这一点。研究者还发现，与不吸烟者相比，接受过降眼压手术者需要斜视手术的概率并未增大。

该研究表明，Graves病患者必须戒烟。

作者指出，虽然目前还没有数据来证明戒烟的效果，但该研究结果表明，医生应当告知患者吸烟可以增加甲状腺眼病患者需要手术治疗的概率。

在这之前有研究表明，吸烟者对甲状腺眼病的治疗多有抵抗，93%的不吸烟者对糖皮质激素和眼窝放疗敏感，而仅有68%的吸烟者对其敏感。

这项对4000多名年龄为75岁以上的英国人所进行的研究显示，与不吸烟者相比，吸烟者患amd的危险更高。发表在最近出版的《英国眼科学》杂志上的这份研究报告称，吸烟会使患amd的危险增加一倍。
　　amd是一种模糊中央视力的眼病，它会影响患者的黄斑，损伤患者的精细视觉。美国有近1000万至1500万人患这种眼病，而患amd的危险随着年龄的增加而增加。


吸烟与眼病文／梅月现代医学研究表明，吸烟可以引起许多疾病。因为烟草中含有氰化物，这种物质吸入体内，经过代谢作用，可以变成有毒的硫氰化合物，从尿中排除。如果这个循环过程发生障碍，硫氰化合物就在体内潴留，会逐渐引起慢性中毒。导致神经脱髓变性，神经传导功能全部或部分阻滞，出现中毒性弱视。如果长期饭后吸烟，还会影响维生素类，尤其是维生素Ｂ１、Ｂ２、Ｂ１２的吸收．促使中毒性弱视的发展。中毒性弱视主要表现为：视力模糊，戴眼镜不能矫正，且有逐渐下降趋势；视力改变，在视野的中间出现—团圆形或哑铃形黑影：色觉障碍，辨别不清红绿颜色；畏光，在强光下反而视物不清，原因是患者在强光下瞳孔缩小，视野中心的黑影恰好遮住了视线。中毒性弱视的治疗：一是戒烟；二是肌肉注射或口服Ｂ１２；三是静脉注射硫代硫酸钠；四是食用维生素和蛋白质的食物。经过认真的治疗后，视力可以恢复到原来程度

“我爱人患老年性黄斑变性，医师告诫要戒烟，我想咨询一下吸烟与眼病之间的关系。”近日，我市一位女士向本报来咨询。
据新华明眼科医院院长段亚东教授介绍，烟草中主要的有害物质是醛类、氮化物、烯烃类；尼古丁类；胺类、氰化物和重金属；苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质；酚类化合物和甲醛等。
人体吸入烟草中有害物质，可引起多种眼病。烟雾长期对结膜直接刺激，可引起结膜血管扩张，导致慢性结膜炎。吸烟时人体吸入的氧气被消耗，致使血中氧的含量下降，使视网膜对缺氧格外敏感，长期下
去，视神经纤维会发生变性、萎缩。烟焦油可使体内维生素B含量下降，而维生素B是维持视神经正常功能所必需的营养物质；烟草中的氰化物在体内转化为硫氰化物，硫氰化物会使视神经及视网膜受损害、缺氧，使人体内维生素B含量下降和体内硫氰化物蓄积，最终导致烟毒性弱视和烟毒性视神经萎缩。
在白内障病人中有20%与长期吸烟有关，而每天吸烟20支以上的人与不吸烟者相比，患白内障的可能性要高2倍。吸烟者还可引起眼压升高，这在青光眼患者中尤为明显，青光眼病人本来眼压就高，如果再吸烟，无疑是雪上加霜。
段亚东说，老年性黄斑变性是中老年人主要致盲性眼病。吸烟者比非吸烟者发病率高6.6倍，烟草中尼古丁及一氧化碳等有害物质可使黄斑区血管收缩、血小板凝集力亢进，由引发黄斑变性，使视网膜出血、渗出，最终导致失明。吸烟还可引起视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血、加重糖尿病性视网膜病
变和甲状腺眼病病情。

夏雯静

据调查，腰椎病的患者中，大多数都有吸烟史。腰椎病和吸烟也有关系吗?不少患者愕然。记者带着这个问题采访了成都军区八一骨科医院的骨科专家。通过专家介绍，其实腰椎病的病因中，吸烟也是占有重要分量的。

　　有研究表明，吸烟也会引发腰椎间盘突出。我们都知道主动或被动吸烟，不但可诱发心肺疾病，也是多种恶性肿瘤的促发因素。最近，越来越多的资料表明，吸烟还是慢性腰疼的发病原因之一，腰间盘突出症患者吸烟的比例较高，国外统计资料表明，同样是腰椎间盘突出症，使用相同的手法治疗，吸烟者恢复情况不如不吸烟者。

　　为什么吸烟也是腰椎病的病因呢?专家说，这是因为吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。在此基础上，可发生椎间盘突出症。嗜烟还可引起慢性支气管炎，引起经常咳嗽，咳嗽可以使腰椎间盘受到的压力增加，这也是腰椎间盘突出的一个诱发因素。

　　专家说为了避免腰椎病的发生，日常生活当中一定要注意节制吸烟，工作中注意劳逸结合，不宜久坐久站，宜选用硬板床休息，保持脊柱生理弯曲。平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。

腰椎间盘突出最普遍的现象便是腰腿疼痛，是由于长期姿势不正确所导致的，听说吸烟会引起腰椎间盘突出，不知道是不是真的，那么吸烟会引发腰椎间盘突出吗？我们一起来听听专家是怎样说的吧。
众所周知吸烟会引起很多的疾病的，不但可诱发心肺疾病，也是多种恶性肿瘤的促发因素。对男女生育功能也有危害。最近，越来越多的资料表明，吸烟还是引发腰椎间盘突出症的原因之一，而且影响治疗效果。外统计资料表明，同样是腰椎间盘突出症，使用相同的手法治疗，吸烟者恢复情况不如不吸烟者。吸烟者而且还容易遗有部分症状，但戒烟后可以消除。
为什么吸烟会引起腰椎间盘突出呢？这是因为吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。在此基础上，可发生椎间盘突出症。这使中央的髓核，突破了纤维环，压迫后方的神经根，发生无菌性炎症，引起腰疼，并伴有麻木和破行，这就是许多人熟知的坐骨神经痛。嗜烟还可引起慢性支气管炎，引起经常咳嗽，咳嗽时，腰椎间盘受到的压力增加，这也是腰椎间盘突出的一个诱发因素。

开车者、吸烟者比平常人更容易得腰椎间盘突出症，做为常见的颈腰椎疾病，腰间盘突出是成因也是多种多样，腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因， 内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等，开车者、吸烟者要多了解预防腰椎间盘突出症知识，预防腰椎间盘突出症的发生。

开车者比平常人更容易得腰椎间盘突出症，汽车司机中腰痛发生率高于其他一般职业的人；货车或大汽车司机中，腰突症发病率为7-13%.常州102医院骨科 专家指出司机开车采取坐位姿势，腰部受力较大。同时由于车辆颠簸、变速，腰部不断受到震荡。为了保持身体平衡和固定的姿势，肌肉须不停地进行调整，有些肌 肉一直处于紧张收缩状态，容易引起疲劳、劳损、影响腰椎稳定。日久天长，腰椎小关节、韧带以及椎间盘老化过程加快，易诱发腰突症。医学上认为，有腰椎畸 形，过去或现在患有腰痛的人，不宜选择驾车为职业。

吸烟者比平常人更容易得腰椎间盘突出症，椎间盘除边缘部有少许血管外，其营养供应主要靠周围渗透补充。在此，椎间盘负重虽大，营养供应却不足，比身体其它 器官退化要早（20多岁时，椎间盘即开始老化退变）。香烟中的尼古丁吸收进入血液后，会使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。而一氧化碳则置换下血 液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加快加重。在些基础上，可诱发腰突症。嗜烟可引起慢性支气管炎、经常性咳嗽，腰椎间 盘受到的压力增加，是腰椎间盘退化的另一个诱发因素。国外统计资料说明，同样的腰突症，使用相同的治疗方法，吸烟者恢复不如一般人。但戒烟后可以消除以上 差别


烟 草 的 危 害
——拜年送烟随想
脀月轮回，牛年过去又来虎年了。我国是最重传统节日的国度，最特别的是春节期间，无论同事、朋友之间，还是上下辈、上下级之间的拜年互访免不了捎带些礼物，其中十有八九的就是香烟。
目前，我国和世界各国在近千万人口中进行的上万个研究结果都证实，吸烟可以导致百种以上的疾病。而我国每年约有100万人死于烟草相关疾病，照此趋势，到2050年因吸烟导致的死亡人数将上升至300万，即1/3的中国男性将被烟草“杀死”，绝非危言耸听。
“吸烟究竟对人体的危害有多严重？请看一位拇趾断后接活后的患者,他在术后48小时因耐不住烟瘾,背着医生悄悄吸了一支。次日，医生查房发现那昨日还成活红润的拇趾已经发黑、坏死，虽经医生全力抢救而不能挽回。另一位是两趾断后接活者，在术后72小时，其陪护者不遵医嘱在病房内偷偷吸了一支烟，结果患者患者的两趾明显缺血，经全力抢救后得以保住。”这是日前北京同仁医院内分泌科袁申元教授在“新探健康发展研究中心”举行的“你不知道的烟草危害”报告会上的令与会者震惊的叙述。
吸烟真的有如此样的危害吗？袁申元教授拿出了实验证据：将30只大白鼠一半放在有香烟烟雾的环境里，一半放在没有香烟烟雾的环境里。5天后检测发现，无烟雾环境里的大白鼠血管正常，而有烟雾环境里的大白鼠全部出现了小动脉血管的痉挛，血管直径缩小了50%以上。
脀妈补说，吸烟是确定的糖尿病高危因素，而目前医学界对糖尿病导致的失明、糖尿病足均无能为力。但劝患者戒烟应是最易采取的也是最有效的预防和干预措施。
在此次报告会上，来自解放军总医院的老年医学研究所的何耀教授说，据国外的最新证据表明，癌症起源于基因的突变。卷烟中含有近百种化学物质可以与基因结合而导致基因的突变。英国科学家使用基因测序技术发现了吸烟诱导的小细胞肺癌的基因图谱，发现了2万多个突变，包括134个位于外显子的重要突变，发现了癌细胞中基因突变图谱与烟草致癌物作用一致的基因突变特性。并推算出吸烟者平均每吸15支烟，DNA发生1次突变，而且这些突变可以遗传。与此相关的研究论文已刊发于新近出版的国际顶尖级著名期刊《自然》杂志上。
在此就不再赘述因吸烟导致的男女不孕不育、性器官和性功能的早衰和障碍了。
所以，作为一名普通的医务工作者，我本人强烈呼吁各级政府不能置国民身体健康于不顾而只是为了所谓的“GDP”竟相发展烟草工业；强烈呼吁各位国民尤其是青少年朋友更不应该置自己身体健康于不顾而成为饮鸩止渴的烟民！
阜阳市人民医院生殖医学科 王宝庆
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这篇文章的作者写作水平能达到6级了，10级满分。

巴哈姆特·翼

继续支持楼主

夏雯静

据美国“健康日”网站2月19日报道，最新的研究显示，12岁时的健康状况对一个人的终身健康起着重要的作用，此时如果肥胖、吸烟、血糖高，55岁前早亡的风险非常高。

美国疾病预防控制中心的研究人员与对美国第3次全国健康和营养调查数据（1988―1994年）进行了分析，重点关注了9245名12岁至39岁的参与者，寻找他们的风险因素，如腰围、吸烟状况、胆固醇水平、血压和血糖。结果发现55岁前死亡者中，青少年时吸烟者比不吸烟者过早死亡比率高86％以上，大腰围（腰围与身高的比例大于0.65）面临过早死亡的风险比小腰围（腰围与身高的比例低于0.5）高139％，高血糖比低血糖高281％。

去年12月份《循环》杂志上的一篇文献中，一项由美国心脏协会发布的“心脏疾病和脑卒中最新统计数据”显示，美国12―19岁的青少年中，超过31％的存在超重或肥胖。美国疾病预防控制中心的数据显示，近30％的高年级男生、近18％的高年级女生吸烟


多名政协委员共同提交了关于尽快制定《烟草危害预防控制法》的提案，认为如不采取措施，预计我国到2020年,年吸烟致死人数将达到200万。
我国吸烟人数为3.5亿，居世界之首而遭受被动吸烟危害的人数更高达7.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。我国与吸烟和吸“二手烟”有关的疾病，如脑中风、冠心病、糖尿病、肺癌和乳腺癌呈明显上升趋势。提案认为，如不采取措施，预计我国到2020年，年死亡人数将达到200万。

提案指出，我国控烟的效果微弱，吸烟率居高不下,通过多项调查进行综合评估，我国为履行《烟草控制框架公约》而实施有效控烟政策的总得分仅为百分制的37.3分，处在100多个缔约国的最末几名。提案分析原因，目前没有一部全国性的控制烟草危害的法律是最根本的一条。
日前，包含中国疾控中心主任王宇在内的多名委员特拟定《烟草危害预防控制法(草案)》以供审议。草案提出要采取有效措施保护所有人免于烟草烟雾暴露，需要在特定空间或环境完全消除吸烟和烟草烟雾，以建立百分之百的无烟环境。
根据提案，烟草制品应征收烟草危害防治税，其中卷烟每千支人民币五十元。提案还规定了禁止销售的行为，禁止以自动贩卖、邮购、电子购物、开放式货架或其它无法辨识消费者年龄的方式销售烟草制品。同时烟草制品销售单位(包括零售点)不得以少于二十支的方式出售卷烟，但雪茄不在此限。国家工商总局负责该类行为的查处。
此外，提案还要求清晰定义并全面禁止所有形式的烟草广告、促销和赞助。规定广播、电影、电视、报纸、杂志等媒体无偿登载和播放支持反烟草公益广告的最低限量。

　一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大2倍；死于心脏病的机率也要大2倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。
　　有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，喉癌发病率高6-10倍，冠心病发病率高2-3倍。循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。有人调查了1000个家庭，发现吸烟家庭16岁以下的儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。5岁以下儿童，在不吸烟家庭，33.5%有呼吸道症状，而吸烟家庭却有44.5%有呼吸道症状。
　　吸烟对女性有特殊危险，吸烟的妇女如果正使用口服避孕药，会增加心脏疾病发作和下肢静脉血栓形成的机会；吸烟孕妇的胎儿易发生早产和体重不足，婴幼儿期免疫功能降低，容易生病；据统计，孕妇被动吸烟的婴儿致畸率明显增高。
　　吸烟害己害人，应该自觉养成不吸烟的良好卫生习惯。
　　在卫生部发布的2006年中国“吸烟与健康”报告中，我们看到这样的数据：2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。由此估计，吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的三分之一。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。我国既是烟草生产大国，也是烟草消费大国。我国的烟草产量相当于其他7个最大烟草生产国的总和。我国每年销售的香烟高达1.6万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内，目前每年约有100万人因此死亡。
　　目前全世界共有烟民11亿，估算我国有7 亿人直接或间接(被动)受到吸烟危害。据WHO(世界卫生组织)统计，每年死于吸烟有关疾病的人高达400万，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸烟有关疾病的人数将达到1000万人，而我国将占200万人。据美国疾病防治中心公布的一份研究报告显示：1997年至2001年美国平均有25万名男性和18万女性因为吸烟或被动吸烟而死亡，据估计吸烟使美国成年人的寿命平均减少14年。在因吸烟而死亡的成年人中39.8%的人死于癌症，34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。据英国皇家癌症研究基金会对34400名英国男性吸烟者追踪40年的资料分析，吸烟造成的致命性疾病约有40多种，其中仅癌症一类疾病就有多种，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌和子宫内膜癌等等。吸烟已成为严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质量、缩短人类寿命的紧迫问题。为此联合国确定每年5月31日为全球戒烟日，世界卫生组织把吸烟看成二十世纪的1种瘟疫。

夏雯静

新浪科技讯　俄罗斯新闻网4月27日消息，英国剑桥科学家应卫生部的要求配制出了长寿秘方：拒绝吸烟可延长寿命五年、合理的体育锻炼可延长寿命三年、一日食用五份水果和蔬菜也可延长寿命三年。

　　这一长寿秘方是英国科学家通过对25000多名年龄在45至79岁之间的诺福克郡居民的生活方式及寿命状况进行长期研究后配制出来的。科学家们的研究结果显示，只要有心，大
部分人都可以将自己的寿命延长至少十年。就是那些连去健身房也害羞的人也可以通过给自己的日常食谱中添加苹果和梨来将寿命延长两年。

　　剑桥科学家们通过此项研究首次给人们健康的生活方式定了一个现实可行的目标--从合理饮食、适当的体育锻炼到“站着都比坐着强”，科学家们还首次以数字的形式告诫人们：生活方式的小改变会换取健康状况的大改善。为了加深普通居民对这项研究成果的理解程度，首相托尼-布莱尔和

卫生部官员凯罗莱恩-弗林特还特地发起了一场“小改变--大改善”的运动--换上运动鞋跑起来，让全国走上青春大道。
　　据领导此项研究的剑桥老年病临床医学系主任凯蒂霍表示，为了让生命更完美，什么时候对生活方式加点改变都不算晚。那怕是生活方式发生了一丁点儿的变化也可能将生命期限延长一年。她指出：“只要给生命注入一丝的活力就可以极大地改善健康状况。那些惰性十足的人们只需一点适当的运动就可以将死亡率降低15%至20%”。

　　科学家们还表示，业余时间的活动程度视工作情况而定：那些经常坐办公室的人们每天只需一小时的活动时间就可以为自己多加三年的寿命；那些整天依靠双腿站着工作的人们，如售货员或理发师，一天只需站半小时就可以达到为自己延长生命三年的目标；那些自来水管道工、清洁工、泥水匠和建筑工人则什么都无需多做了，他们从事的工作本身就是最好的体育锻炼。

　　研究人员还指出，合理改善饮食习惯同样会取得明显的效果：一天五份水果和蔬菜会对健康带来巨大的好处。即使是你把原来食用水果和蔬菜的剂量由一天一份改为两份、或由一天两份改为三份，这都意味着你在为自己多增加两年的寿命而做事。就这么简单。

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{:soso_e126:}最后一张是自残图么

小昭

最后那个图片是什么意思

夏雯静

吸烟有害健康，已是人尽皆知，然而吸烟会对药效产生影响，这恐怕很多人都不知道。
　　北京大学临床药理研究所的魏敏吉博士日前在接受媒体采访时称，近年来的大量研究证明，吸烟不仅危害健康，而且会干扰药物代谢，降低药效，甚至贻误病情。有些人生病后遵医嘱治疗却疗效不佳，可能就是由于在服药期间吸烟造成的。香烟中含有的尼古丁在进入人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响，使药物代谢的过程加快或变慢，导致血液中药物的有效浓度降低，不能发挥出应有的作用。尼古丁能释放抗利尿激素，从而使代谢产物不能及时排出，导致药物蓄积中毒。此外，吸烟过多会损耗合成维生素C、维生素B6和维生素B12所需的矿物质和各种必需营养物质，间接对药物治疗过程产生不利影响。
　　当然，也不是所有的药都会明显受到吸烟的影响。研究表明，疗效明显受到吸烟影响的药物包括解热镇痛药、麻醉药、平喘药、抗心绞痛药、抗血小板药、降脂药、降糖药、利尿药、抗酸药、胃黏膜保护药、避孕药等，常见的药品有茶碱、咖啡因、心得安、安替比林、丙咪嗪、非那西丁、镇痛新、丙氧吩、速尿等。
　　因此，患者在服用以上药物期间，尤其应该小心。用药期间最好戒烟，特别是患有糖尿病、心血管疾病、消化性溃疡、肺部疾病、变态反应性疾病及癌症的病人，因为吸烟对这些疾病的发病率和疗效影响最大。其次，服药后30分钟内务必不要吸烟。实验证实，如果病人在服药后30分钟内吸烟，血药浓度会降至不吸烟时的1/20，导致药效不能正常发挥。
　　同时，烟民在看病时，应该如实告诉医生自己的吸烟史和吸烟量，以供医生参考。虽然在用药期间戒烟对药效有一定帮助，但长期吸烟史也已经导致人体状况产生了变化，同样会对药效造成影响。有时候，为了抵消吸烟造成的影响，医生有可能加大药量；如果戒烟了，医生则需要有针对性地调整处方和药量。


小谭患支气管哮喘多年，去年开始需要使用最大剂量的平喘药吸入剂才能够控制。今年以来小谭几乎换用所有平喘药吸入剂的效果都不明显，怀疑“耐药”前来用药咨询。
　　药师经过了解他使用吸入剂的步骤与嗜好等，发现小谭吸烟史2年，每天吸烟40支，怀疑与长期吸烟使得整个气管内膜形成一层烟焦油并刺激分泌“痰”，妨碍平喘药吸入剂在气管内的吸收有关，建议戒烟，改口服正常剂量的平喘药，当晚支气管哮喘就明显减轻。
　　众所周知，吸烟有害健康，然而吸烟可影响药效，甚至导致严重的不良后果，许多人却不以为然。已有研究证实，吸烟对药物吸收、代谢、排泄，以及对脏器功能发生影响，从而影响药疗效。现将吸烟与用药宜忌介绍如下。
　　吸烟影响药物在体内的变化
　　1.烟与药物在药物吸收方面的相互作用
　　吸烟可使血管收缩，当使用H2受体阻断药治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，就可影响药物的吸收，造成溃疡愈合延迟；吸烟影响胰岛素的吸收，吸烟可使皮下注射的胰岛素吸收减少，吸烟与不吸烟者比较要减少15%～20%的胰岛素用量，吸烟过多者可增30%。吸烟还影响维生素C的吸收，使血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。
　　2.烟与药物在药物代谢时相互作用

　　香烟中的多环芳烃是一种药物诱导剂，它能使多种药物代谢能力增加，使部分药物代谢发生障碍，从而使药物半衰期缩短，或者延长。吸烟可加速烟碱的代谢和灭活，吸烟阻碍解热镇痛药代谢而使其半衰期延长。如吸烟者体内茶碱、氯氮平、丙咪嗪、丙唑酮、可待因和二氟尼柳的血药浓度均低于不吸烟者，治疗时需要增加剂量，曾有报道，一名服用氯氮平的患者在戒烟后2周内出现严重镇静和乏力症状，此时氯氮平血药浓度比戒烟前增加3倍。吸烟者服解热镇痛药等，药物代谢速度加快，疗效仅为不吸烟的10%。
　　3.烟与药物在药物排泄方面

　　吸烟者茶碱的排泄比不吸烟者要迅速得多，吸烟可缩短茶碱的半衰期。吸烟者茶碱的平均半衰期为4.3小时，而不吸烟者平均半衰期7小时，吸烟者的清除率是不吸烟者的2倍以上，其破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍，使疗效大大降低。有吸烟史的心绞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛尔等，不仅血药浓度明显下降，而且还可使药物排泄加快，以致加重病情。但立即戒烟会使心绞痛发作次数减少，心功能改善。另据国外资料，吸烟可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加28％～35％。故凡确诊为冠心病、动脉粥样硬化的病人都应立即戒烟，服药时更应如此。相反，吸烟影响镇痛新的排泄，使镇痛新的代谢产物不能迅速排出体外，因而在体内积聚而导致毒性反应。
　　4.吸烟影响脏器功能而对药物作用发生干扰

　　吸烟对多种脏器功能发生损害，影响机体代谢，或影响体内受体物质，从而使某些药物作用减弱或毒性增加。
　　吸烟能使体内儿茶酚胺增加，心率加速，心肌耗氧量增加，可引起心肌缺血；吸烟者使用硝苯吡啶，其扩血管作用与儿茶酚胺收缩血管作用相拮抗，而使硝苯吡啶疗效降低。
　　口服避孕药原本有引起血栓性疾病的可能，吸烟可促使体内释放儿茶酚胺，其心肌梗死的发生率比同年龄不吸烟者要高10倍左右。特别是35岁以上，每日吸烟超过15支者，患心肌梗死的危险性更大。因此，当它们同时作用人体时增加了体内血小板的粘附性，使口服避孕药的妇女易患心脏病。
　　吸烟影响药效
　　抗酸药和胃黏膜保护药，吸烟者夜间分泌胃酸与胃蛋白酶等多，使溃疡愈合减慢，胃病复发率增加。
　　烟碱可降低呋塞米的利尿作用，加速茶碱排泄，使其平喘作用减弱和维持时间缩短。
　　吸烟可降低氯丙嗪的作用，使服药者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。
　　吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、安定药、镇静药的敏感性降低，药效降低，需加大剂量才能维持同样的药效。
　　吸烟可降低高血压药物、抗心绞痛药物，降血脂药物的效果，吸烟并服用避孕药的妇女更易患心脏病，发生心肌梗死的几率也要比一般女性高200%。
　　吸烟者服降血糖药或注射胰岛素，可降低疗效或使胰岛素增加15～30%的用量，才能达到预期疗效。
　　烟和烟雾中某些物质使维生素A失去活性，使抗氧化剂维生素E、维生素C损耗，因此，对吸烟患者增加维生素E、维生素A、维生素C、维生素B是重要的。
　　吸烟影响吸入剂作用
　　长期吸烟者气管内膜形成一层烟焦油，影响雾化的药品在气管内的吸收，吸烟可以刺激气管分泌“痰”，妨碍吸入剂吸收作用，使得吸入剂、超声雾化、氧气雾化、手压式雾化器雾化等吸入疗法的给药效果差。
　　服药后30分钟内不能吸烟
　　服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。吸烟还会明显地延迟胃排空时间而影响药物疗效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的1/20。因此，为了提高药效，减少毒副反应，在药物治疗期间，要禁止吸烟。更奉劝患者，吸烟有害健康，无论用药与否，都应立即戒烟。




　自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。在工业发达国家中如美国等，肺癌的发病率占常见癌症的首位，为第一位癌症死亡原因。无疑这一事实是与吸烟人数继续增加的因素有关，肺癌的发生与吸烟及其他环境因素有着重要的联系。现着重探讨吸烟与肺癌有关的几个问题。

　　一、吸烟之害，触目惊心。

　　目前中国男性平均每人每日吸烟数已达1945年英国的数字预测，中国与吸烟有关的死亡乾1987年为10万人，进入2025年将有200多万人死亡于吸烟，就是说，现在５亿20岁以下的青年人中可能有２亿人经常吸烟，其中成百万人将由于吸烟而到残，约５千万人将因吸烟而死于肺癌，心脏病或其他肺部疾患。令人忧虑的是目前我国有３亿“烟民”，青少年吸烟有增加的趋势，只要烟草生产销售是合法的，就会有人吸烟，无毒香烟是有存在的。

　　二、烟草中有害物质。

　　香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。有人做过试验：把１滴纯尼古丁滴在狗舌上，几分钟后狗就死亡；１滴尼古丁还可以杀死１匹体重200公斤的马。上 物质还具有多种生物学作用，被吸入人体后，对呼吸道、心血管、胃肠、神经系统和肝、肾等器官都有不同程度的损害。

　　三、吸烟与肺癌有因果关系。

　　⒈ 烟草中致癌物及放射线的作用。烟草中的致癌物如３，４－苯并芘、烟焦油等的致癌作用是一致公认的。一位博士说：“不管怎样，吸烟者中所有肺癌患者，大约半数的致病因素仅仅是放射线。”

　　⒉ 流行病学调查。研究人员对美国、英国、加拿大３个国家100万以上的人群进行了１次大规模对比观察。结果表明，肺癌的发病率，吸烟乾为不吸烟者的10.8倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为12.8／10万；每日吸烟10支以下者为95.2／10万；每日吸烟20支以上者为235.4／10万，比不吸烟者高18.4倍。我国上海肿瘤研究所1986年公布，上海肺癌的发病率已达美国同期水平，中患病者中，不吸烟者仅占１／３。可见，上海男性患肺癌的主要危险因素并不是大气污染，而是吸烟。西方的研究表明，各种大气污染对肺癌虽有一定影响，但其效应低于吸烟。

　　肺癌的发病原因被公认的有：⑴吸烟，⑵大气污染。吸烟是一种小范围但是浓度高的空气污染。在有空气污染的环境里生活、工作，同时又吸烟，肺癌的发病率会更高。如两个致癌因素同时存在时，具有相互强烈促进致癌的作用。

　　四、吸烟人群中易罹患肺者与下列因素有关：
　　⒈吸烟20年以上；
　　⒉20岁以下开始吸烟；
　　⒊每天吸烟20支以上；
　　⒋一支接一支抽，吸剩的烟头短；
　　⒌每口吸进的烟量多，且大部分吸入肺部；
　　⒍有慢性支气管炎而又吸烟。

　　目前吸烟的青少年，其致癌的危害性在若干年以后才能显示出来，研究证实发育时期的青少年的肺组织对致癌物质更敏感，今后发生肺癌的危险性更大。

　　专家们呼吁，全社会都应大力宣传吸烟有害，同时能介绍一些科学的戒烟方法，这将对提高戒烟的成功率，有效预防肺癌或降低肺癌发病率都有一定帮助。

　吸烟致癌被世界各国所公认，吸烟与许多种癌有关，如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、肾癌、子宫颈癌等。新近研究已表明，吸烟之所以能致癌，主要有下列3个起作用的因素：

　　（1）放射性损伤：烟草在生长过程中，较其它植物容易从土壤、肥料和空气中吸收放射性物质，致使烟草中含有较多的放射性核素。其中危害较大的是一种叫做钋的放射性物质，这种物质在人们吸烟时挥发，并随着烟雾流入人体，而在体内积累，不断地放出我们肉眼看不见的α射线，损伤机体组织细胞。据估计，如果每天吸30支烟，α射线对人体产生的年照射剂量，相当于拍100次X光片所积累的剂量。这种照射会影响组织细胞的代谢，使细胞基因突变，诱发并促进癌的形成和发展。

　　（2）损伤免疫功能：吸烟可损伤人体的免疫功能，这种损伤与吸烟者感染和肿瘤发生率升高呈正相关。人体免疫系统之所以能发挥其免疫功能，是因为该系统中有一种自然杀伤细胞--NK淋巴细胞，它可直接抑制和杀灭癌细胞。而吸烟则会导致NK细胞活性降低，吸烟越多，其活性就越低。有关资料表明，每年累计吸烟150包以上的重度吸烟者，NK细胞活性比不吸烟者的明显下降。

　　（3）破坏细胞基因：烟草中含有许多致癌物质，如尼古丁、吡啶、氢握酸、氨、烟焦油、一氧化碳、芳香类化合物等，其中以烟焦油危害最大。烟焦油中含有镁、铅、铋的放射性同位素及环氧化物、酚、苯、芘等。这些致癌物质无孔不入，最拿手的把戏是会钻入基因碱基中，破坏脱氧核糖核酸的结构。如果被损害的脱氧核糖核酸没有能得到及时修复，就会将有病的基因转交给子代细胞，成为潜在性的癌细胞，当受到其它因素的作用后，癌细胞发生大量增殖而形成癌。香烟烟毒溶于水或食物中脂质过氧化物所产生的“活性氧”，可直接作用于脱氧核糖核酸，使其链断裂成碎片，特别是对存在有癌基因细胞的脱氧核糖核酸破坏更明显，从而促使基因突变，发生细胞癌变，而形成癌症。

夏雯静

中国烟草在线据第十二届世界烟草大会报道编译　　全球青少年烟草调查合作集团发表了“全球烟草使用的性别差距：全球青少年烟草集团的发现”的研究，该研究中指出了全球13岁到15岁的男孩和女孩的吸烟模式。此报告是于8月7日在芬兰的赫尔辛基的第十二届世界烟草大会上发表的。

　　目前男孩（女孩）的吸烟比率：
　　整体：15.0%（6.6%）
　　非洲：10.4 % （4.6 %）
　　美洲：16.6%（12.2%）
　　东地中海：22.8%（5.3%）
　　欧洲：33.9%（29.0%）
　　东南亚：13.5 %（3.2%）
　　美国：17.7 %（17.8%）
　　西太平洋地区：11.0 %（6.4 %）



烟草调查

通过调查来收集数据是监测系统的一项重要内容。

1998年，世卫组织、美国疾病控制和预防中心以及加拿大公共卫生协会（CPHA）着手制定全球烟草监测系统（GTSS）。

这一监测系统的目的在于加强各国谋划、实施和评估其本国综合性烟草行动计划的能力，并且监督《世卫组织烟草控制框架公约》的主要条款。

这一监测系统包括通过四项调查来收集青少年（13-15岁）和成年人（15岁及以上）的烟草专门数据：

全球青少年烟草调查（GYTS），重点是13-15岁的青少年并且收集学校方面的信息；
全球学校工作人员调查（GSPS），对参与全球青少年烟草调查的同一学校内的教员和行政人员进行调查；
全球卫生专业学生调查（GHPSS），侧重就读牙科、医学、护理和药学学位的三年级学生；
全球成人烟草调查（GATS），这是一项住户调查，监督成人使用烟草的情况。
此外，世卫组织开展一系列包括烟草使用和接触内容在内的多种危险因素调查。包括有：

全球学校健康调查（GSHS）；
世卫组织慢性病危险因素阶梯式监测方法（WHO STEPS）。